淺談精細化管理在臨床管理中的應(yīng)用

明英　劉永東　李必茂

【摘? 要】目的：探討精細化管理在臨床管理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月接診的患者220例作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機表法分成研究組和對照組，每組分別各有110例，研究組患者開展精細化管理，對照組患者進行常規(guī)管理，對比兩組患者出現(xiàn)的管理差錯事件、醫(yī)院感染率和患者對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：研究組患者的管理差錯事件發(fā)生率為2.72%、醫(yī)院感染率為1.81%、患者對護理服務(wù)的滿意度為99.09%;對照組患者的管理差錯事件發(fā)生率為10%、醫(yī)院感染率為9.09%、患者對護理服務(wù)的滿意度為92.72%，對比均有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論：在臨床管理中開展精細化管理，可以明顯降低管理差錯的發(fā)生，控制醫(yī)院感染率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細化管理;臨床管理;差錯事件;滿意度

【中圖分類號】R471????? 【文獻標識碼】A???? ?【文章編號】1004-7484（2019）06-0305-02

精細化管理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代化臨床護理中，它指的是每項工作內(nèi)容都要精益求精，加強對每個環(huán)節(jié)的精細管理，可以全面提高護理質(zhì)量[1]。臨床護理工作需要根據(jù)每位患者的實際情況制定有效的管理方案，提高每個護理預(yù)案的適應(yīng)性，降低不良事件的發(fā)生[2]。為探討精細化管理的作用，本文選取我院2018年1月至2019年1月接診的患者220例作為本次研究對象，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月接診的患者220例作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機表法分成研究組和對照組，每組分別各有110例。研究組男性患者68例、女性患者52例，年齡10～70歲，平均年齡（46.25±10.36）歲，其中有42例內(nèi)科患者、38例外科患者、30例婦產(chǎn)科患者。對照組男性患者69例、女性患者51例，年齡10～68歲，平均年齡（47.11±11.25）歲，其中43例內(nèi)科患者、39例外科患者，28例婦產(chǎn)科患者。所有患者均排除嚴重肺臟功能障礙、認知功能障礙、心臟功能疾病的患者。兩組患者的常規(guī)臨床資料無對比差距，P>0.05。

1.2研究方法 對照組患者進行常規(guī)管理，研究組患者進行精細化管理，具體內(nèi)容：①完善管理制度：想要在臨床管理工作中開展精細化管理，第一步就是需要完善精細化管理制度。管理人員要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，構(gòu)建科學、高效的管理制度，管理制度要有可行性，并將構(gòu)建的制度落實到每個工作環(huán)節(jié)中，為促進每個科室推行精細化管理做好基礎(chǔ)。精細化管理的制度中要明確科室所有人員的管理工作和工作規(guī)范。例如，按照科室的診療情況及，可將工作分成科室醫(yī)療、臨床醫(yī)技和護理質(zhì)量管理，每周都由管理人員到科室檢查，嚴格按照制度的要求，對不同的項目工作進行檢查，每個月由全員共同分析探討工作中出現(xiàn)的問題，同時通報本月的工作情況，總結(jié)工作經(jīng)驗，對于存在的問題制定解決方案，并在下個月進行實施。②建立考核評價制度：為了提高醫(yī)院管理人員對于精細化管理的積極性，要建立完善的考核機制，考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤。③完善人事管理制度：不同科室的工作目標不相同，要結(jié)合科室的實際情況，對科室的護理效果開展全面考核，設(shè)置對應(yīng)的監(jiān)督和培訓機構(gòu)，主要考核患者對護理服務(wù)的滿意度、有無管理差錯事件、醫(yī)院感染率等。④落實管理崗位職責：確定科室主任以及主治醫(yī)生在管理工作中的領(lǐng)導作用，讓他們在處理科室各項事務(wù)的同事，還要組織所有的科室人員嚴格遵守規(guī)章制度。

1.3觀察指標 本次觀察指標主要有三部分，分別是研究期間發(fā)生的管理差錯事件、醫(yī)院感染率和患者對護理服務(wù)的滿意度?；颊邔ψo理服務(wù)的滿意度采用問卷調(diào)查的方式，分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫，將得到的資料錄入到SPSS23.0進行分析，采用（n，%）進行分析，應(yīng)用X2檢驗，P<0.05時說明存在意義。

2結(jié)果

研究組患者的管理差錯事件發(fā)生率和醫(yī)院感染率明顯低于對照組，而患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05，見表1～2。

