社區高血壓患者在社區家庭護理干預下血壓控制效果

王建云 李煥榮

【摘 ?要】目的：研究社區家庭護理干預對社區高血壓病患血壓控制作用。方法：選擇100例社區高血壓患者，對其中50例針對血壓控制實施社區家庭護理干預，比較血壓波動狀況及患者依從性差異。結果：從干預第8周開始觀察組舒張壓及收縮壓均顯著低于對照組;觀察組飲食控制、日常運動、監測血壓、遵醫囑服藥依從率分別為82%、80%、86%、96%，均明顯高于對照組。結論：社區家庭護理干預可持續為社區高血壓患者提供健康指導與行為監督，讓其更重視血壓控制中的主觀能動性發揮，在血壓控制效果上相對于常規護理更勝一籌。

【關鍵詞】高血壓;社區家庭護理;血壓水平

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0170-01

高血壓患者臨床特征為發病率高、病程長、血脂升高，屬于較常見慢性疾病類型，在發病時不存在特異性。但隨著病情的加重，患者易出現身體乏力、頭暈腦脹、耳鳴等癥狀[1]。高血壓與患者日常生活狀態有關，例如飲食、運動、作息習慣等，一旦控制不當易導致血壓異常升高危險[2]。本次研究采用對比形式觀察了對非住院高血壓患者實施社區家庭護理干預的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年7月至2019年4月期間社區高血壓病患共100例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為24：26;年齡區間處于50-68歲，平均年齡（59.67±2.31）歲。觀察組中男女比例為25：25;年齡區間處于50-67歲，平均年齡（59.18±2.04）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：居民戶口所在街道/社區屬于本社區醫院服務范圍，了解社區家庭護理基本概念并認同，患者除高血壓外無其它嚴重病癥，生活可自理。

剔除標準：長期臥床生活無法自理者、不愿就醫控制血壓者、經常擅自停藥或減少藥量且不停勸阻者、無法正常溝通者。

1.2一般方法

對照組僅實施簡單健康宣教，叮囑患者按時服藥，戒煙戒酒[3]。觀察組在此基礎上實施社區家庭護理干預，具體如下。

1.2.1干預形式

采用定期舉辦講座、上門訪視、電話隨訪三個方式相結合的模式展開健康教育。在社區內每月舉辦至少一次關于高血壓的相關知識講座，在講座上采用快問快答的方式簡單回答患者對血壓控制或相關并發癥方面的疑惑。若患者年齡偏大、理解能力較差，可進一步展開一對一宣講。發放健康知識宣傳手冊，為患者建立健康電子檔案，詳細記錄其身體基礎狀況、血壓水平、飲食習慣、吸煙史、飲酒史、肥胖程度、對高血壓認知程度等。每周一至兩次電話隨訪，了解患者是否存在血壓波動自覺感受。每個月進行一次上門訪視，了解患者在家中真實飲食狀況，通過患者家屬了解其是否每日按時運動、作息時間是否規律、情緒控制是否平穩。

1.2.2運動干預

建議患者每日采用步行方式進行有氧運動，步行三公里并控制在半小時左右即可。若患者處于中年階段，可適量加入游泳、跑步等活動來提升每日運動量;若為老年人則建議其打氣功、太極拳。運動干預強調運動的堅持性、規律性，形成運動習慣。

1.2.3飲食干預

根據患者年齡、血壓水平、病情、家庭環境制定合理的飲食計劃。嚴格叮囑患者控制鹽分攝入，每日控制在六克以內，多食用新鮮蔬菜及水果，蛋白質可適量補充，日常生活中戒煙戒酒。

1.2.4行為干預

行為干預主要為血壓監測行為，可建議患者在家中自行購置血壓測量儀，或在感覺血壓上升時至社區醫院接受免費血壓檢查。教會患者血壓測量儀的使用方式，讓患者詳細記錄每日血壓波動狀況。

1.3觀察指標[4]

統計在研究前、研究一個月、兩個月、三個月時兩組患者血壓水平。

在研究結束時采用面對面交談方式了解患者對血壓控制的依從性，分為飲食控制、日常運動、監測血壓、遵醫囑服藥4方面，統計組內依從比例。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，不同階段血壓值以均數±標準差表示，以t檢驗;血壓控制依從率以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1血壓變化

比較在不同階段下兩組患者血壓波動狀況，結果顯示干預前兩組血壓均處于偏高狀態，干預前4周組間差異較?。╬>0.05）;從干預8周開始觀察組舒張壓及收縮壓均明顯低于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2血壓控制依從性

比較患者在飲食控制、日常運動、監測血壓、遵醫囑服藥幾方面的依從性，顯示觀察組各項依從率均顯著高于對照組（p<0.05），詳見表二。

3 討論

高血壓的臨床癥狀主要表現為頭部脹痛、頭暈、身體乏力、耳鳴等，與飲食習慣、生活習慣、運動習慣密不可分。社區家庭護理干預在傳統社區護理基礎上更強調對患者的一對一指導，將醫院指導逐漸融入至患者家庭，從飲食、運動、行為等多方面強調其對血壓控制的主觀能動性，提升患者自覺控制血壓的意識。

根據本次研究結果，在家庭護理干預下觀察組患者血壓控制狀況明顯優于對照組，且在飲食、運動、血壓監測、遵醫囑服藥4方面的依從性更高。證實社區家庭護理干預可讓患者更重視身體健康狀況并從行為上有所體現，有利于血壓的有效控制。

參考文獻

[1]劉曼，卜秀梅，劉曉亭，孫曉婷，王雪，董博，劉艷霞. 基于跨理論模型的家庭訪視護理對社區高血壓病人低鹽飲食依從性的影響[J]. 護理研究，2017，31（15）：1850-1853.

[2]蔡麗榕. 家庭護理干預對高血壓患者血壓及用藥依從性的影響[J]. 中外醫學研究，2018，16（29）：88-89.

[3]趙娟. 醫院—社區—家庭護理模式老年冠心病合并高血壓40例[J]. 大家健康（學術版），2016，10（06）：251-252.

[4]袁素萍，李愛香. 醫院—社區—家庭護理對高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J]. 社區醫學雜志，2016，14（17）：80-81.