腹腔鏡膽囊切除術的術后護理及注意事項

王海英

【中圖分類號】R195 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0031-01

腹腔鏡膽囊切除術主要就是指：在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3-4個小戳孔，將腹腔鏡手術器械插入腹腔行膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術主要針對的就是有一定癥狀的膽囊結石、慢性膽囊炎以及膽囊隆起性疾病。當患者進行了腹腔鏡膽囊切除術之后自身的疾病能夠得到有效的控制治療，但是術后護理工作以及相應的注意事項也必須要提高重視，確保治療效果能夠得到鞏固。

1 腹腔鏡膽囊切除術的術后護理該怎么做？

第一，一般護理。

當患者進行了腹腔鏡膽囊切除術之后，應當禁食6-8小時。同時將枕頭去掉，使患者保持平臥姿勢，將患者的頭偏向一側，避免患者出現嘔吐、惡心等癥狀，導致患者出現窒息，要對患者的生命體征變化進行密切的觀察分析，患者的面色狀態以及精神狀態都需要進行密切的觀察，檢查患者的切口是否存在滲血以及出血的現象，從而確保能夠在早期發現患者的內出血現象。二氧化碳氣腹很容易導致患者出現酸中毒以及高碳酸血癥的現象，因此，在手術結束之后一定要給患者低流量的吸氧，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，促進體內二氧化碳能夠排出。

第二，腹部體征的觀察以及護理。

手術結束之后要對病人的體溫變化現象進行密切觀察，并且要注意患者是否出現腹脹、腹痛以及黃疸的癥狀出現，放置了腹腔引流管的患者還應當觀察其是否有膽汁流出的現象發生。如果患者出現了嚴重的腹痛現象，就必須要及時對患者的癥狀進行判斷，明確患者是否存在內出血以及損傷的并發癥的出現，從而及時將患者的狀況報告給主治醫生，由醫生來對患者的癥狀進行及時的處理。

第三，引流管的護理。

部分患者體內置有引流管，必須要對引流管進行固定，同時也要將其進行妥善的保護，避免在患者的體內遭到牽拉以及扭曲，從而導致引流管出現拉脫以及引流不暢的現象發生。日常的局部消毒工作必須要做好，在對患者的引流袋進行更換的過程中，必須要采用無菌操作方式，避免出現逆行感染的現象，同時也要對引流液的顏色以及液量進行觀察，并對引流液的變化進行詳細的記錄，從而更好的進行后續的觀察對比。如果沒有任何異常現象，可以遵照醫生的醫囑在腹腔鏡膽囊切除術結束后的48小時之后拔出。

第四，切口的護理。

腹腔鏡膽囊切除術之后在患者的腹壁位置處僅僅留下4個直徑為0.5-1.5cm的創口，通過利用創可貼進行拉合，在對創口消炎止血，大約在1周之后就能夠將創可貼去除。腹腔鏡膽囊切除術結束之后，要對患者的腹壁4處穿刺口進行嚴密的觀察，確認患者是否存在著滲血、滲液癥狀的發生，一定要及時對患者的傷口敷料進行更換，從而在最大程度上避免患者的切口出現感染。

2 腹腔鏡膽囊切除術的術后注意事項有哪些？

第一，腹腔鏡膽囊切除術手術結束之后，患者由于受到麻醉藥物的作用，很有可能會出現短暫的嘔吐或者惡心癥狀，在此狀況下，患者可以根據醫生的專業指導，有針對性的對患者進行相應的藥物治療。

第二，要注意保證充足的休息，在生活中要勞逸結合，避免過度勞累，在飲食方面，也一定要進食低脂，高維生素的食物，避免油炸食物、油膩的食物，一定要遵循少食多餐的進食原則，在最大限度上避免出現暴飲暴食的現象，出院半個月之后，就能夠開始進行正常飲食了，患者的傷口一般不需要換藥，或者只需要換一到兩次藥，如果發現患者的傷口位置處有一定的紅腫、疼痛以及發熱、惡心、腹脹、嘔吐等癥狀，應當及時就診接受相應的治療。雖然腹腔鏡的切口相對較小一些，但是為了有效的避免患者出現感染，一般建議患者出院半個月之后才能洗澡。

第三，手術結束之后6小時，如果患者沒有出現嘔吐的癥狀，那么就可以先喝30-50ml的水，如果醫護人員并未對患者講述特殊的限制，那么隔天，患者就可以進食流質食物，例如：米湯、清粥之類的食物，但是一定要忌喝全脂牛奶和花生，核桃，芝麻等。

第四，腹腔鏡膽囊切除術結束之后應當對每天的脂肪攝入量以及膽固醇攝入量進行嚴格的控制，確保每天的脂肪攝入量不超過30g，同時也要確保膽固醇的攝入量不超過每天300mg，在每天的飲食熱量攝入中，一定要將熱量攝入控制在20-25kcal/kg范圍內。

第五，對于進行了腹腔鏡膽囊切除術的患者而言，在選擇膳食纖維的過程中，一定要選擇來自于果膠、豆膠、藻膠的可溶性纖維，同時一定要保證每天的飲水量充足。

第六，在飲食方面，一定要盡可能的食用一些采用清燉、清蒸等方式制作的食物，盡可能的食用少渣并綿軟的飯，同時也要盡量避免油炸食物以及油煎食物，這對于腹腔鏡膽囊切除術之后的患者恢復也有著很重要的作用。

第七，手術之后要戒煙酒、濃茶、咖啡等具有刺激性的食物，在吃飯過程中，一定要細嚼慢咽，避免吃的過飽、過硬、過冷，同時不建議患者在餐后進行過量的運動。

第八，一定要養成良好的生活習慣，保證生活有規律，確保睡眠時間充足，選擇一些力所能及的鍛煉活動，堅持鍛煉身體。

第九，疾病指導。告知病人膽囊切除后會出現消化不良，脂肪性腹瀉等原因，解除其焦慮情緒;出院后如果出現黃疸，陶土樣大便等情況硬及時就診。

除了上述的所有注意事項之外，患者出院之后一定要謹遵醫囑，按時服藥，定期復查和隨診。