社區護理干預對老年糖尿病患者的效果觀察及糖化血紅蛋白水平影響分析

【摘 ?要】目的：觀察社區護理干預對老年糖尿病患者的效果及糖化血紅蛋白水平的影響。方法：將78例II型糖尿病患者隨機分為對照組和干預組，每組各39例。兩組在住院期間均接受系統治療及健康教育指導。出院后僅干預組接受社區護理干預。出院后隨訪1年，觀察兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平的變化。結果：干預前兩組空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血紅蛋白值均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）;干預后，干預組空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護理干預可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，該方法值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】社區護理;糖尿病;糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0188-01

前言

II型糖尿病是目前臨床上較為常見的慢性病，除了給予系統治療和健康教育外，還要加強護理干預。以往患者出院后護理干預措施便終止，無法對患者進行持續性的康復指導，不利于患者持續性地控制血糖水平。社區護理干預可作為住院護理的延伸，可對出院后的患者進行持續性的護理干預，確保患者能遵醫并有效控制血糖。本研究自2017年1月至2018年1月對39例老年II型糖尿病患者展開社區護理干預，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料方法

選取2017年1月至2018年1月在本社區居住且已經出院的78例患者為研究對象。納入標準：（1）年齡≥60歲;符合WHO關于II型糖尿病診斷標準;（3）能在本社區連續居住一年以上。排除標準：（1）合并其他嚴重心肝腎疾病者;（2）精神異常者;（3）不愿參與本研究者。按照隨機數字表將78例患者隨機分為對照組和干預組，每組各39例。對照組中，男21例，女18例，年齡60-78歲，平均年齡（69.2±2.8）歲，病程3-10年，平均病程（5.6±2.2）年;干預組中，男22例，女17例，年齡62-80歲，平均年齡（69.3±2.1）歲，病程2-11年，平均病程（5.5±2.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組出院后不再接受護理干預。

1.2.2 干預組 干預組出院后接受社區護理干預。（1）患者出院30d后對其進行隨訪，了解患者遵醫情況和血糖水平。發放糖尿病健康教育資料，積極與家屬保持溝通，獲取家屬最大支持，幫助患者建立遵醫行為。（2）每個月發放一次病情追蹤卡，了解患者遵醫行為依從性及居家護理中存在的問題，及時給予針對性指導。（3）定期電話隨訪，了解患者遵醫行為，提醒患者按時服藥及監測血糖。

1.3 觀察指標

兩組患者出院后隨訪1年，出院時和隨訪結束時測定其空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4統計學方法

采用spss16.0軟件錄入數據，雙人雙機核對，并進行統計學分析。計數資料用百分比或頻數表示，進行卡方檢驗，計量資料用平均值±標準差表示，進行t檢驗。P<0.05具有統計學意義。

2 結果

干預前兩組空腹血糖、2h餐后血糖以及糖化血紅蛋白值均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）;干預后，干預組空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

II型糖尿病病情較為隱匿，很多患者在體檢時被發現。由于患者對本病不夠重視且治療護理中缺乏主動性和積極性，因此預后效果較差。II型糖尿病除了給予系統藥物治療外，患者遵醫行為依從性也是影響預后的重要因素[1]。在住院期間，護理人員可反復對患者進行健康指導和用藥指導，患者在病房內耳濡目染，久而久之會自覺養成良好的生活習慣，積極配合醫護人員的治療，血糖控制效果往往較好。然而一旦出院回到家庭，一些患者因病情好轉而認為繼續堅持服藥和遵醫大可不必，因此遵醫依從性普遍下降。一些患者在家中缺乏必要的監督，自我護理能力較差，無法長期堅持服藥、健康飲食和運動鍛煉，進而導致病情復發。本研究中給予干預組患者社區護理干預，在此過程中，護理人員除了對患者進行照護外，還作為患者的重要監督者，監督其按照醫囑飲食、服藥和堅持鍛煉，在外部力量的正向刺激下，患者又可重新恢復遵醫的積極性，進而自覺服從醫囑，保持血糖穩定。本研究結果顯示，干預后，干預組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組（P<0.05），這與李建新等人研究結論相一致[2]，這表明社區護理干預可有效提高患者對糖尿病的認知程度，同時加強對患者日常行為的監督，引導患者自覺遵醫，長期堅持便可改善血糖水平。

綜上所述，社區護理干預可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]郭莉清.社區護理干預對改善糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，12（8）：56-57.

[2]李建新，黃琦，林齊紅.社區護理干預對糖尿病患者血糖控制效果和治療依從性的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：2330-2331.

作者簡介：

馬文娟（1982-），女，籍貫：廣東 ?南雄人，職稱：主管護師，學歷：本科，主要研究方向：社區慢性病護理