骨外科護理中的不安全因素分析及優化策略

顧興響　王壘壘　王慧　李英

【摘? 要】目的：分析骨外科護理中存在的不安全因素，并為規避和應對這些因素制定相應的措施，提高骨外科護理的質量。方法：從2016年6月至2017年6月在我院骨外科接受治療的患者中選擇140例納入本次研究，對所有患者的臨床資料采用logistic進行回歸分析，分析骨外科護理中存在的不安全因素，并對此制定有針對性的護理方案，比較護理前、后的患者滿意度。結果：骨外科護理中的不安全因素有碰撞，床上跌倒，褥瘡和下肢深靜脈血栓等。患者在護理前的滿意度為78.57%，護理后的滿意度為96.43%，護理前、后的滿意度比較差異明顯（p<0.05）。結論：骨外科護理中的不安全因素較多，深入了解這些因素并采取針對性的護理對策，可以改善骨外科護理質量，增強患者對護理工作的滿意程度。

【關鍵詞】骨外科護理;不安全因素;針對性護理

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0253-02

骨外科疾病普遍會影響患者的正常運動，多數有較強的疼痛感，而且大部分疾病需要采取手術的方式治療。骨外科的護理工作非常重要，不僅關系到手術的成功與否，還關系到患者身體的恢復效果以及生活質量。但是，由于骨外科患者往往行動不便，康復階段自理能力較差，因此對護理的要求也比較高，存在許多不安全因素影響康復進度和效果。因此，骨外科護理不僅需要嚴格遵守護理規范，還需要護理人員對不安全因素有預見和識別的能力，有針對性的為患者提供護理服務，減少不安全因素的不利影響。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年6月至2017年6月在我院骨外科接受治療的患者中選擇140例納入本次研究，包括男72例，女68例，年齡在24歲至80歲之間，平均（45.2±4.3）歲。所有患者經醫院檢查，疾病類型為骨折：盆骨骨折為30例，橫胸腰椎骨折為40例，四肢骨折為70例，治療方式為骨科手術。資料排除條件：①患者精神不正常，認知能力有障礙。②有傳染類疾病或其他腎臟器官嚴重疾病。③患者不愿配合醫生的治療要求。

1.2方法

患者在進行手術治療后，均接受常規護理方式護理。將護理過程中可能存在的不安全因素用 logistic進行回歸統計，醫護人員對不安全因素的原因進行研究，并制定針對性護理對策，對患者實施針對性護理內容，觀察針對性護理前、后的患者滿意度情況。

1.3統計學方法

本次研究中采取SPSS19.0統計軟件對針對性護理前、后的患者滿意度進行分析，計數資料以（n，%）表示，行x2檢驗，p<0.05代表組間比較差異明顯，具有統計學意義。采用logistic 回歸分析對骨外科護理中的不安全因素進行分析總結。

2結果

2.1骨外科護理中的不安全因素分析：經logistic 分析，褥瘡、磕碰、下肢深靜脈血栓以及床上跌倒為不安全因素，詳情見表1。

2.2針對性護理前、后患者滿意度比較：患者在針對性護理前的滿意度為78.57%，護理后的滿意度為96.43%，針對性護理前、后的滿意度比較差異明顯（p<0.05）。見表2。

3討論

3.1不安全因素的分析

骨外科護理的內容比較繁瑣，涉及醫院管理、技術操作、病房環境等多個方面，每個方面都有不安全因素的存在。常規護理模式中對不安全因素的管理意識比較薄弱，醫護人員沒有形成強烈的責任感，以至于沒有對術后患者的各項體征進行及時監測，為患者提供的護理內容較少。①醫護人員沒有足夠的安全管理意識，醫院的安全管理體系還不健全，對不安全因素的存在較為忽視，缺乏對患者的有效監管，導致無法預見不安全因素。②病房環境管理不到位也是其不安全因素的產生的主要原因。比如病房內的相關設施缺乏安全性，病床沒有安全護欄等，患者在使用這些設施時容易導致滑倒、墜床或者摔傷[1]。③患者自控能力差也容易引發不安全因素。護理過程中，醫護人員會叮囑患者一些注意事項，比如不能在醫生不允許的情況下單獨外出，情緒要保持平和穩定，需要進行肢體功能的相關訓練，飲食要節制等，但是有的患者自控性差或者對醫生的叮囑不重視，擅自不遵醫囑或者私下改變訓練方法等，造成安全隱患[2]。④醫護人員的專業技能欠缺也是不安全因素的原因。醫護人員的專業知識和技能掌握情況直接關系到護理行為是否科學、標準。部分醫護人員對專業技能的掌握程度不熟練，技術操作存在錯誤，導致護理行為不當，形成不安全因素。⑤缺乏對患者的健康教育。骨外科護理除了醫護人員提供的服務，還需要患者自身了解以自我護理的內容，醫護人員忽視了健康教育的重要性，缺乏與患者的溝通，導致患者的自我護理方式錯誤，影響護理效果，同時造成安全隱患。

3.2不安全因素的針對性護理

通過分析骨外科護理的不安全因素產生的原因，醫院采取合理的護理方案進行針對性護理。首先醫院要建立完善的安全制度，并對護理人員的工作進行監督和管理，促使護理人員嚴格按照行為規范實施護理行為，并對錯誤的護理方式給予指導，及時更正，盡量減少不安全因素的引發。其次，加強醫護人員對于骨外科相關知識和操作技能的培訓，提高護理人員的安全意識，明確護理人員的崗位職責，規范各項工作流程和制度。對護理人員的日常工作質量給予相關評價，制定相應的獎懲措施，鼓勵護理人員在工作中認真負責、精益求精的精神。再次，要完善病房環境的管理內容[3]。對于病床等相關設施增強其安全性，安裝防護欄，避免患者摔倒或者掉床等危險事件的發生。在有安全隱患的地方增加一些安全提示，比如洗手間的地面經常處于潮濕狀態容易滑到，提醒患者進出洗手間要小心慢行。此外，護理人員的配置要科學、合理，避免出現人員太多，工作混亂或者人員過少，護理不及時等兩種極端情況。為了加強患者對醫護人員的依從性，要做好和患者的溝通，讓患者了解醫囑的必要性，將有關注意事項和健康教育知識及時告知患者，并取得患者家屬的認可和配合，共同幫助患者盡快恢復身體健康，降低不安全因素的發生率。

總之，骨外科護理中不安全因素較多，其產生的原因也比較復雜，并且這些因素貫穿于患者康復之前的各個環節中，醫院及護理人員要加強安全意識，從住院環境和護理細節等方面加強管理，規避不安全因素，為患者的康復提供安全的保障。

參考文獻：

[1]李明. 骨外科護理中的不安全因素分析與干預對策[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（37）.

[2]趙葉. 骨外科臨床護理中的不安全因素分析與預防措施[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（1）.

[3]李俊民. 關于骨科護理中的不安全因素及對策[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（25）：5029-5029.