鄉鎮醫院婦產陰道不規則出血的臨床治療與探究

李華亮

【摘? 要】目的：分析鄉鎮醫院婦產陰道不規則出血的臨床治療措施及療效。方法：研究對鄉鎮醫院婦產科的70例陰道不規則出血患者進行了觀察，患者就診時間為2016年9月～2019年5月，本次分組法為計算機隨機分組法使，一組使用黃體酮進行治療，為對照組，另一組聯合雌激素進行治療，為實驗組，比較患者的治療效果、不良反應以及治療滿意度。結果：實驗組患者的治療有效率達到了97.14%（34例），其中有治愈例數29例，有效例數5例，其數據與對照組比較有顯著差異，存在統計學意義（P<0.05）;實驗組患者2例出現不良反應，發生率為5.71%，其中1例嗜睡，1例惡心，其數據低于對照組，但不良反應數據差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者治療滿意度為94.29%（33例），其中非常滿意21例，較滿意12例，其數據比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：鄉鎮醫院婦產陰道不規則出血采用雌激素聯合黃體酮進行治療可行性高，療效比較顯著，不良反應較少，具有較高的安全性，患者的滿意度也比較高，值得推廣使用。

【關鍵詞】鄉鎮醫院;婦產科;陰道不規則出血;臨床治療;療效;安全性

【中圖分類號】R71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0290-01

陰道不規則出血是常見的一種婦科疾病，其發病一般與女性內分泌失調相關，其次，外傷、宮腔內病變及神經系統功能失調等因素也存在關聯[1]。陰道不規則出血以月經不規則、月經周期延長、經期量大等為主要的癥狀表現，對女性日常生活存在嚴重影響，若不及時進行治療，可能會引起嚴重的并發癥，帶來生命危機[2]。文章將對鄉鎮醫院婦產陰道不規則出血的臨床治療措施及療效進行分析，并選取了2016年9月～2019年5月鄉鎮醫院婦產科的70例陰道不規則出血患者進行了觀察，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對鄉鎮醫院婦產科的70例陰道不規則出血患者進行了觀察，患者就診時間為2016年9月～2019年5月，本次分組法為計算機隨機分組法使，一組使用黃體酮進行治療，為對照組，另一組聯合雌激素進行治療，為實驗組，每組35例患者。實驗組患者年齡在27～49歲之間，平均年齡為（36.5±0.8）歲，患者病程3個月～5年，平均病程（2.1±0.6）年，其中有人工流產手術史的患者18例;對照組患者年齡在26～49歲之間，平均年齡為（35.8±0.7）歲，患者病程2個月～4.5年，平均病程（2.2±0.5）年，其中有人工流產手術史的患者19例。所有患者經影像學檢查和病史詢問均可確診為陰道不規則出血，其一般資料對比無顯著差異（P>0.05），可以進行分組比較。

納入標準：所有患者均知情且同意進行本次研究;患者均為首次就診，近期無相關治療史;研究獲得了醫院倫理委員會的批準。

排除標準：排除有精神意識障礙的患者;排除合并多種婦科疾病的患者;排除藥物過敏患者;排除外傷性出血患者;排除妊娠期女性。

1.2方法

患者入院后，給與婦康片（批準文號：國藥準字Z20083175生產企業：湖北濟安堂藥業有限公司）口服治療，每次5mg，每隔8h用一次藥，口服黃體酮膠囊（批準文號：國藥準字H12020057生產企業：天津市中央藥業有限公司），每次200mg，每天兩次。其中實驗組患者在以上基礎上口服戊酸雌二醇片（批準文號：國藥準字J20171038生產廠家：DELPHARM Lille S.A.S），每次3mg，每天一次。所有患者均在持續治療3個月后進行觀察。

1.3觀察指標

按照以下標準評估患者療效：患者的臨床癥狀消失，月經周期與月經量基本恢復正常，臨床檢查無異常為治愈;患者臨床癥狀改善，月經周期與月經量有所改善，實驗室及影像學檢查部分體征恢復為有效;患者癥狀改善情況與以上描述不符合為無效，有效率=（治愈+有效）/病例數*100%。統計患者的不良反應，并由患者對本次治療的滿意度做出評價，采用調查問卷方式，將滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意三個維度，滿意度=（非常滿意+較滿意）/35*100%。

