拇外翻患者的護理及康復指導方法

楊維濤 程芳

【摘 ?要】目的：對拇外翻患者的護理及康復指導方法進行探究。方法：隨機選取我院2018年1月～2019年5月期間接診接受手術治療的41例拇外翻患者為例，予以護理及康復指導，比較干預前后護理效果。結果：干預后，患者并發癥發生率為（4.88%）;生活質量評分明顯高于干預前，對比差異顯著（P<0.05）。結論：對拇外翻患者予以護理及康復指導，可減少并發癥，優化生活質量，值得使用。

【關鍵詞】拇外翻;護理及康復指導;效果

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0185-02

拇外翻的發生與遺傳、外傷、不適當負重、站立行走過久等原因有關，表現為局部疼痛、步行困難，影響生活質量[1]。手術效果良好，但術后易發生并發癥，如足部腫脹、傷口感染、關節僵直等，延長住院時間，增加醫療費用。所以，向拇外翻患者予以護理及康復指導尤為重要。本文對我院手術治療的41例拇外翻患者予以護理、康復指導，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

共41例手術治療拇外翻患者，選自我院2018年1月～2019年5月，知曉研究，自愿參與，包括男性25例，女性16例，年齡18～71歲。

1.2方法

護理、康復指導，如下：（1）術前，①心理護理，結合患者心理狀況、性格特征，主動與其交談，確定不良心理原因，及時予以針對性解決措施，注意保持態度真誠、語言和善，以免增加患者不適感;根據患者接受能力、對疾病及手術等知識的需求程度，以一對一、PPT等形式，詳細講解手術流程、配合事項，重點介紹手術的優越性，進而增強患者手術信息;②術前準備，完成常規臨床檢查（心電圖、血尿常規、凝血四項、X線檢查等），排除其他疾病，制定手術方案。（2）術后，①病情觀察，觀察患者病情變化、生命體征變化，重點觀察傷口有無滲血及其嚴重程度，如果滲血過多，并滲透了敷料，立即更換敷料，稍微加壓包扎;抬高患肢15°～20°，促進靜脈、淋巴回流，改善血液循環，減緩患肢腫脹;②疼痛護理，評估患者疼痛程度，結合評估結果，確定原因，采取音樂療法、放松療法、暗示療法等干預，轉移患者注意力，減輕疼痛，必要情況下，予以鎮痛劑;③并發癥預防護理，如傷口感染，觀察傷口滲血狀況，按照無菌原則換藥，結合體溫變化，確定患者有無高熱，一旦體溫超過38.5℃，提示感染，做藥敏試驗、細菌培養，結合檢查結果，選擇合適抗生素，使體溫降至38.2℃以下至恢復正常;觀察患者末梢血運，尤其是患趾、患足，一旦發現患趾足趾蒼白、紫紺、皮溫低、感覺遲鈍、明顯腫脹等異常，提示末梢血運欠佳，聯系醫生，配合處理。（3）康復指導，①早期功能鍛煉，術后第1d，協助患者穿前開口矯形鞋進行下地活動行走，保持足底平放，足部各趾盡量跖屈抓地行走，繼續做患肢踝關節運動，以踝關節屈伸活動/旋轉活動為主，3min/次，3～4次/d，囑咐患者根據身自身狀況，增加運動量，切不可過度活動，避免引發不適感，患者做患肢肌肉等長收縮訓練，以自覺肌肉無酸疼疲勞為宜，6～9min/次，3次/d;術后第2～6d，做患肢關節功能鍛煉，以不過度疲勞為宜;②恢復期功能鍛煉，術后2周，指導患者做主被動活動，即先做第一跖趾關節的主、被動活動，再做被動屈伸第一跖趾關節，3～4min/次，1～2次/d，逐漸延長穿矯形鞋下地行走時間;術后第4周，繼續做第一跖趾關節主被動功能鍛煉，5min/次，3～4次/d，逐步過渡至站立提踵訓練;術后6周，換穿平底、寬松鞋，正常行走，繼續做站立提踵練習、強化第一跖趾關節主被動功能鍛煉，10min/次，3～4次/d。

1.3觀察指標

統計患者并發癥情況，使用生活質量核心量表（QLQ-C30）評估干預前后生活質量，總分100分，分值越高，生活質量越高[2]。

1.4統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0為工具，計量資料表示為“ ”，以t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥

共41例，并發癥發生率為4.88%（2/41），包括傷口感染1例、足部腫脹1例。

2.2干預前后生活質量的比較

干預后，患者生活質量評分高于干預前（P<0.05），見表1。

3 討論

外科手術療法，是治療拇外翻的首選方法，療效確切，但在其治療過程中需要輔以護理、康復指導，以保證手術效果，以及防治并發癥，促使患者盡早恢復正常生活、工作。

本次文章對拇外翻患者的護理、康復指導等內容進行了詳細的介紹、闡述，通過術前護理干預，能夠及時發現問題、解決問題，消除患者不良情緒，調動積極心理狀態，使其主觀能動地參與整個治療過程當中，以保證手術的順利進行;術后患者提供一系列護理干預，包括病情觀察、疼痛護理、并發癥預防護理等，一方面結合術后患者病情變化，及時發現異常問題，予以診治，以提升患者健康水平，與此同時，結合患者疼痛程度，采取針對性解決措施，能夠避免疼痛帶來的一些不良影響，避免出現應激反應，降低并發癥風險，增強患者康復信心，使其以正確態度面對康復鍛煉，提高配合度，即術后結合患者個體化差異，制定康復鍛煉計劃，協助患者循序漸進的完成每一個階段的運動鍛煉，可有效提高患者功能恢復率，減少傷口感染、足部腫脹、關節僵直等并發癥，提升整體康復效果水平，改善預后，優化生活質量。結果已證實，患者并發癥發生率僅為4.788%、干預后生活質量高于干預前，充分證實了護理、康復指導對拇外翻患者整體康復效果有效提升的重要性。

總之，護理、康復指導對拇外翻預后恢復具有良好的改善效果，直接推廣。

參考文獻

[1]任苗苗， 張黎. 老年拇外翻患者圍手術期全面護理服務的應用探討[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（27）：112+115.

[2]王曉蕊，侯勝芳，張亞輝.圖文式聯合回饋教育法對拇外翻患者手術后生活質量的影響[J].中國臨床研究，2019，32（02）：140-142.

[3]郝芳.臨床路徑在拇外翻患者圍手術期護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（09）：68+74.