分娩球與自由體位結合在初產婦助產護理中的效果觀察

汪明珠

【摘? 要】目的：分析分娩球與自由體位結合在初產婦助產護理中的應用效果。方法：選取86例初產婦，隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組采用常規助產護理，觀察組采用分娩球與自由體位結合的助產護理，比較兩組分娩情況、心理狀態。結果：觀察組產程總時間明顯短于對照組，產后2h出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，分娩后1d焦慮、抑郁情緒評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：分娩球與自由體位結合的助產護理可減輕初產婦不良情緒，縮短產程，減少產后出血，且可提高自然分娩率。

【關鍵詞】分娩球;自由體位結合;初產婦助產護理;效果觀察

【中圖分類號】R473.71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0241-02

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2017年4月收治的初產婦86例為研究對象，均為單胎產婦，排除存在心肺疾病、血液性疾病、免疫性疾病、肝腎疾病、感染性疾病、精神疾病等患者，產婦及家屬均知情同意。將86例產婦隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組年齡22～38歲，平均（28.13±3.64）歲;孕周38～41周，平均（39.67±1.02）周。觀察組年齡21～39歲，平均（28.20±3.59）歲;孕周38～40周，平均（39.59±1.01）周。兩組基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2護理干預方法 對照組采用常規助產護理，產婦宮口開三公分時，在一位助產士陪同下入產房，助產士在產程中指導產婦采取傳統臥位或半臥位等待分娩，指導正確呼吸、正確用力，并密切關注產婦宮縮情況。觀察組采用分娩球與自由體位結合的助產護理。（1）講解相關知識：在待產室中鋪好瑜伽墊，將若干分娩球放在瑜伽墊或導樂分娩椅上，椅子上安全扶手供產婦抓握。首先助產士用通俗易懂語言，為產婦和家屬講解分娩球應用方法、意義，說明分娩中采取自由體位的意義和常用自由體位，包括俯臥位、側臥位、蹲位及半坐位等。（2）第一產程：指導產婦采取舒適體位，在分娩球上采取坐、臥或跪姿，自由交替體位活動。坐位時，可左右晃動、上下彈坐;跪位時，將一軟墊放在產婦膝部，提高舒適度，并指導產婦兩手抱住分娩球，朝前方傾斜身體，頭部可靠于分娩球上，將身體前后晃動;在趴位時，囑咐產婦將上半身趴于分娩球之上，前后晃動腰部。在運用分娩球期間，注意觀察，加強安全防護，避免出現碰撞或滑倒等不良事件。（3）第二產程：常規消毒分娩球，并將之放在配套的分娩球架上，在表面鋪一次性鋪巾。當產婦宮口接近全開時，協助產婦面向球架靠背，在分娩球的前半部分跨坐，環抱雙臂，讓上身和背部緊貼，并自然放置雙腿。待宮口完全開后，囑咐產婦在宮縮時屏氣，采用蹲坐馬桶排便的方式用力，并在宮縮間期呼氣，身體趴于靠背，放松身體，助產士此時查看胎頭下降狀態，并對胎心、宮縮密切觀察。當看到胎頭露到陰裂部位后，將產婦平穩送至產床，指導分娩并常規接生。

1.3觀察指標

比較2組產婦產程（第一產程、第二產程、第三產程）、陰道分娩情況及產后出血量。應用視覺模擬評分（VAS）標準對2組產婦產時疼痛情況進行評估，總分為10分，分數越高，則表明產婦產時疼痛越明顯。觀察2組產婦產后軟產道損傷情況（無裂傷、Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷、Ⅲ度裂傷）情況。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產程時間與產后出血量比較

觀察組產程總時間明顯短于對照組，產后2h出血量明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組分娩方式比較 對照組自然分娩26例（60.47%），剖宮產17例（39.53%）;觀察組自然分娩35例（81.40%），剖宮產8例（18.60%）。觀察組自然分娩率高于對照組（χ2=4.568，P=0.033）。

2.3兩組產婦心理狀態評分比較 入院時兩組HAMA評分、HAMD評分比較無顯著性差異（P>0.05）;分娩后1d，觀察組HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

常規助產護理中，助產士采用傳統護理方法護理產婦，指導產婦采取傳統體位分娩，這雖然可給予產婦心理上的支持和分娩方法指導，但不能很好地調整產婦的身心狀態。我院近年來嘗試為初產婦實施分娩球和自由體位結合的助產護理。自由體位是和傳統體位完全不同的新型待產模式，是經臨床研究證實可有效減輕產前宮縮疼痛的方法。由于產婦存在一定個體差異，因此沒有任何一種體位是適用于任何情況、適用于所有產婦的。助產士在助產護理中，應根據產程進展、母嬰具體情況等，指導產婦采取自由體位，提高產婦身心舒適度。如產程進展正常、母嬰情況理想者，可讓產婦隨心所欲采取舒適體位;若母嬰狀況不佳、產程進展存在異常時，則應根據具體情況，指導產婦采取最佳體位，如在宮縮持續時間短或宮縮減弱時，指導產婦采取站立前傾位，增強宮縮。分娩球是專門為產婦設計的輔助分娩工具，主要用于第一產程和第二產程中。分娩球的科學應用，能夠使產婦骨盆放松，盆腔肌肉壓力降低，產道有效擴張;同時，產婦可借助分娩球采取舒適體位，減輕分娩疼痛;產婦借助分娩球進行盆腔擺動、姿勢轉換等，促使骨盆靈活性增強，維持充足的背部、腹部力量，促進胎頭下降，加快分娩過程，降低分娩疼痛程度;分娩球的應用還可增強產婦的身體平衡能力和協調能力，使產婦身體形態明顯改善。有關研究顯示，在助產中應用分娩球，可增強產婦血液流動，促使產婦分娩中的肌肉壓力降低，并可降低產婦的能量消耗，對產婦產后身體恢復也有積極作用。

結論

綜上所述，初產婦采用分娩球與自由體位聯合助產護理安全可靠，有助于降低術后并發癥發生率和剖宮產率，可縮短產程，減少術后出血量，建議在臨床上進一步推薦。

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