淺談參芪扶正注射液在肝癌治療中的配伍用藥

龍進

【摘 ?要】目的：總結(jié)參芪扶正注射液的配伍用藥。方法：通過文獻和網(wǎng)絡(luò)查找資料，將參芪扶正注射液在臨床上治療肝癌的配伍用藥有效并發(fā)表論文的資料，進一步分類、總結(jié)。結(jié)果：參芪扶正注射液與干擾素-α﹑奧沙利鉑、GP、NP等配伍有效。結(jié)論：參芪扶正注射液與上述用藥配伍治療肝癌等療效確切，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】干擾素-α;奧沙利鉑;參芪扶正注射液;配伍用藥

【中圖分類號】R442.5 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0134-02

參芪扶正注射液是一種免疫增強劑，具有益氣扶正功能。用于肺脾氣虛引起的神疲乏力，少氣懶言，自汗眩暈。 因此，臨床上廣泛應(yīng)用于各種癌癥見上述癥候者的輔助治療的治療，具有提高療效、減少不良反應(yīng)等優(yōu)點。現(xiàn)在將參芪扶正注射液在肝癌治療中的配伍用藥的歸納起來，供廣大醫(yī)務(wù)工作者參考。

1.路大鵬 ，等（1）為了觀察參芪扶正注射液聯(lián)合肝動脈化療栓塞（TACE）治療原發(fā)性肝癌的臨床療效及不良反應(yīng)。選取河北省民政總醫(yī)院2013年11月至2015年5月收治的94例肝癌患者隨機分為治療組51例和對照組43例，均進行肝動脈化療栓塞治療，治療組加用參芪扶正注射液，觀察兩組的生存期、生化指標變化、不良反應(yīng)、臨床療效及生活質(zhì)量改善情況。得出結(jié)論：參芪扶正注射液與TACE聯(lián)合治療肝癌可以起到增加療效、減少副作用的效果，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期限。

2.干擾素-α是機體免疫細胞產(chǎn)生的一種細胞因子，是機體受到病毒感染時，免疫細胞通過抗病毒應(yīng)答反應(yīng)而產(chǎn)生的一組結(jié)構(gòu)類似、功能接近的低分子糖蛋白。干擾素在機體的免疫系統(tǒng)中起著非常重要的作用。干擾素與很多亞型，其中最大的一類亞型是干擾素-α。干擾素-α具有三個功能：廣譜抗病毒作用、免疫調(diào)節(jié)作用、抗腫瘤作用。汪唐順 ，等（2）為了探討參芪扶正注射液聯(lián)合干擾素-α治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效及不良反應(yīng).選取已經(jīng)失去了手術(shù)、放療及化療的中晚期原發(fā)性肝癌患者單獨應(yīng)用干擾素-α和聯(lián)合應(yīng)用干擾素-α及參芪扶正注射液患者的腫瘤縮小率、生存期、能狀態(tài)（KPS）評分、治療期間體重變化及治療過程中毒副反應(yīng)進行對比研究.最后結(jié)論：參芪扶正注射液聯(lián)合干擾素-α在治療中晚期原發(fā)性肝癌時起到增效作用，在延長患者生存期、改善患者的生活質(zhì)量方面有獨特療效，而且毒副反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用.

3.李霞，等（3）為了探討中藥辨證維持治療對晚期原發(fā)性肝癌患者生存質(zhì)量的改善作用和對生存率的影響。方法：85例晚期肝癌患者根據(jù)不同的治療方式分為對照組34例和觀察組51例。對照組給予對癥支持處理。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者不同情況給予1氣虛采用參芪扶正注射液，250 m L/次，靜脈滴注;或2氣陰兩虛采用參麥注射液，20～100 m L/次，靜脈滴注;1個療程為2周，間隔1周后進行下1個療程;和3艾迪注射液，50～100 m L/次，靜脈滴注;和4口服鴉膽子油軟膠囊，4粒/次，3次/d。1個療程均為4周，間隔1周后進行下1個療程。結(jié)論：中醫(yī)藥辨證維持治療晚期原發(fā)性肝癌能減輕患者臨床癥狀和體征，改善患者生存質(zhì)量和體力狀況，能延長患者半年生存率和中位生存期。

