穴位按摩對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮的影響

金吉華　代明明　

【摘? 要】目的：探討穴位按摩對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮的影響。方法：將99例患者按自愿原則分為實驗組49例，對照組50例。對照組在患者入院時和術前進行常規護理及相應的術前指導：實驗組從入院開始給予針對性的中醫情志護理和穴位按摩，即按摩太陽、百會、風池、廉泉、承漿穴位，每個穴位按摩1-3分鐘，每晚1次。比較兩組患者入院時及術前的焦慮分值，入院時及術前血壓、心率的變化。結果： （1）術前兩組焦慮分值比較有顯著的統計學差異（P<0.05）。（2）入院時，兩組血壓和心率無明顯變化（P>0.05）;術前實驗組收縮壓及心率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：穴位按摩配合中醫情志護理能有效地緩解腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】情志護理;穴位按摩;腹腔鏡手術;焦慮

【中圖分類號】R248.2??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0163-02

腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic cholecys-tectomy，LC）已成為有癥狀的膽囊炎、膽囊結石患者首選的手術方法，以患者創傷小、恢復快、痛苦小等優點，在外科得到廣泛應用[1]。但是手術對病人來說都是一種創傷，可造成不同程度的心理壓力，有研究表明[2]LC患者術前存在明顯的焦慮抑郁情緒。術前不良情緒可帶給病人身心方面的雙重危害，因此應重視患者術前的心理和精神狀態。本文通過穴位按摩配合中醫情志護理，觀察其對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮的影響，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象? 選擇2018年1月-2018年12月在我院普外科擇期行全麻腹腔鏡膽囊切除手術的患者158例，納入標準：知情同意，意識清楚，語言表達自如，小學或以上文化。排除惡性腫瘤、手術過程中轉開腹者。因臨時更改手術臺次，主觀拒絕合作等因素，剔除19例，實際完成139例，入院時按自愿原則將患者分為實驗組69例，其中男性39例，女性30例。對照組70例，其中男性36例，女性34例。兩組患者在性別、年齡、手術史、血壓等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組方法? 入院時由責任護士對病人進行入院宣教。術前責任護士為其進行術前指導包括心理護理。

1.2.2 實驗組方法

1.2.2.1 穴位按摩方法? 從患者入院開始每天給予穴位按摩，穴位按摩時要求環境安靜、光線柔和，操作過程中讓患者全身放松，不與其交談。穴位按摩方法：選取太陽、百會、風池、廉泉、承漿穴位，采用點、按、揉、摩的手法按摩穴位，以患者感到酸、麻、脹、重感為度，每個穴位按壓1-3分鐘，每晚1次。

1.2.2.2 中醫情志護理方法 首先，入院時責任護士接待患者要舉止得體，態度和藹，讓病人有信賴感，創建輕松的就醫環境。其次，責任護士與患者進行單獨深入的交談，評估患者的心理狀態，幫助患者改善心境，比如普及疾病知識，排解恐懼，建立和諧的護患關系，還可進行病友間的交流，組織一定的患者進行交流，通過病友間的交流，了解手術的過程、恢復情況等，從而改變或排除患者的不良情緒或錯誤認識。而后，根據患者的心理狀態，應用情志相勝法，是以五行相克為理論依據，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法，即怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝憂、悲勝怒。腹腔鏡術前患者的情緒大多為抑郁焦慮，通過喜而抑制患者的抑郁。為手術的順利進行奠定良好的心理基礎。

1.3 觀察指標 （1）焦慮狀態測量：干預前及干預后各評定一次，采用焦慮自評量表（SAS）。（2）血壓、心率測量：采用自動血壓心率測量儀，于患者入院時及術晨臥位時測量血壓、心率。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件，對所獲數據作統計學處理。

2 結果

2.1 兩組焦慮評分比較：按SAS累計分值，入院時：兩組焦慮分值無顯著差異（P>0.05）;術前兩組焦慮分值比較有顯著的統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血壓和心率比較：入院時，兩組血壓和心率無明顯變化（P>0.05）;術前實驗組收縮壓及心率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種心情和情緒稱為“七情”，認為七情活動與，臟腑氣血有密切關系。情志護理，是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為等來影響和改變患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，減輕或消除一切不良因素對機體的影響，使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，從而達到早日康復的目的[3]。有研究表明[4]術前發生焦慮較為普遍，不同文化背景的患者之間發生焦慮的差異顯著。因此，對患者進行有針對性的情志護理，可有效地降低患者的焦慮情緒。穴位按摩具有放松緊張、穩定情緒、改善睡眠、消除疲乏、調節功能排除障礙等心理治療作用。本研究結果表明：兩組患者在入院時焦慮水平無差異，通過干預后，實驗組術前焦慮分值明顯低于入院時（P<0.05），而對照組術前焦慮分值與入院時比較無明顯差異。兩組患者的舒張壓在干預前后沒有明顯改變，但對照組的收縮壓和心率較干預前顯著降低（P<0.05）。說明干預能使患者的焦慮水平降低，使患者術前的血壓、心率維持在相對穩定的水平，對提高麻醉及手術的安全有重要意義。

參考文獻：

[1]王存川，任寧.腹腔鏡膽道外科的進展[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（7）：481-484

[2]王文煥，李蕾.腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮的循證護理[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（10）：104-105

[3]趙玉英.淺談情志護理在臨床中的應用[J].中華醫學護理雜志，2010，20（1）：64-65

[4]溫肖玲.影響手術患者焦慮情緒的原因分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：144-145