麻黃附子細辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的價值

羅關靖

【摘? 要】目的：探討麻黃附子細辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的價值。方法：將2018年2月到2019年6月我院收治的88例緩慢心律失常患者作為研究對象，依據隨機方式將其分為對照組（n=44）與試驗組（n=44），對照組施以心寶丸治療，試驗組施以麻黃附子細辛湯合陽合湯加減治療，對患者的臨床治療總有效率、治療前及治療1個月后的中醫證候積分變化情況進行觀察。結果：與治療前相比，治療1個月后試驗組的中醫證候積分明顯降低，并且試驗組的臨床治療總有效率明顯較高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：麻黃附子細辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的應用具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率，同時能夠有效的減少中醫證候積分。

【關鍵詞】麻黃附子細辛湯;心寶丸;緩慢心律失常

【中圖分類號】R259?????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0266-02

緩慢心律失常是一種電生理異常疾病，主要是由心臟自律性與傳導性下降所致，良好的治療是緩解癥狀的關鍵[1]。臨床中主要使用藥物治療，但由于缺少有效的藥物，以往醫生多使用心寶丸治療，但效果欠佳[2];隨著藥物的深入，目前臨床中多使用麻黃附子細辛湯合陽合湯加減治療方式[3]。本文將探討麻黃附子細辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月到2019年6月我院收治的88例緩慢心律失常患者作為研究對象，依據隨機方式將其分為對照組與試驗組。對照組44例，男27例，女17例，年齡為58-69歲，平均年齡為（63.5±4.9）歲，病程為8個月-9年，平均病程為（4.5±0.1）年;試驗組44例，男28例，女16例，年齡為59-69歲，平均年齡為（63.9±5.1）歲，病程為9個月-9年，平均病程為（4.6±0.1）年。患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準：①均符合緩慢心律失常的臨床診斷標準;②入院前2周內未接受過其他方式的治療。

1.3排除標準：①對治療藥物過敏;②患有其他嚴重的心血管疾病。

1.4方法

對照組采用心寶丸（國藥準字Z44022728?，廣東太安堂藥業股份有限公司，60mg）治療，每日3次，每次2丸，連續服用1個月。

試驗組采用麻黃附子細辛湯合陽合湯加減治療，包括如下成分：姜炭與麻黃各1.5g，細辛3g，甘草5g，淡附片6g，白術、茯苓、制香附各10g，杭芍12g，桂枝、當歸、白芥子、熟地各15g，雞血藤與鹿角膠各18g。若患者存在腎虛癥狀，則添加桑寄生、續斷與牛膝各12g;若患者為寒濕體質，則添加獨活6g、秦艽9g、木瓜12g;若患者存在麻木不仁癥狀，則添加伸筋草10g、生黃芪20g。若患者存在夾淤血癥狀，則添加沒藥6g、乳香6g。用水煎服，每日1劑，取汁400ml，分早晚兩次服用，連續服用1個月。

1.5觀察指標

①兩組患者的臨床治療總有效率，評價標準：顯效，臨床癥狀完全消失，平臥時的心率增加>10次/min;有效，臨床癥狀有所改善，平臥時的心率增加為2-9次/min;無效，臨床癥狀未緩解，平臥時的心率增加<2次/min。

②兩組患者治療前及治療1個月后的中醫證候積分變化情況，主癥：0分表示無癥狀;2分表示輕度癥狀;4分表示中度癥狀;6分表示重度癥狀;次癥：0分表示無癥狀;1分表示輕度癥狀;2分表示中度癥狀;3分表示重度癥狀。

1.6統計學處理

使用SPSS20.0統計軟件進行分析，中醫證候積分為計量資料，使用t檢驗，臨床治療總有效率為計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療總有效比較

對照組的臨床治療總有效明顯低于試驗組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前及治療1個月后的中醫證候積分變化比較

與治療前相比，治療1個月后試驗組的中醫證候積分明顯降低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

緩慢性心律失常在臨床中十分常見，對患者的心臟健康具有較大的不良影響，在醫學中屬于“遲脈”與“心悸”范圍，其采取的主要治療措施為活血通絡與溫陽益氣，目前主要使用麻黃附子細辛湯合陽合湯加減治療方式，主要成分包括姜炭、麻黃、細辛、甘草、淡附片、白術、茯苓、制香附、杭芍、桂枝、當歸、白芥子、熟地、雞血藤與鹿角膠等[4]。將上述藥物進行聯合使用，能夠起到良好的強壯筋骨、助陽養血、生精補髓、溫補營血等效果，從而能夠有效的對患者的臨床癥狀進行改善[5]。與常規的心寶丸相比，具有更加良好的效果，并且能夠加強對患者的保護[6]。依據實驗數據顯示，患者的臨床治療總有效率高達97.72%，并且能夠有效的減少中醫證候積分，原因在于醫生能夠依據患者的實際情況采取加減治療，并且上述藥物成分進行聯合能夠有效的改善患者的不良癥狀，因而能夠有效的提升患者的治療效果;同時由于上述成分為純中藥，因而能夠降低對患者的不良損傷。

綜上所述，本研究認為麻黃附子細辛湯合陽合湯加減在緩慢心律失常治療中的應用具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升臨床治療總有效率，同時能夠有效的減少中醫證候積分，因而可作為臨床中的首選治療藥物。但醫生仍然需要對治療藥物加強研究，以更進一步的提升患者的治療效果。

參考文獻：

[1]白桂玲.麻黃附子細辛湯合陽和湯加減在緩慢性心律失常的治療中的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（04）：244-245.

[2]沈正艷.麻黃附子細辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床分析[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（3）：39-40.

[3]黃旋，張華清.麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（21）：202-203.

[4]武文晶.麻黃附子細辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].中國醫藥指南，2015，13（20）：209-210.

[5]吉利，張玥.麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2015，42（05）：986-988.

[6]耿黎明，李可法，楊振偉.麻黃附子細辛湯加減治療冠心病緩慢性心律失常32例[J].河南中醫，2010，30（9）：853-854.