4. 陳曉珩， 等（4）研究參芪扶正注射液與干擾素α （IFN-α）聯(lián)用時對肝癌細胞增殖能力的影響，并通過RNA干擾技術(shù)明確其對IFN-α協(xié)同增效的作用機制.方法：運用細胞增殖實驗（MTT）技術(shù)檢測IFN-α注射液（6000IU）單獨或與參芪扶正注射液（0.5 g/L）聯(lián)合時對SMMC-7721細胞增殖能力的影響;用實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（Real-time PCR）技術(shù)和蛋白質(zhì)印跡法（Western-blot）分別檢測IFN-α單獨或與參芪扶正注射液聯(lián)用時，實驗組、陰性對照組（NACI）和空白對照組中STAT1的RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)表達情況，確定參芪扶正注射液對STAT1轉(zhuǎn)錄和表達的影響;運用Western blot檢驗STAT1基因經(jīng)RNA干擾后SMMC-7721的STAT1蛋白質(zhì)表達，確定干擾效果;MTT實驗檢測IFN-α單獨或聯(lián)合參芪扶正注射液作用于STAT1基因“敲低”細胞株時，對細胞增殖能力的影響.結(jié)論：參芪扶正注射液通過上調(diào)人肝癌細胞SMMC-7721中STAT1的表達，是提升干擾素α對肝癌細胞增殖能力抑制作用的主要機制之一.

5. 奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥，為二氨環(huán)己烷的鉑類化合物，即以1，2-二氨環(huán)己烷基團代替順鉑的氨基。與其他鉑類藥作用相同，即均以DNA為靶作用部位，鉑原子與DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，拮抗其復制和轉(zhuǎn)錄.韓魯軍，等（5）為了探討奧沙利鉑聯(lián)合參芪扶正注射液對原發(fā)性肝癌患者A F P，G P73及臨床療效的影響。方法：收集我院收治的原發(fā)性肝癌患者80例，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例，對照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液靜脈滴注。觀察并比較兩組患者治療前后血清A F P及G P73水平、生活質(zhì)量以及臨床療效。得出結(jié)論是奧沙利鉑聯(lián)合參芪扶正注射液能夠降低原發(fā)性肝癌患者A F P，G P73水平，提高患者生活質(zhì)量，臨床療效較好。

6. 曹輝， 等（6） 系統(tǒng)評價參芪扶正注射液輔助肝動脈栓塞化療（TACE）用于原發(fā)性肝癌的有效性和安全性，為臨床提供循證參考.方法：計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和PBUMED納入?yún)④畏稣⑸湟郝?lián)合TACE（試驗組）對比單純TACE（對照組）治療原發(fā)性肝癌的隨機對照試驗（RCT），提取資料并應(yīng)用改良JADAD量表評價納入研究質(zhì)量后，采用STATA 12.0統(tǒng)計軟件進行Meta分析.結(jié)論是參芪扶正注射液用于原發(fā)性肝癌TACE的輔助治療不能提高患者的臨床療效，但可提高患者生存質(zhì)量，降低發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制的發(fā)生率.

參芪扶正注射液與上述干擾素-α﹑奧沙利鉑、GP、NP等的配伍作用治療肝癌，都能提高療效，增強免疫功能，減少不良反應(yīng)，做到精準治療和科學用藥，使病人用藥安全有效，放心使用。

參考文獻

[1]路大鵬，李瑞峰，王玉強，等，參芪扶正注射液聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床研究深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017 ， 27 （9） ：46-48

[2]汪唐順 陳曉珩 丁治國.參芪扶正注射液聯(lián)合干擾素-α治療中晚期原發(fā)性肝癌 中國實驗方劑學雜志.2014年第18期174-177

[3]李霞， 孫莉. 中藥辨證維持治療對晚期原發(fā)性肝癌患者生存質(zhì)量和生存率的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2015， 21（10）：207-211.

[4]陳曉珩， 何蓓， 李會龍，等. 基于RNAI技術(shù)研究參芪扶正注射液聯(lián)合IFN-α對肝癌細胞增殖能力的影響[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2018， 21（5）.

[5]韓魯軍， 張紅欣， 許會軍，等. 奧沙利鉑聯(lián)合參芪扶正注射液對原發(fā)性肝癌患者AFP與GP73水平的影響及臨床療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2016， 16（22）：4289-4291.

[6]曹輝， 許鐘， 張玲玲， 等. 參芪扶正注射液輔助TACE治療原發(fā)性肝癌的Meta分析[J]. 中國藥房， 2017（27）.