顱腦外傷如何急救和護理

唐大榮

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0026-01

1 顱腦外傷的急救和護理

1.1及時評估傷情

顱腦外傷患者的病情較為危重，其處于昏迷的狀況中，不能自主表達自身的需求，同時，外傷癥狀很容易與其他病癥互相混淆，實際的病情被隱藏。此時，醫護人員需詢問陪護人員病人的有關病史，知曉患者的受傷時間、頭部著力方式等內容，當患者蘇醒后，詢問其是否產生惡心嘔吐等情況，從而知曉患者的顱內血腫病情。此外，對患者進行全面的體檢，估計病人的出血量與顱內臟器受到損害的狀況，并對病人的脈搏等生命體征實施全面的觀察，了解病人的意識變化狀況，患者的瞳孔等是否產生變化。當出現危急狀況時，應及時采取合理的護理手段，促使患者能夠轉危為安，盡快回歸到正常的生活模式中。

1.2迅速建立搶救通道

創傷后1小時是搶救的最佳時間段，患者應在第一時間接受搶救，并保持病人的呼吸道較為通暢，當產生通氣障礙時，患者的生命安全會受到嚴重的威脅，此種情況應獲得人們的高度重視。當腦細胞持續缺血5分鐘以上，將會出現不可逆的損傷，在第一時間內，患者應該開通氣道，促使呼吸處于順暢的模式中，部分患者的病情較為危重，一些分泌物不能自行的排出，容易產生窒息的狀況，護理人員應及時清除患者口腔中的分泌物。對于出現昏迷的患者而言，頭應該處于一側的位置，分泌物會順利的排出，還需對病人進行鼻管的純氧吸入，當呼吸等驟停時，第一時間運用心肺復蘇的方法，在必要的情況下，可運用氣管切開的手法，利用呼吸機幫助患者進行輔助性的呼吸。部分患者還具有胸外傷，在開展胸穿閉式引流后，運用氣管切開或者插管的方法，若患者的情況較為危重，還需運用緊急的體循環手段，重建氣道存在連續的特點。

另外，顱腦外傷嚴重的患者可能會休克，如果錯過最佳的搶救時機，或者搶救方法錯誤，病人可能會死亡，若休克患者不能獲得好轉，排除心源性休克的可能性，則應運用抗休克褲，并開展緊急性的止血手術。在早期階段時，需運用碳酸氫鈉，酸中毒現象會被糾正，建立靜脈通道是最重要的一項環節，上腔靜脈大血管是最佳的靜脈通道建立的位置，運用靜脈留置針等，輸血等過程會變得較為順暢。同時，醫護人員應具有高度認真負責的心理，針對顱腦損傷患者的基本情況，及時的運用最佳的搶救手段，確保患者能夠轉危為安，此外，醫護人員還應對病人進行緊急止血，借助敷料對傷口位置進行加壓包扎，嚴格記錄止血帶的時間，放松前需盡快進行輸液。如果上述方法都不能獲得有效的止血，則需在傷口中找尋出血點來開展包扎，當腹腔出血時，應運用閉式引流的方法，了解患者的出血現狀，補充合適的血容量。倘若引流管中出現大出血的情況，則應及時的告知醫生來進行處理，骨盆骨折后，患者的腹膜后血腫，倘若進行輸血后，患者的血流依然不穩定，護理人員應及時的向醫生進行稟報，進一步知曉出血的具體位置，運用合適的護理手段，顱腦損傷患者的病情獲得控制，呈現積極的治療效果。

1.3注重病情監測

顱腦損傷患者的病情較為危重，醫護人員應全面了解患者的病情變化情況，如病人會產生意識障礙的情形，若患者疼痛加劇，產生持續性的嘔吐情況，脈搏跳動加速，應該采取及時的護理措施。當患者產生偏癱等狀況時，其可能為顱內血腫的早期表現，醫護人員應了解患者的生命體征變化情況，若患者的意識障礙狀況十分嚴重，雙側瞳孔的散大情況也加劇，腦干現象明顯的加重，呼吸也變得較為微弱，血壓呈現顯著升高的趨勢，身體體溫也升高，表示存在患有腦疝的概率，患者應服用甘露醇等物質。良好的病情監測具有重要的作用，心肺監測是監測中的有機部分，當患者呼吸受到抑制時，則應該分析動脈血氣狀況，使低氧血癥狀況被迅速的糾正，補液量也應該適中，補液的劑量應被嚴格的控制。倘若輸液量過多，可能會產生適得其反的效果，應促使患者體內的酸堿平衡性被打破，在早期時，還可以運用相應的利尿劑，患者產生腎功能衰竭的概率會顯著降低。此外，醫生需了解患者心電圖的變化狀況，若心臟變化狀況不穩定時，需及時的運用各種藥物來控制患者的心臟變化狀況，心衰被積極的控制，具有優良的搶救功效。

1.4傷口護理

對于顱腦損傷患者而言，其會產生多種創傷，在嚴重的情況下，患者的骨骼位置可能會外露，醫護人員應對每名患者的實際狀況進行全面的考量，運用各種優良的無菌包扎的方法。血管、神經的完整性都應獲得維護，最好不運用擴創縫合的方法，否則患者的出院時間會延誤，清創術后時間也不能被保障。

1.5手術護理

在急救后，若患者的血壓呈現回升的趨勢，對于能夠進行手術的病人而言，則應進行優良的術前準備，將患者送入到手術室，并對患者家屬進行健康宣教，促使其知曉該項手術的特點，使心情較為順暢，不會產生焦急的心理，患者術后恢復狀況也會較為優良。此外，顱腦外傷患者會受到多種創傷，病人的病情變化危急，及時的護理干預措施扮演著重要的角色，家屬應第一時間將病人送到醫院治療，向醫護人員詳細敘述患者的情況，若敘述錯誤，搶救效果將會不佳。