跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理中的應(yīng)用

鄭雯媛

【摘 ?要】目的：探討跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理過程中的應(yīng)用價值。方法：選取我院住院部2017年1月-2018年1月收治的70歲以上老年患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法選擇其中25例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對照組），對另外25例老年患者做危險因素評估（觀察組），開展預(yù)見性護(hù)理。比較兩組老年患者跌倒事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組跌倒發(fā)生率4.0%（1/25）相較于對照組老年患者跌倒率16.0%（4/25）明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.000，P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)跌倒危險因素評估量表中的條目對住院老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)起到了降低跌倒發(fā)生率的效果，降低了老年患者受傷的風(fēng)險，保證了護(hù)理安全。對臨床護(hù)理安全管理有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】跌倒危險因素評估量表;老年患者;護(hù)理安全管理

【中圖分類號】R473.59 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0181-01

患者的護(hù)理安全管理工作是重中之重，是患者安全的保障。如今，隨著人口老齡化的逐漸發(fā)展，老年患者的就診率和住院率持續(xù)升高，在老年患者護(hù)理過程中，跌倒事件是主要的護(hù)理不良事件[1]。為了探討如何降低老年住院患者跌倒發(fā)生率，保障患者的護(hù)理安全，我們對我院老年住院患者做了跌倒危險因素分析，制定了跌倒危險因素評估量表，對所列條目開展了預(yù)見性護(hù)理取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1 研究資料

1.1一般資料

選取我院住院部2017年1月-2018年1月收治的70歲以上老年患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法選擇其中25例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對照組），對另外25例老年患者做危險因素評估（觀察組），開展預(yù)見性護(hù)理。觀察組男患13例，女患12例，年齡70-87歲，平均年齡（80.1±1.3）歲。對照組男患15例，女患10例，年齡71-87歲，平均年齡（80.3±0.8）歲。所有老年患者均是因心血管相關(guān)疾病住院，無嚴(yán)重的臟器疾病。經(jīng)統(tǒng)計，兩組老年住院患者的基線資料無顯著差異（P>0.05），可做進(jìn)一步比較研究。本次研究已經(jīng)過患者本人及我院倫理委員會同意。

1.2研究方法，

對照組25位老年住院患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，即監(jiān)測生命體征、飲食護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)以及用藥等基礎(chǔ)護(hù)理[5]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對觀察組25位老年住院患者進(jìn)行跌倒危險因素評估，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：按照自制的跌倒危險因素評估量表對患者的跌倒風(fēng)險打分。分值超過8分的視為墜床跌倒高危患者。對于高危患者要在護(hù)理記錄本上記錄清楚，同時在患者病床的醒目位置懸掛墜床跌倒護(hù)理警示牌[6]。制定一系列跌倒防范的安全護(hù)理辦法，加強(qiáng)對患者本人及家屬的防跌倒安全教育。自制的跌倒危險因素評估量表詳見表1.

為了避免患者取用東西而發(fā)生墜床事件，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將日常所需物品放置在患者隨手可及之處。在患者去廁所、浴室以及上下樓梯時要有專人陪同。告知患者如有需求可按下呼叫器，切勿冒險活動。對于有視聽障礙的患者，要有家屬陪護(hù)。活動不便的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予全面的協(xié)助，幫助患者進(jìn)食，下床走動。如住院期間有麻醉和鎮(zhèn)靜類藥物，降血糖，降血壓等藥物使用時，應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，以免患者隨意活動發(fā)生危險。老年患者的心理護(hù)理同樣重要，要主動關(guān)懷患者，尊重和理解患者，耐心疏導(dǎo)其不良情緒，努力獲得患者信任。提高患者對跌倒防范護(hù)理的依從性。護(hù)理人員要多對老年患者進(jìn)行防跌倒安全教育，讓其知道墜床跌倒的危險性。叮囑患者在日常活動時要格外小心，如有力所不能及之事一定要通過呼叫器告知護(hù)理人員。告知其體位變換時要注意減緩速度，避免血壓突然升高造成腦部供血不足，有可能會導(dǎo)致休克。為意識模糊以及有精神障礙的老年患者病床加上床擋，必須要求有家屬陪護(hù)。躁動異常的患者可以使用約束帶進(jìn)行保護(hù)，注意力道以免損傷患者。如有患者發(fā)生墜床事件，及時詢問患者墜床原因，查看受傷情況，判斷病情嚴(yán)重與否，是否有骨折或韌帶拉傷。安排患者接受檢查，根據(jù)傷情采取措施。跌倒墜床事件要及時上報，并對處理措施進(jìn)行記錄，做好護(hù)理交接工作。護(hù)士長要負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，即包括護(hù)理人員的操作是否得當(dāng)，防跌倒安全教育工作是否有效，護(hù)理記錄是否詳細(xì)等。鼓勵護(hù)理人員主動上報跌倒墜床等不良事件，探討事件發(fā)生的原因以及護(hù)理工作潛在的風(fēng)險，深入分析總結(jié)，吸取教訓(xùn)，在日后的護(hù)理工作中加強(qiáng)警示。

1.3觀察指標(biāo)

以觀察組和對照組兩組老年住院患者的跌倒墜床事件發(fā)生率為評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量表示為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗。計數(shù)表示為率，行卡方檢驗。P<0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

25例觀察組老年患者中，跌倒墜床1例，占比4.0% 。25例對照組老年患者中，跌倒墜床4例，占比16.0% 。組間相比差異顯著（X2=8.000，P<0.05），結(jié)果見表2.

3 討論

老年患者的身體機(jī)能逐漸退化，一旦發(fā)生跌倒墜床事件，恢復(fù)慢，病程久，對患者而言損傷嚴(yán)重。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有跌倒墜床的高度防范意識，對于跌倒高危患者開展預(yù)見性護(hù)理。根據(jù)跌到危險因素評估量表中的條目，采取針對性措施，多巡視，多教育，將預(yù)見性護(hù)理覆蓋患者的方方面面。自制評估量表要求能準(zhǔn)確反映患者發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險高低，在條目的制定上要準(zhǔn)確、細(xì)致。預(yù)見性護(hù)理實(shí)施方案要切實(shí)可行，還要在病房內(nèi)建立起護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)督工作。我院自制的跌倒危險評估量表涉及面廣，包括患者年齡、活動狀況、精神狀況、病情、用藥等方面，評估全面且過程簡單，我們針對以上條目對預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施做了細(xì)化，可行性強(qiáng)且有顯著的降低患者墜床跌倒效果，對老年患者的生命健康加以保障，同時有利于我院護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

做跌倒危險因素評估并開展預(yù)見性護(hù)理的觀察組老年住院患者跌倒發(fā)生率4.0%（1/25）相較于常規(guī)護(hù)理的對照組老年患者跌倒率16.0%（4/25）明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)跌倒危險因素評估量表中的條目對住院老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)起到了降低跌倒發(fā)生率的效果，降低了老年患者受傷的風(fēng)險，保證了護(hù)理安全。對臨床護(hù)理安全管理有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉祚燕，王英，淳雪麗，陳龑，陳茜，胡秀英.跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2013，20（18）：7-9.

[2]張鳳萍.中文版Morse跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（30）：155-156.

[3]黃惠根， 劉智利， 魏麗君，等. 老年住院患者跌倒風(fēng)險評估量表的構(gòu)建及驗證[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（19）：30-34.