胸部結節疾病CT檢查的作用

朱心德

【中圖分類號】R593.9??? ??????【文獻標識碼】A?? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0365-01

探討胸部CT檢查結節疾病的診斷影像表現.其方法：我們回顧性的分析通過臨床與病理進行證實，在治療疾病前后都可以進行CT影像學檢查二十例這類疾病的CT征象。顯示結果：這二十例患者都可以看見胸部的淋巴結出現增大，其中有14例存在廣泛縱隔與對稱性的肺門淋巴結出現腫大;還有4 例患者縱隔與單側肺門的淋巴結出現腫大;有2例患者可見縱隔淋巴結發生腫大。有13例患者出現肺部疾病;僅1例患者胸膜發生病變.最終結論： 對于胸部結節疾病的胸部平片以及臨床顯示缺乏特異性，而CT檢查對臨床胸部結節疾病的診斷和鑒別診斷具有一定價值.胸部發生結節是病因不是很明確的多系統一類肉芽腫的疾病，這種疾病CT主要的表現為雙側肺部對稱性存在淋巴結或者縱膈淋巴結發生腫大，主要的病理基礎屬于干酪性的上皮樣細胞肉芽腫，這種肉芽腫的病變經常會自行消退，可是偶爾也會進行發展惡化，我們為了探討這種疾病在CT的典型表現，回顧性地分析二十例患有胸部結節的病人實施CT檢查，結果如下。

一、胸部結節的主要病因和臨床表現

胸部發生結節由不是很明確的多系統一類肉芽腫疾病引起的，這種疾病CT的表現是雙側肺部呈對稱性存在，淋巴結或者縱膈淋巴結發生腫大，主要的病理基礎屬于干酪性上皮樣細胞肉芽腫，其這種疾病的主要發生病因和某種比較特殊病菌的感染、肺部吸入了某種有機的物質、免疫系統的機能出現降低或者特殊性的金屬物質等有直接的關系。胸部結節疾病發生病變能夠累及到淋巴系統，還會累及到皮膚與眼部。患有這種疾病的人主要臨床表現會隨著自身其體質與病程不同發生著變化，可見這種疾病有一定規律可循的：（1）患有這種疾病的人大多是青壯年，在發病的初期，患者大多是沒有任何癥狀的，也可能癥狀比較輕，它的病情進程也比較緩慢，在進行X線檢查的時候，是很難被發現。（2）患有這種疾病的人會出現咳嗽等一些呼吸道癥狀，并且還能夠出現輕微的盜汗、發熱、食欲減退、體重減輕等癥狀。（3）這種疾病癥狀一般是可以自行消退的，而部分病人的病情會逐漸發生惡化，以至可導致發生死亡。

二、 胸部結節的CT表現

胸部結節CT表現可以分4個方面，就是縱膈與肺門的淋巴結發生改變、胸膜改變、氣道改變和肺內改變。（1）肺門與縱膈的淋巴結發生改變。根據臨床統計的資料顯示，患者胸部結節最常見CT表現就是肺門與縱膈的淋巴結發生改變，大多數是雙側肺門的淋巴結發生腫大，右側的淋巴結發生腫大是最明顯的;一般很少會發生縱膈淋巴結腫大而肺門淋巴結不發生腫大的情況。根據統計，這種疾病的病人在發病一般6到12個月，其淋巴結發生的腫大會自行縮小或者回復正常;（2）肺內發生改變。這種疾病的病人進行CT的檢查時，會經常出現肺內改變大多是沿著淋巴管和其周圍分布多發結節以及各種肺部的影像學變化，比如磨玻璃影、小葉間隔、結節影等。這種疾病的病人肺部還會出現蜂窩狀或者網狀纖維變化;（3）氣道發生改變。這種疾病在進行檢查CT的時候，我們會發現患者的氣道發生了改變，其主要原因是支氣管出現異常改變，假如患者的氣管壁結節與不規則的增厚等，從而導致氣管變窄，或者發生移位。現在，臨床上雖然還沒有進行檢測這種類型的氣管改變合適標準，所以，本研究并沒有對此進行分析;（4）胸膜發生改變。患有這種疾病的人，他們之所以胸膜發生改變是因為出現胸腔積液和胸膜結節。這組病人中雖然有少數的患者進行CT檢查的時候，發現他們的胸膜改變，可是在臨床上這種情況是比較少見的。

三、CT檢查的作用

1、胸壁：我們能夠看到胸片上顯示不出來的石棉肺并伴隨胸膜增厚;出現胸腔積液，如果發現胸膜有小結節，能夠幫助轉移瘤的診斷;

2、肺臟：能夠對周圍型的肺癌進行早期診斷具有非常重要的價值;對中央型的肺癌診斷也很有幫助;還能夠發現胸片上顯示不出來的肺大泡和擴張的支氣管擴張以及較小肺結核的空洞現象。

四、胸部CT重要意義

1、有幫助X線胸片準確的發現問題并作出診斷：腫塊：（1）能夠鑒別出腫塊是囊性、脂肪性、實質性還是鈣化性的;（2）能夠明確出腫塊的具體位置以及范圍，并明確腫塊和縱隔之間解剖關系。

2、能夠根據臨床的具體需要來檢查出X線胸片沒有發現潛在的病源：（1）能夠檢查出有沒有發生微小的轉移腫瘤，還可以顯示出腫瘤所存在的部位、數目以及大小，目的是為了更方便制訂適宜的治療方案。（2）由于CT引導可以經皮穿刺進行活檢，讓某些腫塊可以進行組織學的診斷。（3）對于X線胸片和纖維支氣管鏡所檢查出陰性的結果，而檢查的痰瘤細胞就會是陽性，因此，必須作CT來檢查并明確肺內的瘤源。

通過這篇文章對CT胸部檢查對胸部結節作用的詳細講解，我想大家已經知道CT檢查對胸部結節診斷起到了一定的作用，大家有了一個更加深入的了解，因此，通過上述CT檢查，對胸部結節起到診斷作用，我們可以看出，患有這種疾病的患者雖然他們的發病原因不是很明確，可是患有這種疾病的患者進行CT檢查的時候，他們的肺部常常會出現雙側的肺門呈對稱性的淋巴結發生腫大或者縱膈的淋巴結發生腫大，這樣的患者還會伴隨支氣管或者胸腔積液等這些比較典型的表現。而臨床上的醫師通常會根據這種疾病的典型CT影像表現，并對這些患者進行早期的診斷與治療，從而以提高了這種疾病在臨床上的治愈幾率，所以，我們可以看出。對于胸部結節的這種疾病，在臨床上沒有其它的更好的診斷方法，而CT檢查則是在目前臨床上唯一一種有效的方法，并有一定價值，它為患者在治療上爭取了更多的時間，并且由于及時發現病情也讓患者更早的康復，最后，希望CT檢查可以幫助更多的患者。