不同手術時機在急性腸梗阻治療中的臨床評價

潘紅波

【摘 ?要】目的：探討急性腸梗阻在臨床治療中選擇不同手術時機的臨床治療效果。方法：選河北省某醫院收治的60例急性腸梗阻患者，按照手術時間不一樣分為兩組，發病48h內手術患者為（早期組），發病48h后手術患者為（晚期組），比較兩組患者手術效果及術后預后情況。結果：早期組患者治療總有效率高于晚期組，早期組患者手術治療效果顯著優于晚期組患者（P<0.05 ）。結論：選擇正確時機來治療急性腸梗阻，可有效減少治療的不良反應，大大提高治療效果，值得臨床上推廣借鑒。

【關鍵詞】手術時機;急性腸梗阻;臨床治療效果

【中圖分類號】R656 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0134-01

普外科最常見的病種之一就是急性腸梗阻，其臨床癥狀為腸鳴音亢.排氣排便困難、惡心嘔吐、腹痛腹脹等情況[1]。急性腸梗阻的病情比較復雜，需要準確判斷手術時機，可靠的手術方法，從而確保患者的生命安全。當前治療該病主要為手術，但是對于手術時機的掌握臨床卻存在爭論。本文為探討不同手術時機治療急性腸梗阻的臨床效果，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇新樂市醫院普外科收治的60例急性腸梗阻患者，男女比例是35：25，平均年齡40～70歲，平均年齡（57.21±10.34）歲，60例患者治療方案全部采用手術治療。依據手術時機的不一樣分為兩組，早期組（發病48h內手術）和晚期組（發病48h后手術）各30例，兩組患者在性別年齡以及病情方面無統計學意義。

1.2 方法

患者在發病早期采用用保守治療方法，包括：胃腸減壓、禁食水、給予營養支持;根據患者情況不同，適當采用溫肥皂水灌腸，旨在恢復腸道通暢，解決患者梗阻[2]。為保持患者體內水電解質和酸堿平衡，應采用抗生素藥物，以防患者發生感染;并要嚴密觀察患者腹部體征變化，如果出現異常，則需及時安排手術治療[3]。一般經過24h保守方法治療無效或出現絞窄性腸梗阻腹腔間隔室綜合征腫瘤等癥狀時，需實施手術治療。如為粘連性腸梗阻予以腸粘連松解術或腸部分切除吻合術，腸扭轉則予以腸扭轉復位術治療，嵌頓疝應用疝修補術治療，為結腸腫瘤者采用腫瘤根治術等。早期組30例患者在發病48 h內采取相應手術治療，晚期組30例患者在發病48 h后才采取相應手術治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床治療效果及腸壞死發生情況。

1.4 統計方法：采用SPSS12.0 統計學軟件進行數據統計分析，計數資料用率（%）表示，計量資料用（x土s）表示， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析60例患者手術治療效果的評價

早期組：患者治療總有效率為98.00%，有2例患者出現腸壞死，腸壞死率為6.67%，未有患者死亡，死亡率為0.00%

晚期組：患者總有效率86.67%，有4例患者出現腸壞死，， 腸壞死率為13.33%，有2例患者死亡，死亡率為6.67%，早期組患者手術治療效果顯著優于晚期組患者，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

急性腸梗阻臨床治療主要是通過快速、簡單的方法將梗阻狀態解除，通過及時糾正以及預防全身生理功能紊亂癥狀。臨床主要是通過腹部X片對患者腸梗阻癥狀進行觀察，部分醫院通過B超檢查，但是存在一定的限制，容易受到腸道內容物影響發生錯誤診斷的情況[4]。相對于B超來說，CT診斷檢查準確率較高，其對于腸腔外實性包塊、積液情況能夠準確的診斷，還能將導致梗阻的原因找出，并準確的確定梗阻位置，為進一步開展手術治療奠定良好的基礎。若患者為狹窄性腸梗阻類型，應該通過多種方法進行診斷，使臨床診斷誤差明顯減少。急性腸梗阻在進行治療時主要有非手術治療與手術治療兩種方法。采取手術治療可根據以下指征進行判定：腹痛持續且陣發性加劇，存在腹肌緊張體征;嘔吐物帶血或果醬樣褐色大便疑似內出血，或腹部穿刺顯示血性液體;血壓降低，脈象細弱，WBC>15x10/L，中性粒細胞>80%，有休克或出現嚴重感染;經腹部超聲檢查液平面存在“假腫瘤征”梯影或長期有巨大孤立腸袢;經保守治療時間長，單純機械性腸梗阻保守治療時間超過48 h，亞急性腸梗阻經保守治療出現一定效果，但總治療時間超過1周。臨床常見急腹癥中急性腸梗阻具有較高的發病率，急性腸梗阻具有非常復雜的患病因素，以發展快、起病急驟作為主要特征，如果不立即采取臨床措施進行干預，會對患者的生命安全產生威脅。

經過研究可知，早期組患者治療總有效率高于晚期組，早期組患者手術治療效果顯著優于晚期組患者（P<0.05 ）;早期組的患者腸壞死的發生率顯著低于晚期組，兩者間的差異具備統計學的意義（P<0.05），從而說明在發病48h內進行手術可以有效減少并發癥的發生率，并且可以減少死亡率，確保患者的安全。

綜上所述，選擇早期時機來治療急性腸梗阻，可以有效減少手術發生并發癥的幾率，提高患者術后恢復的速度，確保患者的生命安全。

參考文獻

[1]葛琪.不同手術時間在急性腸梗阻治療中的臨床分析[J].中外醫療，2017.18，053

[2]李平.不同手術時機治療急性腸梗阻臨床效果觀察[J].白求恩醫學，2015.04

[3]尹路.不同手術時機在急性腸梗阻治療中的臨床觀察[J].當代醫學，2017.23（02）：445

[4]敬世兵.不同手術時機在治療急性腸梗阻臨床治療中的對比[J].醫藥前沿，2016.8（6）：23