3 討論

醫(yī)護人員是醫(yī)療活動的主體，加強醫(yī)療團隊成員和活動的管理，對于提高醫(yī)院的管理水平有重要意義。也是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的要求。在醫(yī)院臨床管理中運用精細化管理，可以明顯提高醫(yī)護人員工作的規(guī)范性，也可以讓工作和職業(yè)行為更具人性化，保證醫(yī)療服務(wù)中始終堅持以患者為中心的原則[3]。隨著人們對醫(yī)療行業(yè)要求的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的管理工作也在不斷變化，現(xiàn)階段的管理工作中仍然有很大的問題，這也需要管理人員能夠及時摒棄舊的理念，開始應(yīng)用精細化管理，全面提高管理質(zhì)量。

3.1 管理工作中常見的問題 管理效率低下：醫(yī)院的臨床管理工作會受到很多的因素的影響，管理效率比較低。目前醫(yī)院的醫(yī)療管理隊伍大多是由醫(yī)生組成的，而醫(yī)生每天需要查房、手術(shù)等等，有很多醫(yī)療工作者都認為管理只是醫(yī)生的副業(yè)，需要將手頭的工作處理完后，再占用少量的時間進行管理工作，沒有將醫(yī)院管理作為重點工作進行學習，對管理專業(yè)知識和體系也沒有深入的了解，投入的精力不足，自然導致臨床管理基質(zhì)量無法上升[4]。另外，現(xiàn)階段臨床管理人員只有小部分是專業(yè)科班，大部分人是沒有管理知識和經(jīng)驗的，也沒有先進的臨床管理理念，造成臨床醫(yī)院管理工作水平低下。

管理隊伍流動性較大：現(xiàn)階段的臨床管理人員有很多都是具備豐富臨床治療經(jīng)驗的高學歷醫(yī)生，這些人都是非常優(yōu)秀的醫(yī)生，有著大量的醫(yī)學知識，但是卻不是專業(yè)的管理人員，缺乏針對性、細致的管理理論，自然欠缺管理能力，在開展具體工作時，不能創(chuàng)新，也無法嚴格按照管理標準開展工作，多是憑借個人的主觀經(jīng)驗，使得醫(yī)院管理跟不上現(xiàn)代化建設(shè)的要求[5]。有很多的管理人員認為醫(yī)院管理只是行政工作，沒有什么技術(shù)含量，加上自己本身要擔負著科室的診療工作，日常閑暇時間比較少，沒有空參加醫(yī)院管理方面的培訓工作，在開展管理工作多沿用過去的方式，讓管理工作無法有效的開展。

傳統(tǒng)理念的制約：想要開展精細化護理，需要突破傳統(tǒng)的管理思想。但是大部分掛歷人員的思想都相對較為落實，不能充分了解精細化管理的本質(zhì)，在開展工作時難免不夠精準，對于精細化管理的具體要求和方式也不了解，無法明確不同級別管理人員的責任，且精細化管理仍處于初期階段，存在很大的盲目性，有時不僅沒有辦法提高工作質(zhì)量，還會造成資源浪費[6]。

3.2精細化管理的應(yīng)用體會

筆者結(jié)合多年的管理經(jīng)驗，認為想要開展精細化管理，第一步先要優(yōu)化管理理念。優(yōu)秀的管理團隊需要管理人員有優(yōu)秀的決策能力就，在醫(yī)院臨床管理中，才能夠讓精細化管理順利開展[7]。想要達到這個目的，就需要完善精細化管理制度，先提高管理人員的決策能力和水平，建立可行、有效的管理制度，通過制度來約束管理人員的工作行為，讓管理者不僅能夠發(fā)揮自己的管理能力，也能夠讓團隊變得更加有凝聚力，全面促進管理規(guī)章制度的落實，也能夠及昂精細化管理在醫(yī)院臨床管理中開展。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的管理差錯事件發(fā)生率和醫(yī)院感染率明顯低于對照組，而患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05，證明其有效性。

綜上所述，在臨床管理中開展精細化管理，可以明顯降低管理差錯的發(fā)生，控制醫(yī)院感染率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]毛韻，鄧永樂，崔大偉， 等.精細化臨床信息管理系統(tǒng)在輸血科的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：395-396.

[2]張俏.精細化管理在全科護理管理中的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（28）：125，127.

[3]夏佳翔.精細化管理在醫(yī)院臨床管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（18）：75-76.

[4]陳香，侯君懿.精細化管理在臨床科室安全管理中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學雜志，2018，39（3）：282-284.

[5]陶益麗.精細化管理護理模式在普外科臨床帶教管理中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，（2）：107-108.

[6]馬秀英.精細化護理管理模式在精神病醫(yī)院臨床病房中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（35）：193-194.

[7]呂玉梅.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（31）：28-29.

通迅作者：

李必茂，出生年月：1974.12?，性別：女，民族：漢族，籍貫：重慶市綦江區(qū)，學歷：大專，職務(wù)/職稱：院長/主管護師，研究方向：護理管理方面。