1.4統計學分析

本次試驗數據有計數資料（%）和計量資料（均數±標準差），使用X2和t值檢驗數據統計學意義，使用SPSS22.0進行統計學計算，P<0.05代表研究有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果分析

實驗組患者的治療有效率達到了97.14%（34例），其中有治愈例數29例，有效例數5例，其數據與對照組比較有顯著差異，存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應分析

實驗組患者2例出現不良反應，發生率為5.71%，其中1例嗜睡，1例惡心，其數據低于對照組，但不良反應數據差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3兩組患者的治療滿意度分析

實驗組患者治療滿意度為94.29%（33例），其中非常滿意21例，較滿意12例，其數據比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

陰道不規則出血的臨床發病率比較高，是一種常見的婦科疾病。該疾病可導致女性陰道出現淋漓不盡的出血，延長女性月經周期，增加月經量，該疾病分為絕經期不規則出血和非絕經期不規則出血兩種，前者主要是由于卵巢功能衰退導致的，后者則與神經系統和內分泌系統失調等諸多因素相關，例如子宮內膜異常增生等也可能導致陰道不規則出血[3，4]。陰道不規則出血雖然無異樣感，但對女性日常生活的影響比較嚴重，長期患病可能導致心理問題，并引起多種嚴重的并發癥，該疾病必須早發現，早治療，確保女性身心健康[5，6]。

婦康片與黃體酮是臨床中治療陰道不規則出血的常用藥物，尤其是在鄉鎮醫院等基層醫療單位，藥物治療是治療該疾病的首選方案。由于陰道不規則出血大都與內分泌失調相關，因此通過應用黃體酮可以促進孕激素分泌，加快緩解出血癥狀，同時改善人體的黃體功能[7]。婦康片則是一種中藥制劑，本藥主要由益母草、白術、人參、甘草、熟地黃、阿膠等多種中草藥組成，具有活血化瘀、滋陰補血等功效。戊酸雌二醇片是天然雌激素類似物，可以有效的補充雌激素，從而促進陰道上皮增生，提高陰道彈性，加強陰道黏膜分泌，提高宮頸的彈性，從而提高血管受壓力，有效減少陰道出血[8，9]。從目前的臨床研究結果來看：黃體酮聯合戊酸雌二醇片用于治療陰道不規則出血可以穩定控制病情，且用藥安全有效。也有一部分研究指出應用戊酸雌二醇片用治療可能引起便秘及頭暈等比較嚴重的不良反應[10]。

從本次研究結果來看：實驗組患者的治療有效率為97.14%（34例），其中治愈患者29例，有效患者5例，無效1例，其數據與對照組比較有顯著差異，存在統計學意義（P<0.05）。黃體酮與戊酸雌二醇片聯合使用可以有效治療陰道不規則出血，達到改善患者內分泌功能，促進出血愈合的效果。結果2.2則證實了用藥的安全性，無論是單獨用藥，還是聯合戊酸雌二醇片治療，均不會引起嚴重的不良反應，患者不良反應發生率比較低。結果2.3在患者治療滿意度的比較結果中可以看出：實驗組患者對治療的滿意度更高，說明聯合用藥的可行性更高。

綜上所述：鄉鎮醫院婦產陰道不規則出血采用雌激素聯合黃體酮進行治療可行性高，療效比較顯著，不良反應較少，具有較高的安全性，患者的滿意度也比較高，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張江榮.婦產科陰道不規則出血臨床治療分析[J].特別健康，2019，（22）：108.

[2]董秀芳.臨床治療婦產科陰道不規則出血的效果[J].中國保健營養，2019，29（32）：36.

[3]田旭光.婦產科陰道不規則出血的臨床藥物治療效果觀察[J].養生保健指南，2019，（34）：32.

[4]高春香.婦產科陰道不規則出血的臨床研究[J].健康大視野，2019，（12）：217.

[5]張春林.婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法的研究[J].科學養生，2019，（8）：191.

[6]孫桂梅.不同劑量米非司酮治療圍絕經期不規則陰道出血臨床療效分析[J].母嬰世界，2019，（13）：119.

[7]陳亞玲.婦產科陰道不規則出血的臨床分析[J].現代醫用影像學，2019，28（3）：659-660，663.

[8]李晶.婦產科陰道不規則出血流產的臨床治療效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：79.

[9]亓媛媛.婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法研究[J].心理醫生，2019，25（4）：27-28.

[10]王敏.宮腔鏡在陰道不規則出血患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：153-154.