歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠的療效分析

【摘? 要】目的：討論歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠的療效。方法：本次研究選取樣本數量為80例，研究對象為心脾兩虛型原發性失眠的患者，研究時間段為2017年2月-2018年5月，對本期間選擇的研究對象治療情況進行分析，將使用基礎西藥治療方式的患者設定為對照組，將在對照組之上使用歸脾湯加減治療干預的患者設定為實驗組，每組樣本數均為40例，觀察兩組患者治療過程中出現的不良反應情況、治療有效率及睡眠質量進行統計和分析。結果：經過數據統計和分析后，結果顯示實驗組的治療有效比例相對于對照組明顯較高，且統計學顯示（P<0.05），存在統計學意義;實驗組患者的睡眠質量評分較高，而對照組較低，且組間數據經統計學處理后發現（P<0.05），存在統計學意義;實驗組患者的不良反應發生狀況不多，而對照組患者的不良反應發生狀況較多，且組間數據經統計學處理后發現（P<0.05），存在統計學意義。結論：心脾兩虛型原發性失眠的患者在就醫時，通過歸脾湯加減治療干預方式，能夠明顯提升其臨床治療效果，患者的睡眠質量改善情況較好，且不良反應發生率較低，具有推廣使用價值。

【關鍵詞】歸脾湯;心脾兩虛;原發性失眠

【中圖分類號】R256.23????????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0272-02

原發性失眠是臨床上比較多見的一種病癥，對患者的身心健康造成了嚴重地威脅，同時對其學習、工作及生活等帶來比較多的煩惱，已逐步引起社會各界醫學人士的廣泛眷注。近些年，隨著社會競爭壓力的不斷增大以及生活節奏的逐步加快，致使失眠患者的人數逐步呈上升態勢，且有向低齡化發展的趨向。因而，探尋一種比較有效的治療方式，對原發性失眠的來說，具有重要作用[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的原發性失眠患者80例，作為本次調查分析的對象，這些患者分別接受了歸脾湯加減治療以及臨床基礎常規治療方式，旨在探究歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠的效果，具體詳情見下文。

1資料與方法

1.1一般資料 對于本次參與研究的患者基本資料進行分析，參與研究的患者數量為80例，以隨機數字表法的方式將80例患者分為實驗組和對照組，兩組患者樣本數均為40例，對實驗組資料統計后顯示，女性患者為23例，男性患者為17例;年齡范圍為21-66歲，中位年齡為（36.21±4.29）歲;對照組資料統計后顯示，男女患者人數相等，均為20例;年齡范圍為21-65歲，中位年齡為（36.45±4.58）歲;兩組患者的基礎數據經統計學計算后顯示（P>0.05），及符合正態分布，符合本次研究前提。

1.2方法 兩組患者在本次調查中均使用艾司唑侖片進行治療，每晚睡前半小時服用，每次1片，每天1次。實驗組則使用歸脾湯加減治療方式，具體方劑為：木香6g，人參9g，生棗仁30g，熟地黃30g，陳皮12g，炒棗仁30g，珍珠母15g，遠志12g，五味子10g，白術10g，茯神15g。針對焦慮及耳鳴的患者，可家用生龍齒及磁石各30g，郁金12g;針對多夢的患者，可加用30g的夏枯草;針對便秘的患者，可加用15g的柏子仁，20g的白術;針對口苦的患者;可家用10g的龍膽草及9g的焦梔子;針對頭部昏沉的患者，可家用10g的蔓荊子;針對潮濕盜汗的患者，可家用30g的圣地及30g的仙鶴草;每天1劑，用水煎兩次，留取藥汁400mL，每日晚飯前服用200mL，每日睡前服用200mL，在患者服藥的進程中，不可使用生冷食物，切記不可飲用濃茶及咖啡[3-4]。

1.3指標觀察 患者的臨床療效。不同治療方式后，患者的睡眠基本恢復如常，且其睡眠質量較優者為顯效;不同方式治療后，患者的睡眠基本如常，且其睡眠質量顯著改進者為有效;不同方式治療后，患者的睡眠沒有任何好轉，且有加重趨向為無效;總有效率=1-無效率。

觀察兩組患者的不良反應發生率。

觀察兩組患者的睡眠質量評分情況，使用我院自制的睡眠質量調查問卷進行測評，評分采用百分制，得分越高，則說明其睡眠質量越佳。

1.4統計學方法 應用統計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數字資料為n（%），計量資料為（±s）;差異檢驗：計數資料為X2，計量資料為t;p<0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2結果

