透析疲乏原因分析

葉開萍

【中圖分類號】R459.1 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0048-01

病人在透析之后為什么會感到疲倦呢？透析后怎樣調節才能讓患者感覺不太疲乏呢？透析后的很多病人可能都會容易感覺到疲乏，患者在透析之后沒有力氣，感覺到非常乏力，常常想睡覺，又沒什么精神，做什么事情都提不起勁，即便是做什么事情也很難集中精神，耐心變差，非常難專注的完成一件事情。本文對患者透析疲乏的原因進行簡單的分析。

1 患者為什么會感覺到疲乏呢？

患者在感到疲乏的時候，可能不單單是因為透析導致的，這與患者自身的心理還有生活中方方面面的因素都有著密切的關系。可能是外面的氣候比較悶熱，讓患者容易感覺到疲乏，有的時候還會昏昏欲睡，什么事情都不想做。患者的家庭環境也可能不是特別和諧，家人長期的爭吵或者冷戰，又或者是家庭關系比較淡漠，這樣都容易讓患者的產生心理上的疲乏。患者在患病之后，可能長期都不做什么事情，比較懶散，再加上精神壓力過大，患者長期處于情緒低落的狀態，即便有什么想做的事情，也沒有耐心去做完，還有的患者覺得自己患病透析之后，就是個“廢人”了，給自己什么也做不了的心理暗示和心理壓力，在生活中也不再努力。雖然中國有一句成語叫做隨遇而安，但是由于人類自身存在的惰性，很多人一旦找到了隨遇而安的理由就不會再繼續努力了，再加上患者患病之后就更覺得生活沒什么希望了。

2 那么透析性的疲乏又是什么呢？

慢性腎病在我國的發病率越來越高，而終末期的腎病患者的數量也是逐年增加，目前治療腎病的主要方法就是血液透析法，這是一種腎病終末期的患者常見的一種治療方法，在透析之后患者也會感到疲乏，疲乏是患者在透析之后的常見的癥狀之一，疲乏也會在很多方面影響到患者生活質量。透析后的患者往往會伴隨著非常多的并發癥，患者的脫水量與透析間隔的體重都會出現增加的情況，而且會遠遠查過原有體重的比例，患者長時間處于慢性炎癥的狀態，有的患者還會伴隨著營養不良等情況，這些都很容易讓透析患者感到疲乏。透析后患者感到疲乏與患者會伴隨出現的并發癥有關系，透析患者經常出現的是低血壓與抽筋。會引起透析患者出現抽筋或者低血壓，比較常見的原因就是患者的出現脫水的情況比較多，讓患者心血管的代償超出了正常的范圍，讓患者的有效循環的血容量嚴重的不足，繼而引發患者出現低血壓或者抽筋的情況。有很多透析結束的患者，總會因為嚴重脫水需要在休息室等待一段時間才能走動，有的患者在下了透析機之后，說話的時候都是有氣無力或者是沙啞的，這些都是因為患者的水漲變高，透析后導致患者出現疲乏與無力的情況非常多。很多透析后的患者于患者的家屬都感覺這種疲，靠睡覺就可以緩解，但非常多的情況是睡覺也不能緩解疲乏。那么患者的疲乏程度與什么有關系呢？患者的疲乏程度與脫水量有著密切的關系，患者的脫水量越大則體重的增加的百分比也越高，所以即便患者透析之后睡得再多，休息的再多也是于事無補，因此，患者在進行日常的透析的時候，需要嚴格的控制飲水量。還有需要注意的是，患者在透析的間隔期間，如果體重增長的過快的話，也非常容易讓體內的容量變得過大，這些都是與患者的心血管疾病的發病率有著密切關系的，需要注意的是心血管疾病這種并發癥是非常容易導致患者死亡的。所以，患者一定要注意控制自己的體重，控制好自身的體重不僅能減少透析之后的并發癥，還能更好的提高患者的生活質量，讓患者身體能夠恢復的更好。

3 患者的疲倦情況與體內的C反應蛋白有關系嗎？

透析后的患者會伴隨著慢性的炎癥，在出現慢性的炎癥之后，不僅會影響患者的日常休息與睡眠，也會讓患者疲倦的情況無法得到緩解，這與患者的C反應蛋白也有關系，C反應蛋白也就是CPR，CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。C反應蛋白是人體衡量炎癥反應的重要的一個標志，C反應蛋白的評價維持性，也是衡量患者的微炎癥的一個可靠的指標，根據調查顯示，患者的CPR高于8mg每升，則其感到疲倦的發生率也會相對增高，不僅會容易感到疲倦，患者的營養不良的情況也會隨之升高，影響患者透析之后正常的休息與睡眠。患者在透析后的CPR越高，則患者的疲倦情況越難得到緩解。那么微炎癥又是什么呢？患者之所以會出現微炎癥主要是因為微炎癥狀態是一種非微生物感染引起的、低強度、慢性進展性、非顯性炎癥等，其主要表現為全身循環中炎癥標志蛋白及炎癥細胞因子輕度持續增高，并因此導致患者各種并發癥。醫學專家認為微炎癥會作用于患者的下丘腦、中樞神經與腎上腺等部位，進一步引起患者出現睡眠的障礙，還伴隨著猶豫、焦慮等不良的情緒，慢性炎癥是引起血透析的患者出現疲乏的重要的因素之一，所以在透析之后，患者應該采取一定的手段來減少體內的微炎癥的水平。

4 怎樣緩解患者透析后的疲倦情況？

患者在透析后應該注意盡量在涼快一點的環境，這樣可以幫助患者緩解精神上的疲勞，患者也可以多跟病友進行溝通，多認識一些朋友，參加不同的患教活動，對于病人緩解疲勞都有一定的益處。如果患者一時無法改善自己的心態，則可以盡量讓自己住的房間變得更加潔凈，多開窗換氣，在屋里面擺一些綠色的職務，減輕周圍環境會給患者帶來的壓力與疲倦。患者也應該做一些適當的心理上的調節，盡量去做一些能讓自己開心的事情，家屬也應該多多鼓勵患者，以此來增加患者的興奮度，讓患者得到自我價值的認可，逐漸的改變治療的心態，積極的來面對自身的病情。患者應該注意進行適當的休息與睡眠，這些對于疲勞的緩解還是會有一定的作用的。

總而言之。透析后的患者非常容易感到疲乏，所以，為了更好的減少患者出現疲乏無力的情況，就應該盡量控制日常的飲水量，還有自身的體重情況，這樣才能更好的減少出現并發癥的幾率。另外，患者也要注意的是日常的營養情況，與身體是否出現炎癥等等，應該注重補充優質的蛋白質，控制脂肪與碳水化合物的攝入，盡量能夠規律的飲食，規律的透析，并且進行適當的體育鍛煉，注意不要劇烈的運動，劇烈運動之后患者會更想要飲水，所以，進行適當的體育運動即可。