協同護理模式對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折OVCF患者治療依從性及術后康復效果的影響分析

李麗芳

【摘? 要】目的：對老年OVCF患者應用CCM，分析其對術后康復效果及治療依從性的影響。方法：選取2017年4月-2019年3月，在我院治療的118例老年OVCF患者，將其分為兩組。對照組59例，采取常規護理;觀察組59例，在此基礎上應用CCM。結果：治療后，觀察組患者的治療依從性評分、ADL評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：CCM可提高老年OVCF患者治療依從性，促進其日常生活能力的恢復。

【關鍵詞】協同護理;依從性;康復效果

【中圖分類號】R473.6??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0200-01

Effect of Collaborative Nursing Mode on Treatment Compliance and Postoperative Rehabilitation of Elderly Patients with Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fracture （OVCF）

Third People's Hospital of Mianyang City， Li Lifang Sichuan Mianyang 621000

【Abstract】 Objective： To analyze the effect of CCM on postoperative rehabilitation and treatment compliance in elderly OVCF patients. Methods： 118 elderly OVCF patients treated in our hospital from April 2017 to March 2019 were selected and divided into two groups. The control group （59 cases） received routine nursing. 59 cases in the observation group were treated with CCM. Results： after treatment， the treatment compliance score and ADL score of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （p < 0.05）. Conclusion： CCM can improve the treatment compliance of elderly OVCF patients and promote the recovery of their daily living ability.

【Key words】 collaborative nursing; Compliance; Rehabilitation effect

胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折（OVCF）是老年人常見的骨折類型，目前，仍以手術治療為主，但由于老年人合并癥較多，各器官功能衰退，手術耐受性較差，因此術后并發癥較多，且術后恢復時間較長[1]。為促進老年患者康復，本文將對患者應用協同護理模式 （CCM），并分析其對老年OVCF患者術后康復效果及治療依從性的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2019年3月，在我院治療的118例老年OVCF患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組59例，女性32例，男性27例，年齡62～83歲，平均年齡（76.35±4.94）歲。對照組59例，女性34例，男性25例，年齡63～84歲，平均年齡（75.25±4.72）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規護理，在此基礎上，觀察組患者應用CCM，具體方法：（1）成立 CCM 干預團隊：由護士、醫生、營養師、康復治療師、心理咨詢師組成CCM 干預團隊，制定干預方案;（2）術前干預：由醫生及護士講解 PVP 術方法、優勢及術后注意事項;由心理治療師對患者進行心理干預，減輕患者焦慮感及恐懼感;（3）術后干預：進行體位干預，術后24h內采取側臥位，翻身時應注意預防脊柱扭曲;對常見的術后并發癥采取積極的預防措施，例如骨水泥滲漏、肺栓塞、切口感染等，每隔 2 h巡視1次，發現異常應立即處理;加強疼痛干預，每隔 4 h，使用視覺模擬評分表（VAS）評估患者疼痛感，對VAS<4分的患者，應采取轉移注意力法，指導患者閱讀、聽音樂;對5 ～ 7 分的患者，應采取冷敷法、熱敷法等，緩解疼痛;對>8 分的患者，應進行鎮痛藥物;盡早開展功能鍛煉，由康復醫師對患者進行一對一指導，在患者疼痛減輕后，指導患者進行床上直腿抬高運動、阻力伸膝運動，提高脊柱活動適應性，增強股四頭肌力量;術后2d，指導患者佩戴腰圍、借助拐杖行走;術后3d，開展腰背肌功能訓練;對患者進行營養指導，多食用富含蛋白質、鈣質、纖維素食物。（4）出院后干預：對患者進行定期隨訪，了解患者生活功能恢復情況、疼痛情況、生活質量情況等，對患者居家護理、康復鍛煉過程中遇到的問題及時解答。

1.3評價標準[2]

干預3個月后，對比兩組患者的治療依從性評分（治療依從性評分量表）、日常生活活動能力評分（ADL量表）等指標。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計量資料使用（）表示，采取t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2結果

治療后，觀察組患者的治療依從性評分、ADL評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

CCM 是一種新型護理的模式，以責任護理制度為基礎，充分調動患者及其家屬參與積極性，強調醫-護-患一體化。治療依從性是患者預后良好的重要保障，在本次研究中，治療后，觀察組患者的治療依從性評分明顯高于對照組，提示CCM可提高患者治療依從性。分析其原因，主要是由于老年 OVCF 患者理解能力、記憶能力、接受能力下降，對康復鍛煉認識及理解不夠充分，應用CCM后，醫生、護士、康復醫師、心理咨詢師能夠相互配合，提高患者對康復鍛煉的認知水平，更加積極的配合治療[3-4]。同時，傳統護理模式下，所有工作均由護士完成，患者被動接受，參與性及積極性不足。應用CCM 后，可實現更加合理的分工，實現各科室協同工作，同時，患者及家屬也能夠參與到治療中，可調動其治療積極性。

傳統護理模式下，護士對患者指導不足，患者無法全面了解疾病知識、功能鍛煉知識，嚴重影響康復效果[5]。部分患者出院后，由于缺乏有效的指導及督促，甚至會放棄鍛煉。應用CCM后，可動員多方力量對患者進行全面指導及干預，并對患者進行隨訪指導，可提高康復效果。在本次研究中，治療后，觀察組患者的ADL評分均明顯高于對照組（P<0.05），表明CCM可提高善患者日常生活能力，具有可行性。

綜上所述，CCM可提高老年OVCF患者治療依從性，促進其日常生活能力的恢復。

參考文獻：

[1]王矞睿.綜合護理模式在高齡患者胸腰椎壓縮骨折椎體成形術圍術期的效果研究[J].當代護士（下旬刊），2019，26（01）：60-62.

[2]楊英.中醫循證護理干預在經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2018，37（12）：118-119.

[3]趙英麗.協同護理模式對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折老年患者術后遵醫行為和生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（15）：2876-2877.

[4]蔡寶妹.對行椎體后凸成形術的老年性OVCF患者進行綜合護理干預的效果[J].當代醫藥論叢，2016，14（23）：117-118.

[5]杜容嬌.綜合護理干預對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛癥狀與生活質量的影響研究[J].臨床與病理雜志，2015，35（06）：1113-1116.