全面優質護理干預在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的應用觀察

龍紅東

【摘 ?要】目的：探究全面優質護理干預在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的應用效果。方法：研究對象為86例急性腦梗死患者，均給予靜脈溶栓治療，分為兩組，43例給予常規護理者作為對照組，43例給予全面優質護理干預者作為實驗組，對比兩組護理效果。結果：實驗組護理總有效率（93.0%）顯著高于對照組（79.1%）;實驗組并發癥率為4.7%，低于對照組的16.3%，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中，給予全面優質護理干預，能夠取得滿意護理效果，顯著改善癥狀，降低并發癥，提高生活質量，縮短康復進程，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】全面優質護理干預;急性腦梗死患者;靜脈溶栓治療;應用觀察

【中圖分類號】R186 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0193-01

急性腦梗死在臨床上屬于常見疾病，其影響因素較多，主要表現為腦組織局部區域血供障礙，從而會導致腦組織出現缺血、缺氧性病變壞死情況。該病發病迅速，病情進展較快，嚴重危及到患者生命健康，需要對該病加以重視，盡早診斷與盡早治療，以便提高預后效果。在早期給予溶栓治療，能夠對病灶區域血液循環進行重建，對可逆的損傷腦組織細胞進行治療，可以顯著降低病死率與致殘率。但是在給予靜脈溶栓治療的時候，容易出現腦水腫、再灌注腦損傷等并發癥，影響到預后效果。因此，需要在患者進行靜脈溶栓治療的時候給予有效的護理干預，以便提高療效，降低并發癥的發生[1]。在本次研究中，對86例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為86例急性腦梗死患者，均在2018.01-2019.01時間段中入選。均給予靜脈溶栓治療，分為兩組，43例給予常規護理者作為對照組，43例給予全面優質護理干預者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為31例、12例，年齡跨度為42-76歲，平均為（58.2±3.3）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為30例、13例，年齡跨度為43-77歲，平均為（59.3±3.6）歲。基礎資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，均通過臨床癥狀、腦CT檢查確診，發病時間均在6小時以內，均為首次發病。排除標準：既往腦出血史、昏迷者、嚴重臟器疾病者、凝血功能障礙者、認知功能障礙者等。

1.2方法

所有患者需要給予常規檢查，確診后給予靜脈溶栓治療，起始劑量控制在0.9mg/kg左右，在1min內先靜脈注射10%，剩余在1小時內靜脈注射。并根據患者的實際病情適當的增加劑量，最大劑量為90mg，告知患者定期進行CT復查，如果沒有出血癥狀，需要口服阿司匹林，每次服用300mg，每天服用1次，連續服用10天后適當的減少食用劑量。

對照組給予常規護理，實驗組給予全面優質護理，具體如下：

（1）心理護理

由于患者病情比較危急，患者與家屬均會出現緊張、焦慮、煩躁等不良心理，需要給予有針對性的心理疏導。耐心講解該病相關知識，對靜脈溶栓治療流程、作用與不良反應等情況詳細告知患者，做好患者與家屬思想工作，緩解不良心理，對其情緒進行穩定，幫助患者提高治療信心，積極配合治療。

（2）溶栓前護理

在溶栓治療之前需要對患者的病情進行評估，對患者詳細講解疾病知識，給予腦CT檢查，對患者神經功能、生命體征等進行密切觀察，并準備好溶栓藥物，及時建立靜脈通道，給予靜脈滴注處理。

（3）溶栓護理

在患者入院后，需要盡早開展溶栓治療，以便提高治療效果。可以指導患者平臥，對患者的血壓與心率等進行密切監測，能夠嚴格按照醫囑準確注入溶栓藥物，對口腔異物及時清理，確保呼吸道的通暢性，對患者的體征進行密切觀察。如果患者出現異常情況，需要及時停止溶栓治療。在溶栓后需要對患者黏膜、鼻腔、皮膚等進行密切觀察，預防出血與再灌注腦損傷的發生。并定期清潔體表，確保干凈與衛生，正確指導患者咳嗽，能夠避免肺炎的發生。如果患者出現出血等情況，需要及時給予針對性措施處理。

（4）溶栓后護理

需要根據患者的情況制定出合理的飲食方案，及時補充營養，多食用蔬菜與水果，補充維生素，戒煙戒酒，減少辛辣刺激食物的食用。加強衛生護理干預，及時清理被褥、床單、衣物等，確保病房的干凈與整潔。針對可能出現的并發癥，需要給予預防處理，有效的降低并發癥的發生。如果患者病情允許，可以引導患者開展肢體康復訓練與語言康復訓練。堅持適度原則，避免患者過度勞累，促使患者盡早抗毒。

1.3觀察指標

在護理效果中，顯效：患者癥狀消失，基本恢復正常。有效：患者癥狀顯著改善。無效：癥狀無改變。另外對并發癥情況進行統計。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理效果對比

實驗組護理總有效率（93.0%）顯著高于對照組（79.1%），差異有統計學意義，P<0.05。見表1所示：

2.2兩組并發癥對比

實驗組并發癥率為4.7%，其中頭痛1例，出血1例;對照組并發癥率為16.3%，其中頭痛4例，出血3例;差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死屬于常見比較，在臨床上通常給予靜脈溶栓治療，能夠對纖維蛋白上纖溶酶原進行有效的激活與溶解，對血栓進行溶解，在臨床上?較好的應用效果，且藥物安全，不良反應少，能夠顯著降低并發癥的發生。在給予溶栓治療的同時，還需要給予全面優質護理干預，為其提供全面、優質、系統的護理服務，能夠顯著提高護理效果[2]。

綜上所述，在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中，給予全面優質護理干預，能夠取得滿意護理效果，顯著改善癥狀，降低并發癥，提高生活質量，縮短康復進程，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

[1]吳幸娜.護理干預對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響分析[J].河南醫學研究，2016，25（3）：564-565.

[2]王秋蘭.綜合護理干預在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：43-45.