膽汁返流性胃炎的癥狀你了解嗎？該怎么辦？

朱學志

【中圖分類號】R473.63 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0044-02

所謂的膽汁反流性胃炎又被我們經常成為堿性反流性胃炎，指代的是一種由于幽門括約肌失調或者胃幽門手術等原因導致的胰液、膽汁等物流入胃部，使胃部粘膜出現出血、糜爛以及炎癥，減弱了胃部粘膜的屏障功能，導致胃部粘膜逐漸發生慢性病變現象。

產生膽汁反流性胃炎的主要原因在于胃部切除手術或者胃部空腸吻合手術之后，或者由于慢性膽道疾病以及幽門功能失常引起的思君感染，膽汁、胃酸等物損害胃部粘膜，促使胃部產生炎癥，增加胃泌素的釋放，促使人體自身的十二指腸動力受到影響，導致十二指腸、幽門、胃部之間的協調運動失調，引起人體十二指腸的逆蠕動不斷增加，此時人體還會出現胃排空延遲現象、幽門關閉功能減弱現象等等，最終使得十二指腸內容物過量直接反流入胃。結合人體的運行特征來看，任何因素導致的胃腸動力紊亂，例如解剖異常、幽門括約肌障礙等等都會導致人體發生病理性的十二指腸胃反流。

患有膽汁反流性胃炎癥狀的患者，一般情況下會存在有腹脹、胃灼熱、胃出血以及嘔吐等臨床癥狀。腹脹癥狀主要表現為患者腹部保障不適，中上腹部位出現持續性的燒灼感，除此之外，患者還可能表現出胸骨疼痛現象，尤其是在吃飯過后，疼痛現象加重，出現此類型癥狀時一旦食用堿性藥物非但不能緩解反而會加重。當患者產生胃灼熱癥狀時，往往還伴隨有惡心嘔吐、腸鳴、食欲減退以及反酸、噯氣、消瘦等癥狀?；加心懼戳餍晕秆装Y狀較為嚴重的患者會出現胃出血癥狀，主要臨床現象為大便呈現柏油狀，部分患者還伴隨有嘔血癥狀。由于患有此癥狀的患者往往自身胃排空功能出現障礙，因此嘔吐癥狀通常會發生在半夜或者晚間，部分患者嘔吐物中伴有血絲。

當前我國針對膽汁反流性胃炎的主要診斷方法有三種，分別為胃鏡檢查、胃吸出物測定以及同位素測定。在使用胃鏡對患者開展檢查活動時，可以在內鏡下清楚的觀測到患者的反流癥狀，胃腔內會存在較多的黃綠色、淺黃色的潴留液，除此之外，患者的胃壁上還有可能存在較多含有膽汁的粘液，通過內鏡還可以觀察到患者體內含有十二膽汁的十二指腸液呈現出黃色的水流狀或泡沫狀從幽門口直接反流入胃，患者自身的幽門呈現出松弛狀態或者半固定狀態。部分患者會表現出胃炎癥狀，胃粘膜呈現出彌漫性的紅色改變，時長伴有潰瘍、糜爛現象。胃吸出物測定方法，需要從患者的鼻腔中插入胃管直到患者胃腔，抽吸患者的餐后胃液或者空腹胃液，測量吸出物中的膽酸含量，如果患者在空腹情況下，其胃酸分泌量每小時大于30μg/ml，那么基本上可以確診為膽汁反流行胃炎。在對患者開展同位素測定工作時，需要通過對患者靜脈注射Tc-丁亞胺雙醋酸2mCi，觀察患者的胃部區域、膽囊區域以及肝臟區域，判定患者腸胃反流指數，通過對患者胃部開展同位素含量檢測工作，可以對患者自身胃反流的程度進行詳細了解。總而言之，針對膽汁反流行為炎病癥而言，采用胃鏡檢查以及胃吸出物測定方法能夠對病癥進行診斷與鑒別，而采用同位素測定法可以對患者的返流程度進行測定。

當患者發現自身患有膽汁反流性胃炎時該如何進行治療呢？當前我國針對此病癥的治療方法主要有四種，分別為藥物治療、手術治療、飲食調養以及去除加重病情的各項因素。

當前我國針對膽汁反流性胃炎的治療方法主要有五種，第一種為胃動力藥物，通過此類型藥物加強患者自身的胃腸道蠕動，抑制患者膽汁反流入胃現象，促進患者自身反流物能夠排空。常用的胃動力藥物有莫沙必利、多潘立酮等。其次為胃粘膜保護劑，此類型藥物的種類較多，其作用主要是在人體體內與為胃粘膜的黏蛋白相互結合，形成保護膜，以便能夠有效減反流膽汁對患者胃粘膜的刺激，提高患者消化道粘膜的屏障作用，有助于患者胃粘膜再生分泌粘液，進而保護患者胃粘膜，消除炎癥促使患者痊愈。第三種藥物為結合膽炎類藥物，此類型藥物通常為達喜與陰離子交換脂。第四種藥物為抑制胃酸藥，眾所周知，膽汁與胃酸兩者之間具有疊加作用，因此對于胃粘膜的損傷較為嚴重，抑酸藥物的使用可以有效解決患者膽汁反流現象。常用的抑制胃酸藥物為H2受體阻斷劑與質子泵抑制劑（PPI）。由于胃酸與幽門螺桿菌能夠并存，因此在使用為動力藥物以及抑酸劑對患者進行治療的同時，首先應該考慮幽門螺旋桿菌，這樣能夠有效促進患者病變愈合，減少誘發癌癥的幾率。手術治療活動主要是針對癥狀十分嚴重并且治療無效的患者，經常采用的手術治療方法為膽道分流術與Roux-en-Y手術。

該病癥除了西醫治療方法之外，還可以采用中醫治療法。中醫在治療該病癥時，通過辨證發現愛病癥大多屬于脾胃升降失調、水飲停滯胃脘，兼有肝氣郁結，因此按此辨證結果對癥下藥，效果比較理想。

患有膽汁反流性胃炎的患者在日常生活中一定要注意飲食調養，日常飲食一定要以清淡為主，盡量不要使用油膩食物，以免使人體受到刺激，分泌過多的膽汁，加重患者自身的癥狀與反流現象，除此之外，患者還應該在飲食過程中細嚼慢咽，切記不斷暴飲暴食，避免進食辛辣刺激等物，包括濃茶、烈酒、咖啡等。少吃含淀粉內的食物如：土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉，不要吃蘇打餅干等，少食多餐，定時進餐，不要吃過于堅硬和不消化的食物?；颊哌€需要多食用低脂肪事物，這也是治療反流性胃炎患者的關鍵內筒，因為脂肪的食用能夠有效延緩胃的排空。膽汁反流性胃炎患者在日常生活中要戒煙戒酒，保持良好的形態面對生活，避免精神緊張壓力過大等現象，不要服用對胃粘膜刺激過大的藥物。

想要有效預防膽汁反流性胃炎癥狀，人們在日常生活中需要對自身生活方式與飲食方式進行調整，養成良好的飲食習慣，適量鍛煉以自身不疲憊為止，提高自身抵抗力，禁煙酒因為煙酒能夠加重人體膽汁反流現象，晚餐不宜食用過多，睡前不要加餐，以便能夠最大程度的預防與控制膽汁反流性胃炎病癥。