代謝綜合征中醫體質學研究的文獻分析

郎燕　葉順晴

【摘? 要】目的：通過分析國內中醫體質學說研究代謝綜合征的文獻，總結代謝綜合征在中醫體質學上的特征與規律、研究現狀，并探討中醫體質學說在代謝綜合征方面的發展趨勢。方法：以萬方知識服務平臺（Wanfangdata）、中國知網總庫（CNKI）、維普中文期刊服務平臺（cqVIP）自數據庫收錄至2019年6月期間發表的關于中醫體質學說研究代謝綜合征的文獻為資料來源，對納入排除后文獻采用Note Express文獻管理軟件進行計量學分析，對文獻內容進行討論。結果：經納入排除，共收集文獻135篇，2014-2016年研究文獻較多;關于代謝綜合征和中醫體質相關性、理論研究及綜述、臨床研究和代謝綜合征患者體質辨識方面的文獻較多。詞頻云圖顯示研究相對分散;詞共現關系上顯示痰濕質與代謝綜合征、多囊卵巢綜合癥、血脂、高血壓等是研究趨勢。結論：中醫體質學說在代謝綜合征防治方面具有積極的意義。

【關鍵詞】代謝綜合征;中醫體質學;文獻分析

【中圖分類號】R259.89????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0256-02

【Abstract】 Objective： To summarize the characteristics， rules and research status of metabolic syndrome in TCM constitution， and explore the development trend of TCM constitution theory in metabolic syndrome by analyzing domestic literature on metabolic syndrome of TCM constitution theory on.Methods： Based on the related articles collected from Wanfangdata， CNKI and cqVIP before June 2019， the paper analyzed the inclusive information after the exclusion through bibliometric analysis by using NoteExpress， and gave a qualitative discussion on the article contents. Results： A total of 135 articles were collected after inclusion and exclusion， it shows that there are more articles published during 2014 to 2016.These articles mostly focus on the correlation between metabolic syndrome and TCM constitution， theoretical research and review， clinical research and identification of the constitution of patients with metabolic syndrome.Word frequency cloud map shows that the research is relatively scattered. Word co-occurrence shows that the relationship between phlegm-dampness and metabolic syndrome， polycystic ovary syndrome， blood lipid and hypertension are future research trend. Conclusion： TCM constitution theory has positive significance in the prevention and treatment of metabolic syndrome.

【key words】 metabolic syndrome; TCM constitution; literature analysis

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等聚集發病、嚴重影響機體健康的臨床癥候群。目前研究顯示，代謝綜合征患者是發生心腦血管疾病的高危人群，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的風險均顯著增加[1]。隨著社會的發展，人民生活水平普遍提高，代謝綜合征（MS）患病率急劇升高。尤其近年來兒童超重和肥胖、成人脂肪肝、多囊卵巢綜合征患者增多，代謝綜合征已成為人類健康和社會公共衛生安全的嚴重危害之一。 “王琦中醫體質九分法”通過研究不同體質類型的特征，從改善體質入手，提出在體質辨識的基礎上對疾病進行預防和治療。近年來，已有許多研究將中醫體質學說運用于代謝綜合征的診療過程中，由此出現了大量的相關文獻。本文對中醫體質學說研究代謝綜合征的相關文獻進行計量學分析，總結其研究現狀及發展趨勢、研究熱點，為今后開展相關研究提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 檢索范圍?? 萬方知識服務平臺（Wanfangdata）、中國知網總庫（CNKI）、維普中文期刊服務平臺（cqVIP）自收錄至2019年6月公開發表的關于中醫體質學研究代謝綜合征的相關文獻。

1.2? 納入與排除標準

1.2.1? 納入標準? 主題為“中醫體質”或“體質學說”、“代謝綜合征”。

1.2.2? 排除標準? 重復文獻、科普類文獻、主旨完全不相關文獻。

1.3? 統計學方法? 利用Note Express軟件中的統計功能進行文獻計量學統計。

2? 結果

2.1統計文獻總體情況

檢索到萬方知識服務平臺（Wanfangdata）198篇、中國知網總庫（CNKI）72篇、維普中文期刊服務平臺（cqVIP）38篇，總計308篇。經Note Express軟件去重及排除標準篩除后，得到有效統計文獻135篇。

2.2發表年度統計

統計文獻起始年度為2006年（《中醫體質學》ISBN：9787117070195，2005年出版），呈逐漸上升趨勢，至2016年達到峰值，占文獻總數約為14.81%，近三年有所回落。見表1。

2.3關鍵詞詞頻統計及詞頻云圖

根據關鍵詞出現頻次統計，首先將部分關鍵詞進行規范化處理，如：（1）中醫體質、體質、體質學說，規范為中醫體質學說;（2）痰濕體質、中醫痰濕體質，規范為痰濕質;（3）Logistic回歸分析、回歸分析，規范為統計學分析;（4）體質類型規范為中醫體質類型;（5）體質辨識規范為中醫體質辨識;（6）MS規范為代謝綜合癥（7）刪除患者、探討、理論探討、規律、SF-36、綜述、相關性研究等。除代謝綜合征、中醫體質學說外，出現次數較多依次為：痰濕質、多囊卵巢綜合征、臨床研究、中醫體質辨識、胰島素抵抗、血脂、高血壓、健康管理、統計學分析、中醫藥、中醫體質類型、糖尿病等。見表2、圖1

