缺血性血管疾病有哪些?

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0057-01

說起缺血性血管疾病，大部分人們對該病并不陌生，因?yàn)槿毖匝芗膊“l(fā)病率高，成為了危害人們身心健康的一種常見疾病。然而，關(guān)于缺血性血管疾病，主要包括哪些類型呢？

1 缺血性腦血管疾病

缺血性腦血管病（ICVD），也可以稱其為腦缺血性疾病，是指不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱。

常見類型：（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），指的是缺血所致的短暫性神經(jīng)功能缺失，一般24小時(shí)內(nèi)便可完全恢復(fù);（2）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND），指的是一種局限性神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間一般會(huì)超過24小時(shí)，但是，一般在3周內(nèi)便可完全恢復(fù);（3）進(jìn)展性卒中（PS），腦缺血癥狀不斷進(jìn)展，病情加重，超過6小時(shí)，才會(huì)達(dá)到高峰，腦內(nèi)可出現(xiàn)梗死灶，常常發(fā)生在椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng);（4）完全性卒中（CS），發(fā)病后，幾分鐘至1小時(shí)內(nèi)，便可以達(dá)到高峰，最遲不超過6個(gè)小時(shí);（5）邊緣區(qū)（分水嶺區(qū)）梗死（WI），在腦梗死中約占10%，多發(fā)生在臨近血管分布的周邊區(qū)域;（6）腔隙梗死（LI），是一種由于腦實(shí)質(zhì)中單支終末穿動(dòng)脈閉塞引起的腦梗死，一般直徑在3-20mm范圍內(nèi)，在腦梗死中約占12%-25%。

病因分析：引起缺血性腦血管病（ICVD）的病因較多，病理機(jī)制相對復(fù)雜，一般情況下，認(rèn)為血管壁病變、血液成分變化以及血流動(dòng)力學(xué)變化是引起該病的主要病因。另外，所有可能引起血管壁結(jié)構(gòu)與功能、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)變化的因素，都可能引起該病，如血管痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓動(dòng)脈硬化等。

治療方案：（1）內(nèi)科治療。早期給予抗凝治療，首次口服2-6mg華法林，2-8mg為維持劑量，至少用藥半年，停止發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)減少后，繼續(xù)服用阿司匹林;根據(jù)血壓水平，積極控制血壓，保持收縮壓與舒張壓在安全范圍內(nèi);積極治療血液成分異常的疾病，如高血脂以及高血糖等。（2）外科治療。頸外動(dòng)脈狹窄，可行頸動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)（CEA）、血管形成術(shù)（或者自體大隱靜脈搭橋術(shù)、人造血管移植術(shù)）、頸部動(dòng)脈旁路術(shù)（僅僅適用于治療顱外動(dòng)脈完全閉塞病人）、Fogarty導(dǎo)管法（屬于替代上述動(dòng)脈旁路手術(shù)不能使用的一種備選方法）。顱內(nèi)動(dòng)脈的栓塞狹窄閉塞，可行顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)[枕動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈（OA-PICA）吻合術(shù)、顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈（STA-MCA）吻合術(shù)，較常用]、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)（IOT）（適用于頸外動(dòng)脈已結(jié)扎或閉塞病人）、顳肌腦貼附術(shù)（適合用于不可能大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植的病人）、顱內(nèi)動(dòng)脈血栓摘除術(shù)（一般用于顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈或MCA主干栓塞者，且要求發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)）等。

2 缺血性心血管疾病

心血管疾病（CVD），主要包括冠心病事件（CHD）和腦卒中（stroke），現(xiàn)在已經(jīng)是危害人類健康的重要疾病，增加個(gè)人、家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。缺血性心血管病發(fā)病率逐年升高，引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。

形成機(jī)制：隨著年齡不斷增長，加上其他各方面因素的影響，血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管壁上，時(shí)間一久，容易形成黃色小米粥樣的斑塊，這便是動(dòng)脈粥樣硬化。血管壁上，粥樣斑塊越積越多，血管腔不斷變窄，或者阻塞，則可能引起該病。

危險(xiǎn)因素：高血壓、肥胖、吸煙、高血脂、高血糖等。

預(yù)防措施：日常生活中，堅(jiān)持低脂低熱量飲食，適當(dāng)參與體育鍛煉，若是血脂超標(biāo)，需遵照醫(yī)囑對癥用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用化濁降脂的中成藥，例如血脂靈膠囊，血脂超標(biāo)嚴(yán)重者，可配合西藥，調(diào)節(jié)血脂，控制甘油三酯、膽固醇等血脂指標(biāo)在安全范圍內(nèi)，有效預(yù)防缺血性心血管疾病。

不管是缺血性腦血管病，或者是缺血性心血管病，都是臨床上常見的病癥，對人體健康存在嚴(yán)重危害，增加病人的身心負(fù)擔(dān)，對社會(huì)穩(wěn)定造成威脅。因此，臨床建議，一旦確診缺血性血管疾病，需盡早對癥治療，以免造成嚴(yán)重后果，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，控制病情，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

楊卓 神經(jīng)外科，主治醫(yī)師，畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)（原瀘州醫(yī)學(xué)院））大學(xué)本科學(xué)歷，擅長顱腦外傷，出血性及缺血性腦血管疾病，椎管占位等疾病的診治，致力于神經(jīng)外科相關(guān)疾病的科普