經皮穴位電刺激分娩鎮痛效果探討

劉周旋

【摘 ?要】目的：以在我院分娩產婦為研究對象，分析產婦應用經皮穴位電刺激對減輕分娩鎮痛所發揮的作用。方法：隨機納入200例在我院分娩產婦，經隨機數字表法分為對照組（n=100）及試驗組（n=100），對照組產婦不采用鎮痛措施，試驗組產婦采用經皮穴位電刺激，評估和對比兩組產婦分娩不同時段疼痛程度。結果：T0時產婦VAS評分組間無顯著差異（P>0.05），T1-T3時試驗組產婦VAS評分均較對照低（P<0.05）。結論：為產婦實施經皮穴位電刺激分娩鎮痛效果理想，有利于促進產婦自然分娩，對于降低剖宮產率可發揮一定的作用。

【關鍵詞】經皮穴位電刺激;分娩鎮痛;應用效果探討

【中圖分類號】R246.3 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0137-02

分娩鎮痛主要引發原因為分娩過程中子宮強烈收縮，該反應既屬于正常的生理現象，同時也與產婦心理狀況存在密切關聯，強烈的疼痛會導致產婦出現心理以及生理應激反應，易加大各類產科并發癥等發生風險，因此，采取針對性措施減輕產婦的分娩疼痛感不但能夠可滿足產婦的合理身心需求，改善母嬰健康，同時還能夠體現人文關懷，和諧醫患關系[1]。此次研究納入200例在我院分娩的產婦，均自2018年5月至2019年6月入住我院，探討產婦應用經皮穴位電刺激分娩的鎮痛效果，如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 ?納入200例在我院分娩的產婦作為研究對象，納入標準：入組產婦具備一定的理解及交流能力并在研究同意書上簽字;均為足月分娩產婦且滿足陰道試產條件;產前未接受過鎮靜藥物或者鎮痛藥物治療。排除標準：子癇前期產婦;心肺功能不全產婦;合并呼吸功能不全產婦;皮膚過敏反應患者;患有糖尿病等代謝性疾病產婦;安裝心臟起搏器的產婦[2]。200例產婦經隨機數字表法分為對照組（n=100）及試驗組（n=100），對照組產婦平均年齡（25.74±4.56）歲，平均孕周（38.97±1.49）周，初產婦63例、經產婦37例，試驗組產婦平均年齡（26.23±2.45）歲，平均孕周（38.02±2.51）周，初產婦59例、經產婦41例。產婦孕周、孕次等臨床資料組間無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ?對照組產婦不采用鎮痛措施，試驗組產婦采用經皮穴位電刺激，應用采用SRL998A分娩監護鎮痛儀，分別在產婦腰部以上（脊柱T10-T11中心線）與腰部以下（脊柱L5-S4中心線）部位各粘貼一片大的電極片并分別取產婦左右手手部內關穴及合谷穴為鎮通點并各粘貼一片電極片，然后開啟鎮痛儀直至產婦結束分娩，詢問產婦主觀感受以免刺激強度超出其耐受度，調整頻率為1次/30min，也可根據產婦主訴對頻率進行適當調整[3]。

1.3評價指標 ?應用視覺模擬評分評估產婦分娩不同時段疼痛程度，對比鎮痛前（T0）、鎮痛后30min（T1）、宮頸擴張7-8cm時（T2）以及產時（T3）VAS評分。

1.4統計學分析 ?對本研究涉及數據資料進行分析軟件統計包為SPSS18.0，通過百分率計數資料以百分率表示，以x（-）±s表示劑量資料，對獨立樣本進行t檢驗，計數資料通過2檢驗，組間對比可見明顯差異，P<0.05。

2 結果

T0時產婦VAS評分組間無顯著差異（P>0.05），T1-T3時試驗組產婦VAS評分均較對照低（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩為自然生理過程，但是，胎兒分娩過程產婦子宮強烈收縮會引發強烈的疼痛并導致機體內出現神經內分泌反應，易造成胎盤血流量降低、血管收縮等不良現象，對母嬰健康會產生一定的影響，因此，為產婦實施有效的鎮痛措施對于推動產程順利進行并保證母嬰生命健康有重要價值[4]。經皮穴位電刺激為物理鎮痛方式，具有無創、操作方便以及安全可靠等特點，對母嬰健康無影響，而且不會產生自主神經阻滯劑運動神經阻滯效果，產婦能夠在清醒狀態下進行分娩，選擇陰道順產的正常產婦均能夠使用，不受產次、胎次以及年齡等因素的限制，因此，在廣大產婦中有著較高的接受度及認可度。

本研究中所用SRL998A分娩監護鎮痛儀可依照產婦分娩過程中痛感神經傳導通路對人體鎮痛位進行準確定位，同時還能夠對產婦宮縮信息及胎兒心動情況進行同步監測并可據此對鎮痛處方輸出進行靶向自動調控，進而可使機體中樞神經系統神經介質及內源性阿片肽分泌得到激活，能夠有效阻斷會陰、子宮體及子宮底中樞神經疼痛信息傳輸至中樞并取得鎮痛效果。除此之外，該儀器設備還可根據產婦的宮縮程度對刺激強度做出靶控調整，鎮痛效果理想，有助于提高自然分娩率[5]。此次研究中，T0時產婦VAS評分組間無顯著差異（P>0.05），T1-T3時試驗組產婦VAS評分均較對照低（P<0.05）。

綜上所述，為產婦實施經皮穴位電刺激分娩鎮痛效果理想，有利于減輕產婦的不適感，圍生期與產婦加強溝通，對進行心理疏導，有助于緩解其恐懼感，向其介紹SRL998A分娩監護鎮痛儀的鎮痛原理以及效果，可減輕其焦慮感，同時為產婦提供分娩指導，能夠推動產程順利進行。

參考文獻

[1]黃杏芝.經皮神經電刺激用于分娩鎮痛的臨床研究[J].實用醫技雜志，2019，26（3）：328 -330.

[2]雷衛平，黃婭琴，肖純，孫建良.經皮穴位電刺激輔助硬膜外阻滯用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].現代實用醫學，2019，31（4）：527-529.

[3]李莉，呂艷，翟翔雋，等.右美托咪定對穴位電刺激產婦分娩鎮痛效果的影響[J].中外醫學研究，2018，16（4）：1-3.

[4]李莉，呂艷，翟翔雋，王冰，崔洪艷.經皮神經電刺激用于分娩鎮痛的臨床研究[J].國際婦產科學雜志，2018，45（1）：37-40.

[5]牛保蘭，王文玲，王華，等.安慰劑聯合經皮穴位電刺激鎮痛儀對分娩結局的影響[J].母嬰世界，2017，（6）：95.