2.4關鍵詞詞共現關系圖譜

排除檢索詞中醫體質學說，我們可以看到與“代謝綜合征”、“中醫體質學說”詞共現頻率較高的關鍵詞分別是：痰濕質、多囊卵巢綜合癥、胰島素抵抗、血脂、高血壓、中醫體質類型、中醫體質辨識等。見圖2：

2.5研究內容分析

根據研究內容進行分類分析，納入文獻通過探討代謝綜合征及相關診斷指標與中醫體質學說的相關性，從中醫古籍、“治未病”學說及中醫辨證論治診療，及臨床研究、基礎研究等多方位多層次研究以中醫體質學說角度對代謝綜合征進行“因人制宜”的診療思想的研究。通過對文獻的研讀，將納入的135篇文獻分為7個類別，其中：代謝綜合征與體質相關性、理論研究及綜述、臨床研究、體質辨識和基礎研究位列前五。見表3

2.6中醫體質與代謝綜合征

中醫體質學說認為，不同體質的形成，影響著疾病的預防、發病、診療（辨體——辨病——辨證——治療）全過程。對虛、實、痰、濕、瘀等病因就行矯正，使機體達到陰陽平衡的狀態，正是中醫“治未病”預防思想的體現。對于“已病”，則針對其偏頗，采取補虛、去實、化痰、祛濕、化瘀之法，辨體與辨證論治相結合，體現了“因人制宜”的中醫診療觀。

代謝綜合征臨床表現多樣，從中醫病機來看，是臟腑氣機失調和水濕痰飲運化失司，進而轉化為痰、為濕、為瘀，并致臟腑氣虛陽虛，最終導致痰濁瘀血內阻而形成的多種臨床癥狀。臨床表現為肥胖、糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂等一系列癥候群。羅輝、王琦對中醫體質類型與代謝綜合征相關性進行系統評價和Meta分析，結果顯示痰濕質、氣虛質和濕熱質是代謝綜合征的主要體質類型，尤以痰濕質最甚[2]。虞曉含、朱燕波等以Logistic回歸方法，分析代謝綜合征與中醫體質以及危險因素的關系，結果顯示氣虛質、痰濕質、濕熱質、陰虛質、血瘀證、特稟質為危險因素[3]。祁麗麗、韓振翔等對代謝綜合征患者進行調查及胰島素抵抗、PPAR-γ 水平檢測，結果顯示痰濕質、濕熱質是主要危險因素，痰濕質、濕熱質、氣虛質、陰虛質、是胰島素抵抗、PPAR-γ的病理基礎[4]。陳瑞妹以146例代謝綜合征患者為研究對象，采用統計學分析代謝綜合征患者的中醫體質構成比及其與臨床理化指標的相關性，結果顯示痰濕質、氣虛質、血瘀質是代謝綜合征要中醫體質類型，TG為代謝綜合征患者形成痰濕質和濕熱質的危險因素[5]。

3討論

中醫體質學說的確立與研究始于上個世紀70年代，1982年王琦教授主編出版了《中醫體質學》，受到了學術界的廣泛關注和肯定。2009年3月中華中醫藥學會頒布《中醫體質分類與判定》（ZYYXH/T 157-2009）。之后有一部分學者和臨床醫務人員從體質學說角度入手，在實踐中進行體質辨識、體質調理、體質辯證論治，對代謝綜合征防治起到了積極作用。現代醫學認為代謝綜合征與胰島素抵抗有一定的影響，但發病機制仍不明確。從中醫學看，代謝綜合征臨床證候多樣，并沒有一個確定的病名與之相對應，通過中醫體質學說對其進行分析及認識，*********。分析檢索結果可以看到，痰濕質、濕熱質、氣虛質及偏頗夾雜體質與代謝綜合征的相關度更高。

此類文獻研究存在不足，首先對于“未病”者的研究，研究數量少，缺少前瞻性研究和對照研究，研究總體尚不深入。其次，在體質辨識過程中，通過調查問卷及體質分類判斷，在研究設計和樣本量及來源方面尚存在缺陷，對于兼夾體質的系統研究較少且不夠深入。最后，與現代醫學技術的診斷和治療相結合的較少。只有系統深入的將中醫體質學說的創新性與代謝綜合征相結合，提高臨床實踐的可重復性，才能在精準治療及提高臨床療效上有所長。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國糖尿病雜志，2018，10（1）： 4- 67.

[2]羅輝，王琦.中醫體質類型與代謝綜合征相關性研究的系統評價和Meta分析[J].北京中醫藥大學學報，2016，39（04）：325-334.

[3]虞曉含，朱燕波，王琦，史會梅，張笑梅，姜博.代謝綜合征與中醫體質類型及相關危險因素關系的Logistic回歸分析[J].中華中醫藥雜志，2015，30（10）：3536-3539.

[4]祁麗麗，韓振翔，徐文彬，周宇豪，宋紅普，黃靜怡.代謝綜合征中醫體質與胰島素抵抗、PPAR-γ的相關性研究[J].遼寧中醫雜志，2015，42（10）：1835-1837.

[5]陳瑞妹.146例代謝綜合征體檢患者中醫體質分布規律及相關因素研究[J].亞太傳統醫藥，2019，15（02）：181-184.