2.1 比較對照組和實驗組患者的臨床治療效果? 實驗組40例患者中，顯效的患者為30例，有效的患者為8例，無效的患者為2例，總有效率為95.0%（38/40），而對照組40例患者中，顯效的患者為18例，有效的患者為12例，無效的患者為10例，總有效率為75.0%（30/40），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，且組間差異明顯（x2=6.2745，P=0.0122），存在統計學意義，具體情況見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應發生狀況 實驗組40例患者中，出現胃部不適的患者有1例，出現頭昏頭沉的患者有1例，不良反應總發生率為7.5%（3/40）;對照組40例患者中，食欲下降的患者有2例，胃腸道反應的患者有3例，頭昏頭沉的患者有4例，腹瀉的患者有2例，不良反應的總發生率為30.0%（12/40）;實驗組不良反應的總發生率遠遠低于對照組，具有統計學意義（x2=6.2745，P=0.00122），具體情況見表2。

2.3比較對照組和實驗組患者的睡眠質量 不同方式治療前，實驗組患者的睡眠質量評分和對照組相比，P>0.05，不具備臨床統計學意義;不同治療方式后，實驗組患者的睡眠質量評分較高，而對照組較差，統計學計算顯示（P<0.05），存在統計學意義，具體情況見表3。

3討論

原發性失眠主要是由于患者的大腦皮脂層功能與植物神經功能混亂而致使的睡眠障礙性病癥，該病的致病因素較多，和人們的生活、學習及工作壓力等均先關，亦和患者的身體體質相關。良好的失眠能夠使人的精力呈現充沛的狀況，使其精神煥發，同時其學習和工作的效率得到顯著提升，隨之其生活質量亦明顯提升[5-6]。但是，隨著社會節奏的逐步加快以及工作壓力的不斷加大，致使失眠的患者越來越多，對患者的正常生活和身體健康造成了嚴重地影響。原發性失眠雖不是臨床上比較重的病癥，但其對患者的危害卻難以忽視，長久失眠的患者，極易呈現心腦血管等病癥，已經引起臨床各科醫師的眷注，因而，尋找一種比較有效，且不良反應比較少的治療方式，是目前患者比較渴求的問題，亦是臨床醫生所面臨需解決的問題。現今醫學治療原發性失眠多用苯二氮卓類藥物，雖其短期療效還可以，但長久用藥，其效果會呈現逐步衰退的狀況，且不良反應較多。中醫理論認為，該病的出現可患者的飲食不節、勞逸失度、情志失常及病后體虛等有關，心脾兩虛則是其比較多見的一種類型，而歸脾湯加減則具備此療效。方劑中的人參、白術具備益氣健脾之效;茯神具備安神寧心、健脾之效;棗仁則具備安神寧心、養血之效;五味子具備寧心定志、補益心腎之效;陳皮、木香具備舒脾行氣之效;遠志具備解郁益智、安神之效;將以上諸藥聯合使用，使其具備安全寧心、補益心脾的效用[7-8]。本次研究中也發現，實驗組患者的臨床治療效果、不良反應發生率及睡眠質量評分均較優，而對照組均較差，結果再次證實了此方式的有效性。綜上，將歸脾湯加減使用在心脾兩虛型原發性失眠患者的臨床治療中，其效果比較突顯，睡眠質量可顯著提升，且不良反應發生率較低。

參考文獻：

[1]林燕芬，劉日強，何麗芬.歸脾湯加減配合耳穴壓豆治療心脾兩虛型原發性失眠臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2019，38（04）：95-96.??? [2]路建林.歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠患者60例臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（95）：174+178.??? [3]張三堂.歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠效果觀察[J].雙足與保健，2018，27（18）：169-170.??? [4]褚賢珍，張建華.歸脾湯加減對心脾兩虛型原發性失眠患者的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（28）：152+156.??? [5]憨蘭.歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠臨床觀察[J].山西中醫，2017，33（04）：49-50.??? [6]朱先州.歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠患者65例[J].光明中醫，2017，32（04）：516-517.??? [7]邵東輝.電針結合歸脾湯治療原發性失眠的臨床觀察[J].中國老年保健醫學，2016，14（04）：29-30+33.??? [8]薛廣團.歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠60例療效觀察[J].國醫論壇，2016，31（02）：28-29.

作者簡介：

徐光明（1970.11-），男，滿族，吉林省長春市人，大專學歷，中級職稱。主要研究方向：中醫內科學（中醫專業）。