白內障患者應用臨床護理干預的效果及對滿意度的影響

李華

【摘? 要】目的：研究白內障患者應用臨床護理干預對滿意度的影響。方法：研究時段是2017.1-2019.6，研究對象是我院接收的90例白內障患者，采納隨機數字表法分觀察組（臨床護理干預）與對照組（常規護理）各45例，比較兩組生活質量、睡眠狀態、視力恢復情況、滿意度及并發癥。結果：干預前兩組生活質量及睡眠狀態無統計學意義，P>0.05;干預后與對照組比較，觀察組生活質量高，睡眠狀態評分低，視力恢復水平及護理滿意度高;并發癥率低，P<0.05。結論：臨床護理干預能提高白內障患者整體療效且改善預后。

【關鍵詞】白內障;臨床護理干預;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R473.77??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0197-02

【Abstract】 objective to study the effect of clinical nursing intervention on satisfaction of cataract patients. Methods： the study period was from January， 2017 to June， 2019.6. 90 cataract patients admitted by our hospital were divided into observation group （clinical nursing intervention） and control group （routine nursing） with 45 cases each， and the quality of life， sleep status， visual recovery， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results： before the intervention， the quality of life and sleep status of the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. After intervention， compared with the control group， the observation group had high quality of life， low score of sleep status， high level of visual acuity recovery and nursing satisfaction. The complication rate was low， P < 0.05. Conclusion： clinical nursing intervention can improve the overall efficacy and prognosis of cataract patients.

【Key words】 cataract; Clinical nursing intervention; Complications; satisfaction

白內障屬于臨床常見的眼科疾病，老年群體具有較高的發病率，是指晶狀體蛋白質變性發生渾濁，晶狀體蛋白質變性導致光線不能投射至視網膜造成視力模糊，可能與遺傳、高齡、外傷、營養不足及代謝異常等因素有關，病情持續發展導致持久性失明，影響生活質量。隨著現代醫療事業發展，目前治療白內障患者是以白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術為主，臨床療效確切，但受患者生理及心理等因素影響導致術后發生并發癥較多，因此張厚珍[1]學者認為，高度重視臨床護理干預能滿足患者的護理需求，提供優質且舒適的護理服務，便于提高護理滿意度。本研究分析白內障患者應用臨床護理干預的價值，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料 研究時段2017.1-2019.6，研究對象是我院接收的90例白內障患者，采納抽簽法劃分成兩組，每組各45例，觀察組：男女比例占25：20，年齡54-69歲，均值（61.72±2.54）歲;白內障核硬度：Ⅱ級有17例，Ⅲ級有19例，Ⅳ級有9例;對照組：男女比例占24：21，年齡53-67歲，均值是（61.68±2.41）歲;白內障核硬度：Ⅱ級18例，Ⅲ級18例，Ⅳ級9例。比較兩組的基線資料無差異（P>0.05）。①納入：眼部B超與裂隙燈顯微鏡檢查確診為白內障者[2];視力檢查光感是0-03;術后病情穩定≥6個月;知情并對“知情同意書”簽字;通過《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。②排除：伴有視網膜病變及嚴重虹膜后粘連者;嚴重玻璃體病變者;伴有其他類型眼部疾病者;精神障礙或依從性較差者。

1.2方法 對照組：常規護理，給予活動宣教、飲食指導及健康指導等。

觀察組：臨床護理干預，①健康宣講及環境護理：入院第1d向患者講解白內障誘因、手術流程及注意事項等內容，做好眼藥水監護并評估病情，術前全面了解其心理活動及情緒變化，引導患者闡述內心的想法，盡量滿足各項護理需求并主動與其交流溝通，改善心理應激反應且疏導不良情緒，實施監測各生命體征，同時入院接受治療時營造安靜且舒適的病房環境，保持空氣流通且光線柔和，嚴格控制溫濕度，提高舒適感。②手術護理：手術期間密切觀察患者的病情，發生胸悶或心率等癥狀需加強監護，指導其選擇舒適的體位，術后3d觀察眼部情況，若發生結膜發紅的現象及時對癥處理。③操作護理及用藥指導：術后給予患者輸液治療，輸液前向患者講解藥物的使用目的及作用，靜脈穿刺前指導其選擇舒適體位，保持輕柔且準確的動作，遵守無菌操作原則輸液，對用藥劑量準確的控制，達到現配現用的目的，使用輸液泵時保持滴速均勻，維持良好的血藥濃度，向患者闡述用藥的不良反應及注意事項，遵醫囑按時按量用藥，便于提高服藥依從性，嚴格監測病情變化并詳細記錄化驗的數據。④出院當天：幫助患者辦理出院手續，告知其發生不適感及時咨詢電話且定期復診，便于控制疾病進展。

