健脾扶正湯對晚期原發性肝癌患者肝功能的影響研究

李春霞

【摘? 要】目的：研究晚期原發性肝癌患者服用健脾扶正湯對肝功能的影響。方法：選取2016年5月～2018年2月期間我院收治的69例晚期原發性肝癌患者作為研究的對象，按照入院的先后順序分為兩組：A組（35例患者）、B組（34例患者）。A組行常規的西藥治療，B組在常規西藥的基礎上加用健脾扶正湯，對比兩組患者的肝功能情況。結果：治療前，患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉移酶 、 谷草氨基轉移酶 、總膽紅素）無統計學意義p>0.05;治療后，B組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基轉移酶（39.47±2.19）U/L、總膽紅素（66.03±3.06）μmol/L均優于A組，兩組對比有統計學意義p<0.05。結論：晚期原發性肝癌患者服用健脾扶正湯能使患者的肝功能情況恢復正常，治療效果得到提升。

【關鍵詞】健脾扶正湯;晚期;原發性;肝癌;肝功能

【中圖分類號】R273??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0162-01

多數的原發性肝癌患者都有肝硬化疾病，肝硬化的病因包括：慢性乙型、丙型病毒性肝炎，原發性肝病等，肝硬化是肝癌發生的危險因素之一[1]。病毒性肝炎是造成原發病肝癌的主要因素，原發性肝癌主要的臨床癥狀為：消化道癥狀、全身癥狀、肝區疼痛、肝大。原發性肝癌不僅會對患者的肝功能造成危害，而且對患者的生命造成了極大的威脅。本文針對晚期原發性肝癌患者服用健脾扶正湯對肝功能的影響展開研究，選取2016年5月～2018年2月期間我院收治的69例晚期原發性肝癌患者作為本次研究的對象。

1資料與方法

1.1一般資料 將2016年5月～2018年2月期間我院收治的69例晚期原發性肝癌患者作為本次研究的對象，按照入院的先后順序分為兩組：A組（35例患者）、B組（34例患者）。所有的研究對象經檢查均符合晚期原發性肝癌的臨床診斷，并簽署了參加研究的知情同意書。A組中男女比例為25：10，年齡在40～69歲之間，平均（45.27±2.97）歲;病程在9～34d之間，平均（25.35±3.25）d;肝內膽管上皮細胞癌、肝細胞癌和混合型細胞癌的例數比例為15：12：8。B組中男女比例為28：6，年齡在37～71歲之間，平均（52.27±1.37）歲;病程在11～37d之間，平均（22.35±5.79）d;肝內膽管上皮細胞癌、肝細胞癌和混合型細胞癌的例數比例為13：12：9。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程、疾病種類）無統計學意義p>0.05。

1.2方法

1.2.1A組 行常規西藥治療：根據患者的自身病情，實施保肝、抗病毒、止疼、營養神經保護胃粘膜等護理干預。若出現腹水，加用利尿劑;若出現胃腸道癥狀加用抑酸劑等。

1.2.2B組 在常規西藥治療的基礎上加用健脾扶正湯（組成：黨參12g、淮山12g、茯苓12g、山楂12g、白術10 g、黃精10g、陳皮10g、連翹10g、鉤藤10g、枳實6g、炙甘草6g、砂仁4g）。隨癥加減：感染初期，若外部感染嚴重者去黃精，加用蘇葉、防風;感染控制后，陰虛者黨參易太子參，去茯苓;腹脹便秘者或是兼低熱不退去茯苓，加用青蒿;煩躁易驚者，多汗去砂仁，加用煅龍骨;喉中痰多者加用蘇子、半夏。用法用量：用水煎服;200ml/劑，1劑/d，2次/d（早晚各一次）。治療2個月，若出現異常情況立即停藥就診。

1.3觀察指標 將患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉移酶 、谷草氨基轉移酶 、 總膽紅素）作為觀察指標。

1.4判定標準 抽取患者清晨空腹5ml靜脈血，放置20min后分離血清，離心時間為10min，留下血清待檢驗，密閉保存[2]。選擇羅氏Cobasc702 生化分析儀，用配套的羅氏試劑，酶偶聯法檢測谷丙氨基轉移酶、谷草氨基轉移酶、總膽紅素[3]。

1.4統計學方法 用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析，谷丙氨基轉移酶 、谷草氨基轉移酶、總膽紅素指標用（±s）表示;t進行檢驗，兩組對比具有可比性p<0.05。

2結果

治療前，患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉移酶 、 谷草氨基轉移酶 、總膽紅素）無統計學意義p>0.05;治療后，B組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基轉移酶（39.47±2.19）U/L、總膽紅素（66.03±3.06）μmol/L均優于A組，兩組對比具有可比性p<0.05，具體數據見表一：

