下頜全口義齒軟襯后穩定性研究

甘守艷

【摘? 要】下頜全口義齒是一種十分常見的生理現象，尤其是對于老年人來說，他們在晚年時期經常會出現下額全口義齒的癥狀，在進行治療時通過采用義齒軟襯來幫助患者進行正常的咀嚼。在采用下頜全口義齒軟成之后，患者經常會遇到有關其穩定性的現象，許多患者牙齒出現了松動或是不穩定的現象。在這當中有許多的原因和影響因素，本文就對下頜全口義齒軟襯穩定性進行簡單的研究。從下頜全口義齒的概念出發，對常見的義齒軟稱材料進行簡單的說明，最后對下頜全口義齒軟襯后穩定性進行簡單的研究。

【關鍵詞】下頜全口義齒;軟襯;穩定性研究

【中圖分類號】R437????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0381-01

一、下頜全口義齒

全口義齒是對無牙頜患者的常規修復治療方法。這種治療方式主要是通過采用人工材料來代替原有的上頜或是下頜完整牙列及相關組織。下頜全口義齒一般是由人工牙和基托部分組成，對于基托的材料可以根據不同的分類分成幾種不同的樣式，而且材料也會有所不同。其中人工牙來恢復天然的牙列的外觀、咬合和輔助發音的功能。基托的作用則是連接人工牙恢復缺損，軟硬組織，并使義齒分別固位于上下無牙頜上。此外，義齒的軟襯材料也直接會影響到整個全口義齒的穩定性。下面就對常見的義齒軟襯材料進行簡單的說明。

二、常見的義齒軟襯材料

義齒的軟襯材料主要是為了緩沖壓力，避免局部壓力過大，從而使患者感受到疼痛的一種材料。通過使用義齒軟襯材料，能夠有效地提高基托與黏膜之間的密合度，同時也能夠有效的提高整個的穩定性。一般常用的義齒軟襯材料為丙烯酸酯類和硅橡膠類。

丙烯酸酯類一般是由粉劑和液劑兩部分組成。粉劑主要含有聚甲基丙烯酸乙酯（PEMA）或甲基丙烯酸乙酯與甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉和顏料。液劑主要含有甲基丙烯酸丁酯、增塑劑水楊酸芐酯或鄰苯二甲酸二丁酯、乙醇。在這些材料當中，如果增加增塑劑還能夠使材料變得更加柔軟。

硅橡膠類義齒軟襯材料組成是由熱固化型和室溫固化型兩類。熱固化型由甲基乙烯基硅橡膠、氣相SiO2、柔軟劑、顏料、引發劑組成。

室溫固化型可分為單組分和雙組分兩種?？傊?，不同類型的遠程材料有不同的作用，在實際應用的過程當中，可以根據患者的實際情況進行合理的選擇，根據不同材料的一些特性進行合理的使用。

三、下頜全口義齒軟襯后穩定性研究

3.1下頜全口義齒軟襯后不穩定的原因

全口義齒的固定原理其實就是類似于拔火罐產生負壓后獲得吸力。因此全口義齒需要與口內的粘膜組織之間形成良好的邊緣封閉，從而能夠獲得一定的吸力，這樣患者就能夠很好的固定全口義齒。全口缺牙后，由于沒有牙齒，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不斷吸收，逐漸失去原有的形狀和大小，且吸收程度與缺牙原因、時間以及本身骨質的致密度、全身健康狀況等有密切關系。如牙周病導致無牙或長期缺牙未及時修復者，易造成口腔內各組織明顯改變，導致日后鑲牙出現較大困難，且修復效果不理想。

3.2影響下頜全口義齒軟襯后不穩定的因素

3.2.1義齒基托組織面位移情況

義齒基托組織面位移情況可以看出軟襯后的穩定性。根據試驗研究義齒基托軟襯材料在義齒行使功能時的形變軟襯層組織面位移加大;同時使義齒組織面與支持組織更加貼合，維持了良好的密貼性和邊緣封閉，這將有利于全口義齒的穩定。但是不在合理范圍內的位移情況則會是整個基托的不穩定性增強，因此當出現這種情況時，應當及時到醫院進行調整治療。

3.2.2不同牙尖斜度對穩定性的影響

此外，不同牙尖斜度對穩定性也會產生一定的影響。義齒人工牙牙尖斜度在0°～30°之間條件下，軟襯材料形變產生的基托垂直向位移變化不大，基托組織面與粘膜間能始終保持接觸，維持良好的密貼性。進一步考察水平向位移，以0°與10°最小，綜合考慮穩定、咀嚼效率、美觀等因素，10°作為軟襯后下頜全口義齒理想人工牙牙尖斜度。

3.2.3上下頜弓的位置關系

正常上頜頜弓前部應位于下頜頜弓的略前方，后部應左右相對，全口義齒穩定性較好;當兩者關系不對應，比如說前后左右位置距離相差較大時全口義齒穩定性較差。因此在進行全口義齒治療時，上下頜弓的位置關系可能會影響整個的穩定性，在進行恢復治療是必須要綜合考慮所有相關的因素。根據綜合分析做出最合適的治療方案，這樣能夠有效地增加整個的穩定性。

3.2.4人工牙排列位置于咬合關系

在全口義齒修復的過程當中人工牙占重要的組成部分之一，人工牙也是直接對實物進行破碎的裝置，因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對的關系都直接影響到全口義齒的穩定性。在進行裝置的過程當中應當盡量的遵循中性區原則，這樣當天然牙缺失后此間隙就能夠將牙齒上的力量進行相互的平衡，從而能夠增強穩定性。另一個就是要遵循牙槽嵴頂上方原則，人工牙除了應當位于中性區以外，由于全口義齒力量需要牙槽嵴來承擔，所以人工牙位置需要盡量位于牙槽嵴頂上方。如果偏離牙槽嵴頂就會很容易出現支點破壞穩定性。同時還應當平分上下頜間距離，適宜的補償曲線和橫曲線。這些都是在進行修復過程當中必須要遵循的原則，通過這些措施都能夠有效地增強整個全口義齒的穩定性。

四、結束語

下頜全口義齒軟襯的穩定性會受許多因素的影響，因此在進行整個全口義齒操作的每一個環節都要特別注意，按照規定進行操作，這樣可以保證整個的穩定性。此外還會受到許多客觀因素的影響，例如頜骨的解剖形態，上下頜弓的位置關系，人工牙排列位置于咬合關系等等。因此在進行全口義齒穩定性分析時，要從多個因素出發。此外，患者在后期也要特別注意保養，對于一些比較硬的東西要謹慎使用牙齒。每次做到飯后都要刷洗義齒，定期到醫院復查，因為由于人工牙的磨耗以及呀超級不斷地吸收一尺，在使用一段時間后仍然會出現問題，因此患者要定期進行復查更換。

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