急性心肌梗死患者的護理要點知多少

張麗梅

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0047-01

急性心肌梗死在全球范圍內都是人類生命健康的頭號殺手，急性心肌梗死導致的腦卒中是致殘的首要原因。根據《中國心血管病報告顯示》 ，我國城鄉居民心血管疾病的死亡率居于首位，明顯高于腫瘤以及其他疾病，農村地區的居民心血管疾病死亡率逐漸超過并且持續的高于城市水平。據臨床統計，目前階段我國每年發生急性心肌梗死的患者高達100萬人以上，因此對急性心肌梗死疾病的相關常識以及患者的護理要點需要進行廣泛的科普。

1 急性心肌梗死病因

急性心肌梗死病多發生于中老年人群體，是由于人體冠狀動動脈發生粥樣硬化病變，心肌血流的供給發生長時間持續性的中斷，最終導致心肌壞死。

冠狀動脈中形成的血栓是導致急性心肌梗死的最直接原因。根據急性心肌梗死患者的心電圖結果顯示，超過九成以上的急性心肌梗死患者均可發現冠狀動脈中有血栓形成。可見在急性心肌梗死的發病原因中，冠狀動脈血栓是一項重要的因素。冠狀動脈中的血栓，多發生在Ⅲ—Ⅳ級的狹窄處。冠狀動脈中的血栓在正規檢查中的檢出率與發病時間有直接的聯系，檢查距離發病時間越短，檢出率越高。在發病6小時以內送往醫院檢查，檢出率可以達到80%。6-12小時內檢查，檢出率為59%。12-24小時進行檢查，檢出率為53%。急性心肌梗死根據心電圖結果可分無Q波性心肌梗死（QMI）和非Q波性心肌梗死（NQMI），其中非Q波性心肌梗死的檢出率明顯低于無Q波性心肌梗死，非Q波性心肌梗死的血栓檢出率一般在10%-32%。急性心肌梗死病因的危險因素受到年齡段身體素質的影響較大，同樣條件的危險致病因素對于老年人和中青年人的影響不完全相同。

1.1 過重的體力勞動

冠狀動脈硬化、狹窄的患者，心肌功能性較差，冠狀動脈無法進行正常的擴張。在過重的體力勞動中患者的心臟會承擔過大的工作量。心臟負擔加重導致心肌對于氧氣的需求量提升，再加上心肌功能的功能性缺損，共同造成冠狀動脈中的斑塊發生破裂，最終導致急性心肌梗死的發生。

1.2 情緒激動

冠狀動脈硬化或冠狀動脈中有血栓形成的患者，在激動、緊張、憤怒、悲傷等極端情緒變化中，容易發生冠狀動脈斑塊破裂。

1.3 低溫刺激

冠狀動脈在低溫的環境下容易受到較強的刺激，引發急性心肌梗死。所以冠狀動脈血栓與冠狀動脈硬化的患者需要特別注意防寒，特別是在冬春季節，氣候條件和氣溫的變化較大，極容易引發急性心肌梗死。

1.4 暴飲暴食

冠狀動脈中的血脂濃度，會因為暴飲暴食而快速提升，導致冠狀動脈中的血液粘稠度升高，在冠脈中形成血栓。如果冠狀動脈既往有血栓形成，或者冠脈本身發生狹窄，暴飲暴食的不良生活習慣會加劇冠脈血栓，引發急性心肌梗死。

1.5 便秘

在便秘時人在排便的過程中會屏氣并用力，這個過程極容易導致冠狀動脈中的斑塊發生破裂。因此心血管疾病患者特別是老年人需要注意保持大便通暢。

2 急性心肌梗死癥狀

2.1 出現無誘因的胸痛

如果患者本身患有心血管類疾病，可以針對已經明確了的誘發因素采取預防措施，如勞累、激動后等誘因。如果在沒有明顯誘因的安靜狀態下，出現胸痛癥狀，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況，要及時就醫。心血管疾病患者在夜間休息時，如果發生胸前區的疼痛，需要及時注意急性心肌梗死的發作。

2.2 突發心慌胸部憋悶

如果患者在安靜的狀態下，突然感受到之前從未發生的胸部憋悶、心慌、全身無力等癥狀?；蛘呤窃谶\動的狀態下感受到氣短、無力問題的加重，需要立即前往就診，以免急性心梗的前期癥狀逐漸加重。

2.3 心絞痛癥狀加重

急性心肌梗死疾病的發生，可以通過觀察患者心絞痛癥狀的輕重程度來進行警惕。如果心絞痛患者在進一個月之內，心絞痛癥狀逐漸加重，胸前區疼痛的現象越來越頻繁，疼痛程度越來越重，疼痛持續的時間越來越長。應將上述癥狀作為急性心肌梗死的先兆對待，及時服藥并到醫院就診。

2.4 全身癥狀

急性心肌梗死患者有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等癥狀。由壞死物質吸收所引起，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃左右，持續時間為一天。胃腸道癥狀主要是在疼痛劇烈的同時，伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，重癥者可發生呃逆。

3 急性心肌梗死患者護理要點

3.1 嚴格控制血壓

心血管疾病患者在平常的護理過程中，需要注意按時服用受體阻滯劑，嚴格控制血壓。

冠心病患者的血壓需要控制在140/90毫米汞柱以下，伴糖尿病或腎損害血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。蛋白尿指標檢測結果大于1g的患者，血壓應控制在125/75毫米汞柱以下。

3.2 合理健康飲食

為了避免冠狀動脈中形成血栓或狹窄，在日常的飲食結構中應減少飽和脂肪酸、膽固醇、鹽的攝入，盡量少吃油炸、燒烤等含油量大的做法制作的食品，合理控制食物中的熱量。少吃肥肉、奶油，多吃蔬菜和不飽和脂肪酸含量高的食物。

3.3 戒煙戒酒

逐漸減少直到徹底不接觸煙酒，才能降低膽固醇指標，有效預防動脈硬化、心肌梗死及再梗死、心絞痛、中風等病癥。

3.4 適當進行體育鍛煉

心血管疾病患者應進行適當的運動，不可過于頻繁和力度過大。在體育鍛煉中應遵循“一、三、七的原則”，“一”是指體育鍛煉的頻率需要達到每天一次?！叭笔侵该刻祗w育鍛煉的時長需要控制在30分鐘左右，不宜過長。“七”是指運動過程中的心率需要進行控制，控制的限度為170減去患者年齡。

3.5 隨身攜帶應急藥物

心血管疾病患者需要隨身攜帶硝酸甘油等應急藥物，以免病情突發造成生命安全威脅。為了警惕急性心肌梗死，患者應盡量結伴出行，便于及時對發病者進行救治。