1.3觀察指標 ①生活質量：參考SF-36生活質量量表[3]，百分制表示，含心理狀態、社會限制、生理機能及情感領域等內容，得分越高則護理干預更好。

②睡眠狀態：參考匹茲堡睡眠質量指數，含日間功能障礙、藥物使用、睡眠時間及睡眠效率等項目，總分42分，得分越低則睡眠質量越好。

③術后測定兩組的視力恢復情況。

④滿意度：術后向患者發放醫院自制的調查問卷，滿分是100分，滿意≥85分;基本滿意61-84分;不滿意<60分，滿意率越高則護理措施更具優勢。

⑤統計發生角膜水腫、前房滲出及瞳孔括約肌損傷的并發癥。

統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（生活質量、睡眠狀態及視力恢復情況）（±s），t檢驗。計數資料（滿意度及并發癥）[n/（%）]，x²檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量、睡眠狀態及視力恢復 干預前兩組生活質量及睡眠狀態無統計學意義，P>0.05;干預后觀察組生活質量評分較對照組高，睡眠狀態評分較對照組低，視力恢復水平較對照組高，P<0.05（差異存在統計學意義），如表1所示。

2.2 滿意度 觀察組護理滿意度（97.77%）高于對照組86.66%，P<0.05（差異存在統計學意義），如表2所示。

2.3 并發癥 90例白內障患者經手術后顯示，觀察組發生角膜水腫1例，前房滲出1例，未發生瞳孔括約肌損傷，并發癥率4.44%;對照組發生角膜水腫3例，前房滲出4例，瞳孔括約肌損傷1例，并發癥率17.77%，x2=4.0500，p=0.0441，觀察組較對照組并發癥率低，P<0.05（差異存在統計學意義）。

3 討論

白內障是老年群體常見的病癥，具體表現為怕光、看物體顏色較暗及視物模糊等，誘導因素是染色體異常、內分泌紊亂、眼球鈍挫傷及藥物使用不當等，病情加重可能引起眼部并發癥，甚至造成永久性失明，給予白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術治療能明顯提高整體療效，屬于新型的手術類型，利用超聲波粉碎晶狀體核成乳糜狀，與皮質共同吸出，術后保留晶狀體后囊膜并植入人工晶狀體，具有創傷小、操作簡便及愈合快等優勢，但圍術期受多因素影響導致術后發生相關并發癥，使得手術效果欠佳，因此胡曉佳，劉麗華[4]學者認為，采取對應的護理干預能促進患者的病情早期恢復，改善預后效果。

有研究報道，臨床護理干預能提高白內障患者的整體療效，給予心理指導及病情宣講能紓解不良情緒，糾正對病情存在的錯誤理解，采用引導及安慰的形式改善心理應激反應，重建信心且提高治療依從性，同時營造舒適的病房環境，將室內溫濕度行嚴格控制，保證空氣流通且光線柔和，術中加強心率及胸悶癥狀的監護，對眼部狀況密切監測，若發生結膜發紅及分泌物癥狀則加強針對性的處理，闡述用藥劑量及方法，提高用藥依從性，保持輕柔及準確的動作實行靜脈穿刺，遵守無菌操作原則并準確的控制用藥劑量，出院后囑咐患者定期復診，便于促進視力水平早期恢復。

本研究干預前兩組生活質量及睡眠狀態無統計學意義，P>0.05;干預后觀察組生活質量評分較對照組高，睡眠狀態評分較對照組低，視力恢復水平較對照組高;觀察組護理滿意度（97.77%）高于對照組86.66%;觀察組并發癥率（4.44%）低于對照組17.77%，P<0.05（差異存在統計學意義），說明本研究與呂迎春，丁倩，嚴欣[5]等文獻報道結果基本接近。

綜上所述：白內障患者應用臨床護理干預能提高生活質量且改善睡眠狀態，促進視力水平恢復且提高滿意度，預防發生嚴重并發癥，具有廣闊的應用前景。

參考文獻：

[1]張厚珍.護理干預對老年白內障患者心理情緒及并發癥的干預效果[J].中國實用醫藥，2017，12（21）：177-178.

[2]劉丹.對老年白內障患者心理情緒及并發癥的護理干預效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（15）：240-241.

[3]任華.康復護理干預在白內障手術治療患者中的護理效果研究[J].雙足與保健，2018，27（08）：49+51.

[4]胡曉佳，劉麗華.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的臨床應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：221-222+225.

[5]呂迎春，丁倩，嚴欣.延續護理模式在老年性白內障術后患者護理中的應用[J].系統醫學，2018，3（15）：183-185.