上尿路結(jié)石的處理方法分析

【中圖分類號(hào)】R691 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0060-02

尿路結(jié)石是最常見的泌尿疾病之一，男性多于女性，尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成。上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的形成機(jī)制、病因、結(jié)石的成分和流行病學(xué)有顯著差異。腎和輸尿管結(jié)石又稱上尿路結(jié)石，結(jié)石的形成與患者的年齡、性別、飲食習(xí)慣、飲水量、工作性質(zhì)、所處氣候以及環(huán)境有關(guān)。細(xì)菌、感染產(chǎn)物以及壞死組織是成為結(jié)石的核心。

1 上尿路結(jié)石的病因和臨床癥狀

泌尿系結(jié)石的原因很復(fù)雜，是多種因素綜合的結(jié)果，但其最主要的還是遺傳、自然環(huán)境、飲食環(huán)境有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和全身疾病等對(duì)泌尿系結(jié)石都有較大的影響，最終的表現(xiàn)是尿中溶質(zhì)成分包和，結(jié)析而形成結(jié)晶，然后在經(jīng)過長(zhǎng)期的積累，最后形成了結(jié)石。

上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)腰痛，疼痛比較劇烈，大多數(shù)呈絞痛，還會(huì)伴隨著大汗淋漓、惡心、嘔吐這些癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)血尿，同時(shí)還有的病人會(huì)出現(xiàn)尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿痛，如果合并有感染的情況下還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、高熱、寒戰(zhàn)等臨床癥狀。

2 上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的區(qū)別

尿路通常分為兩部分，即上尿路、下尿路。上尿路結(jié)石是指腎臟與輸尿管，發(fā)生在腎臟和輸尿管的結(jié)石，絕大多數(shù)上尿路結(jié)石是在腎臟內(nèi)形成的，形成后或者停留在腎臟內(nèi)或下降得到輸尿管而形成輸尿管結(jié)石。下尿路是指膀胱和尿道，發(fā)生在膀胱和尿道的結(jié)石，下尿路結(jié)石絕大數(shù)在膀胱內(nèi)形成的，只有一小部分下尿路結(jié)石是在尿道內(nèi)形成的，還有一些下尿路結(jié)石是從上尿路形成排到下尿路的。

3 上尿路結(jié)石引起血尿的特點(diǎn)以及危害

腎結(jié)石引起的血尿，躲在腰腹部疼痛后出現(xiàn)的，可呈肉眼血尿或鏡下血尿，可出現(xiàn)例走路、跑步等讓血尿癥狀加重。當(dāng)結(jié)石發(fā)生急性絞痛的時(shí)候，可以出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，尤其在絞痛伴有結(jié)石排出者，不發(fā)生急性絞痛時(shí)，一般是鏡下血尿，這種血尿都會(huì)合并尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難，甚至畏寒發(fā)熱。患者血尿時(shí)伴有腰痛是劇烈絞痛的，發(fā)作時(shí)患者大汗淋漓，疼痛難忍，同時(shí)惡心嘔吐，不能進(jìn)食水。

尿路結(jié)石是十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病，尿路結(jié)石作為異物很容易誘發(fā)尿路感染，腎輸尿管結(jié)石誘發(fā)的尿路感染，腎輸尿管結(jié)石誘發(fā)的上尿路感染常常會(huì)伴有發(fā)熱等全身癥狀，如果治療不及時(shí)可能造成細(xì)菌入血引起菌血癥、敗血癥、嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生感染性休克。

4 上尿路結(jié)石的治療方法

結(jié)石治療的方法有很多種，腎、輸尿管結(jié)石直徑小于6毫米的一般可以自行排出體外，可以用排石治療的方法，多飲水，多活動(dòng)，飲水量在2500毫升左右，通過大量飲水的方式使尿液稀釋，能減少尿中晶體的形成。直徑在16mm左右的上尿路結(jié)石，一般口服一些排石藥就可以幫助排石，常用的排石藥有坦洛新、排石顆粒、尿石通等等，對(duì)于較大的結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡取石或者碎石，如果很難取出的話啊，一般通過手術(shù)來治療。

5 關(guān)于尿路結(jié)石的預(yù)防措施

在得尿路結(jié)石是一定要接受治療的，只要及時(shí)治療，才能避免腎臟和泌尿系統(tǒng)少受傷害，因此，尿路結(jié)石患者不僅要接受治療，還要注意康復(fù)期間的護(hù)理。

5.1 多飲水，大量的飲水可以將尿液中容易形成結(jié)石的尿鹽排出體外。同時(shí)是即使已經(jīng)形成的細(xì)小結(jié)石，也可及早把它從尿液中沖刷出去，最好每天飲水在2500ml以上，維持尿色清淡，如果當(dāng)?shù)氐乃春}量較高的話，更應(yīng)該注意先軟化后再飲用。

5.2 注意營(yíng)養(yǎng)和膳食：不要大吃大喝，限制超量營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)榇蟪源蠛榷酁楦叩鞍住⒏咛呛透咧撅嬍常綍r(shí)應(yīng)多吃些粗糧和素食，一定要少喝茶，因?yàn)椴杷?dāng)中有很多導(dǎo)致結(jié)石的物質(zhì)長(zhǎng)期蓄積在腎部或者輸尿管當(dāng)中，就有可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石，平時(shí)多吃一些清淡的蔬菜，這樣有利于尿液排泄，不容易使結(jié)石長(zhǎng)期停留在泌尿系統(tǒng)，減少結(jié)石的發(fā)生。另外對(duì)一些草酸含量比較高的食物也應(yīng)該是盡量限制，比如像菠菜、巧克力等，這些應(yīng)該禁吃。

5.3 夏天是泌尿系結(jié)石的高發(fā)期，患上尿路結(jié)石的病人年齡也呈現(xiàn)了年輕化，高溫環(huán)境中人體汗液蒸發(fā)帶走水分，加上飲水過少導(dǎo)致結(jié)石發(fā)生。如果經(jīng)常水分補(bǔ)給不足，尿液結(jié)晶1就容易沉淀導(dǎo)致尿道結(jié)石，因此日常飲水需要嚴(yán)格空置。先天可以多進(jìn)食利尿的食物，例如雪梨、綠豆等。

5.4 對(duì)于患有上尿路結(jié)石的患者在治療階段是需要適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)的，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)人體對(duì)藥物的吸收，從而提高排出結(jié)石的速率要高一些，但千萬不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，過度的大量于東會(huì)對(duì)腎臟造成一定的負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)使腎臟疼痛，更甚至有些患者在運(yùn)動(dòng)過后還會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿的情況，因此建議做一些幅度較小的運(yùn)動(dòng)，才能夠有利于結(jié)石的排出。

參考文獻(xiàn)

[1]石華， 占雄， 徐述雄. 微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療兒童上尿路結(jié)石[C]// 2013年貴州省泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議.

[2]莫默. 尿路結(jié)石成分分析與健康教育策略[J]. 護(hù)理研究：下旬版， 2012（8）：2260- 2261.

[3]江光群. 健康教育在上尿路結(jié)石患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2012（6）：409-410.

[4]鄭嵐鵬， 陳愛文， 孫明. 尿路結(jié)石成分分析指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的健康教育研究[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2014， 20（15）：2238-2241.

作者簡(jiǎn)介：

楊菊珍，普外科護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，大學(xué)專科文憑，擅長(zhǎng)普外科相關(guān)疾病的護(hù)理，長(zhǎng)期致力于慢性前列腺炎、闌尾炎、尿路結(jié)石、尿路感染、肛周膿腫等外相關(guān)疾病的科普