消毒供應中心滅菌監測質量中PDCA循環法的應用效果

李高競

【摘? 要】目的：探討消毒供應中心滅菌監測質量中PDCA循環法的應用效果。方法：將2016年1月到2017年6月未實施PDCA循環法的消毒供應中心滅菌工作數據納入到對照組;將2017年7月到2018年12月實施PDCA循環法的消毒供應中心滅菌工作數據納入到觀察組;對比兩種干預方法的滅菌質量控制綜合效果。結果：觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對照組器械清洗滅菌合格率為98.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組器械保養損壞率為0.1%，對照組器械保養損壞率為0.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組醫務工作人員滿意率為96.0%，對照組醫務工作人員滿意率為80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在消毒供應中心滅菌監測質量中PDCA循環法的應能夠提高器械清洗、滅菌的合格率、醫務工作人員滿意率，降低保養損壞率。

【關鍵詞】消毒供應中心;滅菌;PDCA循環法

【中圖分類號】R47? ??????【文獻標識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0292-02

在醫療活動開展的過程中各類醫療器械與輔助產品的使用較為普遍，但是，要確保這些器械產品與輔助設備使用的安全性則還需要做好消毒供應中心的管理工作[1]。目前，在消毒供應中心的滅菌監測管理中受到管理流程與工作人員工作量過大等因素的影響，消毒供應中心所提供的服務還難以達到醫護人員要求的預期。為此，在消毒供應中心管理中引入PDCA循環法以提高滅菌質量，成為提高消毒供應中心滅菌工作質量的研究方向之一。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月到2017年6月未實施PDCA循環法的消毒供應中心滅菌工作數據納入到對照組;將2017年7月到2018年12月實施PDCA循環法的消毒供應中心滅菌工作數據納入到觀察組。所有滅菌醫療器材及其相關輔助用品均來自我院小兒外科與婦產科，納入本次研究的消毒供應中心工作人員共12名，均為同一批工作人員且均為女性。

1.2方法

對照組實施常規管理：工作人員根據消毒供應中心護理管理的各項規章制度來開展消毒工作，并根據規定進行抽檢與相關信息記錄。

觀察組實施PDCA循環法：第一，計劃（P）：根據我院消毒供應中心滅菌工作開展的現狀，結合衛計委發布的相關行業標準，對當前的滅菌工作進行反思明確其中存在的不足和可取之處;在此基礎上制定系統的消毒供應中心滅菌工作開展計劃。第二，執行（D）：根據制定的消毒供應中心滅菌工作開展計劃，來實施具體的滅菌監測質量改進，從而不斷強化對滅菌工作開展監督以降低或避免不合格滅菌現象的發生。第三，檢查（C）：為確保消毒供應中心滅菌質量的提升，必須對相關工作的開展進行監測，即實施檢查。通過檢查一方面發現可能存在的消毒供應中心滅菌問題，另一方面形成一種監督作用以督促各方更好的開展工作。第四，處理（A）：即對于檢查階段發現的問題及時要求消毒供應中心進行整改，從而解決造成滅菌工作質量不佳的問題。同時，對于前一階段所取得的成功經驗進行總結升華。

1.3評價指標

根據器械清洗、滅菌的合格率、保養損壞率、醫務工作人員滿意率等指標進行評價。其中，以自制問卷調查的方式獲取50名醫務工作人員的滿意度信息，問卷調查中將滿意率分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項，統計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數并與總受訪人數進行比較。器械清洗、滅菌的合格率=器械清洗、滅菌的合格件（套）/總件（套）×100.0%，保養損壞率=保養損壞件（套）/總件（套）×100.0%，滿意率=（十分滿意+滿意）/總受訪醫務工作人員數量×100.0%。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗;當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1器械清洗、滅菌的合格率、保養損壞率對比

研究期間，對照組與觀察組分別消毒、清洗與保養小兒外科與婦產科醫療器械與相關設備1937件（套）、2081件（套），觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對照組器械清洗滅菌合格率為98.3%;觀察組器械保養損壞率為0.1%，對照組器械保養損壞率為0.6%，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫務工作人員滿意率對比

觀察組醫務工作人員滿意率為96.0%，對照組醫務工作人員滿意率為80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在醫院醫療服務開展的過程中消毒供應中心雖然處于“幕后”環節，但是，消毒供應中心的滅菌質量是否能夠達到規定的要求，將直接影響到相關醫療活動開展的安全性與有效性。為提高醫療服務質量與安全性，降低醫患矛盾，必須對消毒供應中心的滅菌工作進行監測與改進以持續提高滅菌質量[2]。傳統消毒供應中心工作人員主要依據各項規章制度來完成各流程的工作，但是，部分規章制度的細化不足。這就使得消毒供應中心的工作人員在滅菌的過程中容易對細節內容產生忽視，由此為器械的消毒與清洗留下安全隱患[3]。為此，我院近年來將PDCA循環法應用于消毒供應中心滅菌監測質量體系中，即將原來“粗線條”的規章制度進行細化，并形成基于計劃——行動——檢查——處理的良性閉循環，以持續改進消毒供應中心的滅菌質量[4]。由此，能夠更好地提高消毒供應中心工作人員在器械消毒與清洗中的工作質量，并直接提高醫務工作人員的滿意度。研究顯示，觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對照組器械清洗滅菌合格率為98.3%;觀察組器械保養損壞率為0.1%，對照組器械保養損壞率為0.6%;觀察組醫務工作人員滿意率為96.0%，對照組醫務工作人員滿意率為80.0%。因此，在消毒供應中心滅菌監測質量中PDCA循環法的應能夠提高器械清洗、滅菌的合格率、醫務工作人員滿意率，降低保養損壞率。

參考文獻：

[1]盧映君，劉健華，劉芳利.PDCA循環法在消毒供應中心滅菌監測質量中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（11）：67-69.

[2]洪花，蘇梅榕，陳春平.應用PDCA循環法進行消毒供應中心環節質量管理的探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（16）：1982-1984.

[3]孫敬，陳彥麗，柴海榮，等.質量環循環法對全院可復用器械集中消毒供應的質量管理效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（9）：2144-2147.

[4]涂麗春，朱秋霜，徐玉萍，等.PDCA循環法在消毒供應中心各區域質量管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：118-120.