3討論

肝癌是肝膽胰外科最常見的惡心腫瘤，主要包括：原發性肝癌、繼發性肝癌（轉移性肝癌）。原發性肝癌的病灶來自肝臟，發病率高，按照病理學將原發性肝癌分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌、混合型肝癌;肝細胞肝癌是原發性肝癌的主要類型，占>90%[4]。大多數的原發性肝癌患者首發癥狀是肝區疼痛，疼痛感為持續性脹痛，因為腫瘤的生長、導致排列規則的膠原纖維組成的肝包膜張力增加，造成患者出現肝區疼痛;疼痛感會放射到患者的左肩及背部。若肝癌結節出現壞死會導致腹腔出血造成腹膜刺激征;肝部呈進行性腫大，邊緣不規則，表面有大小不同的結節。原發性肝癌部分患者還會出現乏力、消瘦、食欲減退的癥狀，可伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。晚期的原發性肝癌患者會出現黃疸、腹水、水腫、皮下出血的癥狀。繼發性肝癌或是轉移性肝癌是從其他的部位轉移來的，胃腸道系統是最常見的原發灶。

健脾扶正湯屬于健脾理氣的中藥方子，湯中主要成分包括：黨參、淮山、茯苓、山楂、白術、黃精、陳皮、連翹、鉤藤、枳實、炙甘草、砂仁等中藥材。黨參具有健脾益肺、養血生津的功效;淮山具有補脾、益腎、養肺的功效;茯苓具有補肺脾，治氣虛，清熱解毒的功效，和白術黃芪并用;山楂具有防治心血管疾病，降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿和鎮靜的功效;白術有健脾益氣的功能，可以促進運化，和黨參聯用可以增強健脾的功效;黃精具有補脾，潤肺生津的功效;陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效;連翹具有清熱解毒，消腫散結，疏散風熱功效;鉤藤具有清熱平肝，息風定驚功效;枳實具有破氣消積，化痰除痞的功效;炙甘草具有補脾和胃，益氣復脈功效;砂仁具有化濕行氣，溫中止瀉，安胎的功效[5]。

肝功能檢查需要通過抽血，用各種生化實驗的方法，監測和肝臟代謝相關的指標，能夠反映肝臟的基本情況。肝功能的檢查項目有：蛋白質的代謝功能、膽紅素、肝臟酶學指標等。谷丙氨基轉移酶、谷草氨基轉移酶 可以看出肝實質性損害的程度;總膽紅素可以反映膽紅素代謝和膽汁淤積的程度;白蛋白、總蛋白可以反映肝臟合成功能的程度。

楊揚[6]等研究者在研究中得出：治療前，兩組患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉移酶 、 谷草氨基轉移酶 、總膽紅素）無統計學意義p>0.05;治療后觀察組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉移酶（43.91±11.58）U/L、谷草氨基轉移酶（32.08±15.63）U/L、總膽紅素（59.08±13.48）μmol/L均優于對照組p<0.05。本次研究中得出：治療前，患者的肝功能指標情況（谷丙氨基轉移酶 、 谷草氨基轉移酶 、總膽紅素）無統計學意義p>0.05;治療后，B組的肝功能指標情況：谷丙氨基轉移酶（43.04±3.27）U/L、谷草氨基轉移酶（39.47±2.19）U/L、總膽紅素（66.03±3.06）μmol/L均優于A組，兩組對比有統計學意義p<0.05。

由此可見：晚期原發性肝癌患者服用健脾扶正湯能使患者的肝功能情況恢復正常，治療效果得到提升。

參考文獻：

[1]李琤.健脾扶正湯對晚期原發性肝癌患者臨床療效及免疫功能的影響[J].疾病監測與控制，2017，11（08）：649-651.

[2]楊靜波，張娟，馬純政.健脾扶正湯對晚期原發性肝癌患者臨床療效及免疫功能、血清腫瘤標志物的影響[J].中藥藥理與臨床，2017，33（04）：163-166.

[3]王焱華，戴幸平，吳兆黎.健脾扶正湯對晚期原發性肝癌患者臨床療效及免疫功能的影響[J].中醫藥導報，2015，21（03）：52-54.

[4]梁晟， 張麗達. 健脾扶正湯對肝癌術后的臨床療效及免疫功能影響[J]. 中醫臨床研究， 2018（2）：44-46.

[5]劉小飛. 補腎健脾湯合扶正抑瘤湯對肝癌術后患者免疫功能的影響[J]. 西藏醫藥， 2019， 40（02）：146-148.

[6]楊揚， 王維， 曾琳. 健脾扶正湯對晚期原發性肝癌患者肝功能及免疫指標的影響[J]. 貴州醫藥， 2019， 43（2）：242-243.