復雜性腎結石超聲引導經皮腎鏡碎石取石術的護理

龔紅娟

【摘 ?要】目的：分析對復雜性腎結石患者通過超聲引導進行經皮腎鏡碎石取石手術干預的有效護理方案。方法：選擇2018年2月到2019年2月來我院進行治療的復雜性腎結石經超聲引導進行經皮腎鏡碎石取石手術的36例患者作為觀察組，選擇同濟來我院進行治療的另外6例復雜性腎結石經超聲引導進行經皮腎鏡碎石取石手術的患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組基線治療的一致性，方便進行分組對照。對所有觀察組患者通過優質護理進行干預，對照組采用常規護理進行干預，評價兩組患者不同護理的效果。結果：觀察組一次性結石清除29例患者，一次性結石清除率為80.56%，對照組一次性結石清除20例，一次性結石清除率為55.56%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;比較本文兩組患者術前、術中和術后的各個時間點的體溫情況進行比較，觀察組的體溫狀況維持明顯比對照組更優，P<0.05，存在統計學差異性。結論：對復雜性腎結石患者進行超聲引導，經皮腎鏡碎石取石手術干預的同時配合優質護理，進行護理指導，能夠有效的提升一次性及時的清除率，還能夠維持患者良好的體溫，值得推廣。

【關鍵詞】復雜性腎結石;超聲引導;經皮腎鏡

【中圖分類號】R175 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0195-01

復雜性腎結石是臨床上比較常見的一種復雜的泌尿系統常見病變，這種病情主要包括多發性腎結石、鑄型腎結石、鹿角形腎結石等相關的病癥，病癥對患者產生的影響巨大，很多患者容易反復發作，而且發作過程當中伴隨著劇烈的疼痛，患者還會存在有惡心嘔吐感，還有個別患者存在腹瀉癥狀嚴重，這在很大程度上對患者產生了極大的痛苦。在超聲引導之下對患者采用經皮腎鏡碎石取石手術，治療復雜性腎結石是常用的治療手段，也是首選治療方案，這種治療方案被廣泛的應用在臨床上能夠發揮理想的治療效果。但在治療的過程當中，為患者配合有效的護理干預手段也是必不可少的，本文基于此主要分析復雜性腎結石，采用經超聲引導經皮腎鏡碎石取石手術治療時的有效護理方案，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月到2019年2月來我院進行治療的復雜性腎結石經超聲引導進行經皮腎鏡碎石取石手術的36例患者作為觀察組，選擇同濟來我院進行治療的另外6例復雜性腎結石經超聲引導進行經皮腎鏡碎石取石手術的患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組基線治療的一致性，方便進行分組對照。本文的觀察組中男性患者20例，女性患者16例，對照組當中男性患者19例，女性患者17例，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8143;觀察組患者最大年齡為55歲，最小年齡為20歲，平均年齡（31.5±10.4）歲，對照組患者的最大年齡為56歲，最小年齡為19歲，平均年齡（32.5±10.5）歲，t=0.4060，P=0.6860。本文所有患者經過臨床診斷均被確診為上尿路結石患者，患者經過臨床的影像學診斷得到確診，所有研究對象簽署知情同意書，所有研究對象臨床資料經過倫理委員會的檢驗和認可。采用統計學軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗，兩組患者入組之后無差異。

1.2方法

對本案患者進行治療的過程中均選擇采用經皮腎鏡手術方案進行干預，嚴格的落實相關的手術原則，與此同時這組配合常規護理，觀察組選擇優質護理進行干預，具體護理方法如下：

①體溫監測：整個手術過程當中強化對患者的體溫監測工作，以便于能夠及早的發現患者是否出現低體溫情況。在進行體溫監測的過程中，很多細節容易被忽略，因此要在體溫監測過程當中做到及時有效。監測中心一般溫度相對比較準確，麻醉過程當中要監測患者的直腸部位、鼻咽部位和骨膜部位。鼻咽部位的溫度在人體降溫的時候，其反應十分迅速，直腸部位的溫度則不容易受到外界因素的影響，因此也是比較理想的對于體溫測量的部位。直腸部位的溫度在測量的時候需要將探頭插入超過肛門6cm的部位。

②手術時間控制：需合理對手術時間進行控制，并為患者進行加溫沖洗液。如手術時間越長，那么在進行沖洗的過程當中，沖洗液總量消耗也就越大，吸收的沖洗液數量也就越多，這就會容易導致出現熱量散失。沖洗液應用水浴箱加溫到37℃，這能使其更加接近于正常的體溫，程度上能有效減少熱量的散失，也不會促進機體代謝的增加，對保證體溫的恒定具有重要意義。因手術創傷較小，出血量較少，而且沖洗液接近于生理的溫度，所以兩組出血量之間沒有明顯的差別，說明加溫沖洗液不會增加手術的出血量【1】。

③操作護理：在手術過程當中相關的手術操作人員、麻醉師和醫護人員要進行友好的團隊協作，密切的配合相關的操作，醫生完成手術，做好相關器械的安裝和清洗工作，合理對患者體位進行擺放，對患者的意識進行關注，并對患者提供精神支撐，減少相關不利影響，對于手術效果的影響。

④心理護理：患者因為病情折磨等，使得心理狀況相對不佳，再加之對于手術的擔憂等，容易導致多種不良的負面情緒，所以要將相關的手術步驟告知患者，指導患者調節情緒的方法，控制患者并緩解患者的心理壓力。

1.3觀察指標

評價本文所有患者一次性結石清除率，比較兩組患者手術前、手術中和手術以后的體溫情況。

1.4統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，采用t值檢驗計量值，卡方檢驗計數值，P<0.05表示兩組數據的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組一次性結石清除29例患者，一次性結石清除率為80.56%，對照組一次性結石清除20例，一次性結石清除率為55.56%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;比較本文兩組患者術前、術中和術后的各個時間點的體溫情況進行比較，觀察組的體溫狀況維持明顯比對照組更優，P<0.05，存在統計學差異性。兩組患者的體溫情況詳見表1結果。

3 結論

綜上所述，對復雜性腎結石患者進行超聲引導，經皮腎鏡碎石取石手術干預的同時配合優質護理，進行護理指導，能夠有效的提升一次性及時的清除率，還能夠維持患者良好的體溫，值得推廣。

參考文獻

[1]謝保偉.超聲引導微創經皮腎鏡碎石取石術治療復雜性腎結石的效果[J].河南醫學研究，2018，27（14）：2603-2604.