心律失常怎么辦

王川東

【中圖分類號(hào)】R196 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0028-01

心律失常發(fā)生的主要原因是由于人體竇房結(jié)激動(dòng)異常產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，傳導(dǎo)緩慢導(dǎo)致通道傳導(dǎo)受到阻礙，也就是說是心臟活動(dòng)的起源或者是傳導(dǎo)遭遇障礙，造成人體心臟搏動(dòng)的頻率或者是節(jié)律出現(xiàn)異常。心律失常也屬于心血管疾病的一種，這種病癥可以獨(dú)自發(fā)病，也可以與其他病癥同時(shí)發(fā)生。

1 心律失常發(fā)生的原因是什么？

心律失常主要可以分為遺傳性心律失常與后天心律失常。

遺傳性心律失常主要發(fā)病原因是由于人體基因上升突變，例如短QT綜合征、Brugada綜合征、長QT綜合征等。

后天心律失常主要發(fā)生于不同種器質(zhì)性心臟病患者身上，最為多見的癥狀是心肌病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，特別是對于有急性心肌梗死或者是心力衰竭的患者，發(fā)生心律失常的情況比較多見。也可能是發(fā)生于植物神經(jīng)功能失調(diào)的患者身上，還有部分其他病因，例如麻醉，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、低溫、胸腔或心臟手術(shù)，內(nèi)分泌失調(diào)藥物作用、電解質(zhì)等。

2 臨床上心律失常有什么癥狀？

心律失常在醫(yī)學(xué)臨床上可能會(huì)出現(xiàn)竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮、輕度的竇性心動(dòng)過緩，如果患者病情比較嚴(yán)重，還可能會(huì)出現(xiàn)快速心房顫動(dòng)、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、病竇綜合征、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等，導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸悶、出汗、低血壓、心悸、頭暈、昏厥、過于嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)猝死。患者有可能出現(xiàn)腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。在患者出現(xiàn)心律失常之后，患者的腎流量就會(huì)減少，在醫(yī)學(xué)臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、尿量比較少等，也會(huì)產(chǎn)生腸系膜動(dòng)脈供血不足的情況，如果患者產(chǎn)生的心律失常比較嚴(yán)重，身體內(nèi)部的血液流量可能會(huì)相對降低，患者的腸系膜動(dòng)脈可能會(huì)出現(xiàn)痙攣，也會(huì)產(chǎn)生胃腸道缺血的情況，例如部分人員會(huì)產(chǎn)生腹脹，腹瀉與腹痛，甚至有可能發(fā)生出血，麻痹或者潰瘍。也有部分病人會(huì)出現(xiàn)心功能不全。這在醫(yī)學(xué)臨床上主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、水腫、倦怠等。由于患者的病情情況不一，在臨床上表現(xiàn)也就不盡相同。

3 心律失常治療

醫(yī)生根據(jù)對患者病情的判斷，來決定要如何治療，一般使用的治療方式為去除病因病灶、發(fā)作時(shí)心律失常的控制、預(yù)防復(fù)發(fā)、改良基質(zhì)等。心律失常主要的治療方法為藥物治療與非藥物治療。

3.1 藥物治療

心律失常在臨床上，有許多研究人員以為可以治療，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)的藥物有五十多種，不過藥物還缺乏一個(gè)比較固定的分類標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過研究，多數(shù)人員認(rèn)為醫(yī)生根據(jù)藥物對于患者心臟的不同作用，將藥物分為四類。第一類是鈉通道阻滯藥，主要作用是將鈉通道阻滯，例如奎尼丁、普羅帕酮、利多卡因;第二類藥物有β腎上腺素受體阻斷藥，這種藥物可以將β受體有效阻斷，比較有代表性的藥物例如普萘洛爾。第三類藥物是一些延長復(fù)極時(shí)間的藥物，例如胺碘酮;第四類藥物是鈉通道阻滯劑，主要功能是將患者的鈣通道阻礙，抑制其向內(nèi)流通，例如維拉帕米。使用心律失常藥物如果時(shí)間過長，就可能會(huì)產(chǎn)生程度不一的副作用，如果嚴(yán)重的話，可能會(huì)引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯，甚至?xí)斐伤劳觥Ｒ虼耍谑褂眠@些藥物過程中，需要掌握患者的適應(yīng)癥，如果患者出現(xiàn)不好的反應(yīng)，就需要立即通知醫(yī)生。

3.2 非藥物治療

在醫(yī)學(xué)臨床上，醫(yī)生一般會(huì)使用反射性興奮神經(jīng)的方法進(jìn)行治療，反射性興奮神經(jīng)的方法可以將大多數(shù)陣發(fā)性與心動(dòng)過速的情況終止，醫(yī)生可在藥物治療前，將藥物與這種治療一起采用，例如按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣與屏氣、壓迫眼球等;也可以進(jìn)行電學(xué)治療，例如電除顫、電復(fù)律、消融術(shù)、心臟起搏器植入等，還可以對患者進(jìn)行外科手術(shù)的治療。

4 心律失常的預(yù)防

第一，日常生活

日常生活要有規(guī)律，需要保證足夠的睡眠時(shí)間。心律失常患者生活的環(huán)境需要保持清凈，不能吵鬧，患者可以在居住的環(huán)境在多種植花草，保持心態(tài)平和，也可以陶冶情操。在生活中，病人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，可以進(jìn)行一些必要的活動(dòng)，例如太極拳、散步。需要保證自身不要太胖，注意飲食情況，避免心臟由于負(fù)荷太重出現(xiàn)問題。同時(shí)，還需要注重季節(jié)變化，由于部分時(shí)節(jié)是心律失常高發(fā)季，將心律失常加重，例如立夏、冬至等，對于比較特殊的時(shí)節(jié)，需要患者提前做好必要的防護(hù)措施，例如可以增加保暖，保持室內(nèi)的經(jīng)常通風(fēng)等，針對不同時(shí)節(jié)的情況進(jìn)行具體預(yù)防措施的實(shí)施。患者除了準(zhǔn)備一些日常藥物外，還需要準(zhǔn)備一些應(yīng)急的藥物，例如速效救心丸 。阿托品、心得安等，以備不時(shí)之需。

第二，飲食

心律失常患者的飲食需要吃一些比較容易消化的食物，注意保持飲食的清淡。建議少吃多餐，多吃營養(yǎng)成分比較高、蛋白質(zhì)高、維生素含量高的食物，也是多吃一些低鹽低脂的食物，食物需要有固定的量，并且需要保持適宜溫度即冷熱合適。需要禁忌的食物有煎炸、過咸食物、濃茶、咖啡、松花蛋、烈酒、動(dòng)物內(nèi)臟、過甜與過黏食品。另外，日常生活中，患者需要適當(dāng)?shù)娘嬎拗谱陨淼娘嬎俊?/p>

當(dāng)然心態(tài)也很重要，要保持平靜，盡量少出現(xiàn)負(fù)面情緒或者是情緒波動(dòng)，例如焦慮、激動(dòng)、憤怒、煩惱、恐懼、緊張等，主要原因是由于精神情志與患者的心律失常的發(fā)生有著密不可分的聯(lián)系。