益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病的臨床研究

徐紅

【摘 ?要】目的：研究益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法：選取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病腎病患者84例作為研究對(duì)象，按照信封法將其均分為兩組（n=42），對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方應(yīng)用于早期糖尿病腎病患者的治療中，可降低其空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等指標(biāo)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方;早期糖尿病腎病;空腹血糖;尿微量白蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0119-02

早期糖尿病腎病屬于早期糖尿病患者危害性較大的慢性并發(fā)癥，患者在持續(xù)高血糖狀態(tài)下可導(dǎo)致腎臟小血管及腎小球出現(xiàn)病變，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，引起機(jī)體代謝紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭，需及時(shí)接受治療[1]?，F(xiàn)階段，臨床多采用西藥方式控制患者的血糖水平，但控制預(yù)期往往不理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，早期糖尿病腎病的主要發(fā)病機(jī)制與患者的氣虛兩陰、腎絡(luò)瘀滯等具有相關(guān)性，因此，本文將中藥方益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方應(yīng)用于早期糖尿病腎病的治療中，并探究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病腎病患者84例作為研究對(duì)象，按照信封法將其均分為兩組（n=42）。其中，對(duì)照組男18例，女24例，年齡54～76（64.18±7.22）歲;觀察組男20例，女22例，年齡50～76（62.18±8.08）歲。參與研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)，組間基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用西藥治療，給予患者厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130041）0.15g，口服，1天1次，持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組采用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療，藥方組成：黃芪15g、熟地黃15g、當(dāng)歸15g、川穹15g、黨參10g、川牛漆10g、杜仲10g、丹參10g、桃仁10g、紅花10g、地龍10g、水蛭10g、茯苓6g、澤瀉6g、甘草3g。以主方為基礎(chǔ)，行隨證加減治療。加水煎煮至200ml，分早晚兩次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)兩組患者治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等樣本指標(biāo);并對(duì)比兩組臨床治療效果。

治療效果：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)估治療效果。評(píng)定依據(jù)：顯效：24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白降低>40%;有效：治療后，24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白降低≦40%;無(wú)效：治療后，24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白未降低或升高。治療有效率=（顯效+有效）/42×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的早期糖尿病腎病患者病例進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（ ）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 樣本指標(biāo)

治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 治療效果

觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

常規(guī)臨床理論認(rèn)為，早期糖尿病腎病主要與糖尿病患者的糖代謝障礙具有相關(guān)性，在糖代謝障礙下，多元醇通路、蛋白質(zhì)非酶糖基化通路、蛋白酶C通路被激活，原本維持氧化與抗氧化系統(tǒng)平衡的氧自由基超量形成，破壞了腎臟組織正常的氧化及還原反應(yīng)，腎臟組織內(nèi)多種細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子被激活，造成腎臟結(jié)構(gòu)損害及功能障礙?，F(xiàn)階段，臨床西醫(yī)尚缺乏治療該疾病的有效手段，多采用降糖、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，以控制患者病情，減少尿蛋白的排出，延緩腎小球?yàn)V過(guò)率的下降趨勢(shì)。

中醫(yī)理論則認(rèn)為，糖尿病應(yīng)歸于“消渴”范疇，在病情長(zhǎng)期折磨下，患者耗氣傷陰，導(dǎo)致氣虛，引起無(wú)力狀態(tài)，血行緩慢成瘀，深伏于腎絡(luò)，因此出現(xiàn)糖尿病腎病癥狀。臨床研究證實(shí)，給予糖尿病腎病患者中藥治療，在改善臨床癥狀方面效果良好[3]?？紤]患者的發(fā)病機(jī)制，本次研究中應(yīng)用的益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方，將黃芪、熟地黃等藥物共同應(yīng)用于藥方中，可運(yùn)用黃芪益氣升陽(yáng)、利水消腫及熟地黃滋陰等藥效，對(duì)患者病癥進(jìn)行治療。此外，當(dāng)歸。川穹可活血化瘀，川牛漆、杜仲可補(bǔ)益肝腎;丹參行血活血效用良好，茯苓、澤瀉等藥材可利水滲濕，諸藥合用，對(duì)氣陰兩虛、瘀阻腎絡(luò)等基本病機(jī)應(yīng)用效果良好。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療的觀察組患者，在多種指標(biāo)檢測(cè)及治療效果中，數(shù)據(jù)顯示均優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者，這提示，益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方在辯證基礎(chǔ)上立方用藥，可以通為主，對(duì)早期糖尿病患者達(dá)到益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)等功效。

綜上所述，將益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方應(yīng)用于早期糖尿病腎病患者的治療中，可降低其多項(xiàng)糖尿病腎病指標(biāo)，治療效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]談曉琴，張玉福，孫斌，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（12）：1711-1713.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.2002：204.

[3]白璐，河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院石家莊，白璐，等.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方對(duì)糖尿病腎病患者糖、脂代謝及血流變的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，31（3）：9-11.