心臟移植患者的圍術期心理應激反應及護理

胡敏

【摘 ?要】目的：研究分析心臟移植患者圍術期內心理應激反應及護理對策。方法：將2015年4月～2018年10月期間于本院接受心臟移植手術患者共34例設為研究對象，開展回顧性研究。先對患者圍術期內心理應激反應類型及因素進行分析，其后開展臨床心理干預護理。對比患者護理前及護理后的生活質量及焦慮、抑郁評分變化，并統計護理滿意度情況。結果：經心理干預護理后，患者生活質量、焦慮、抑郁評分較護理前均有明顯改善，P<0.05;且患者經護理后，總護理滿意度為91.18%（31/34）。結論：在心臟移植圍術期護理中根據患者心理應激反應特點，予以其心理護理干預，可有效改善患者心理健康質量，緩解心理應激反應，提升生活質量，護理效果顯著。

【關鍵詞】心臟移植;圍術期護理;心理應激反應;護理干預

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0200-02

心臟移植是臨床治療中針對晚期充血性心力衰竭及冠狀動脈嚴重疾病患者的所采取的一類大型外科移植手術，根據受體手術方式的不同可分為原位及異位心臟移植兩類，手術實施后可在有效延長患者生存周期的同時，改善其生活質量，但由于此類手術風險性較高，導致多數患者術前易由于手術疑慮產生術前焦慮、抑郁等不良心理情緒，引發心理應激反應，對患者手術治療的順利實施及預后造成不良影響，故應對此在臨床中予以患者有效護理干預，提升護理干預效果[1]。因此，為研究分析心臟移植患者圍術期內心理應激反應及護理對策，特開展本次研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月～2018年10月期間于本院接受心臟移植手術患者共34例設為研究對象，開展回顧性研究。

本次研究納入34例患者，男19例，女15例，年齡分布23～52歲，平均年齡（37.51±4.68）歲，其中終末期心力衰竭者13例，終末期多瓣膜病8例，復雜先天性心臟病9例，晚期原發性心臟病4例。研究經醫院倫理委員會審核后批準實施。

納入標準：患者經入院檢查后的均確認需接受心臟移植治療，并在確認手術方案6月內的獲得適配異體移植心臟;患者及家屬均在詳解研究內容后確認參與本次研究，并簽署《知情同意書》。排除標準：排除合并心臟移植手術絕對禁忌癥者;排除合并免疫系統疾病者;排除術前6月內存在酗酒、藥物濫用及吸煙史者。

1.2方法

經研究分析患者圍術期內心理應激反應類型及因素后可知，缺乏對手術相關信息的了解，是引發患者圍術期心理應激反應的主要因素，且主要表現為焦慮、抑郁等心理應激反應。

臨床心理干預護理：（1）術前：術前護理干預的實施，應先對患者開展一對一健康教育，根據患者手術方式的不同，制定詳細健康教育內容，通過手術動畫演示的方式，使患者對手術流程獲得基本認知，并對手術過程中及預后期間內存在的各類手術風險進行詳細說明，使患者獲得對手術信息的詳細了解，其后與患者積極建立溝通，通過溝通對患者情緒特點進行評估，其后予以心理疏導措施，起到一定情緒舒緩作用。（2）術中：手術當日應由患者責任護士對其進行引導，并在術前準備期間指導患者通過深呼吸，緩解焦慮、緊張情緒，其后陪同患者進入手術室，直至患者麻醉生效10min后即可。（3）術后：心臟移植術后，患者需長時間接受免疫抑制及抗感染治療，降低預后風險，并予以患者預后心理干預，樹立治療信心，提升手術效果[2-3]。

1.3觀察指標

對比患者護理前及護理后的生活質量及焦慮、抑郁評分變化，并統計護理滿意度情況。

1.4統計學方法

觀察指標各數據均使用SPSS23.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1生活質量及焦慮、抑郁評分對比

經心理干預護理后，患者生活質量、焦慮、抑郁評分較護理前均有明顯改善，P<0.05。見表1。

2.2護理滿意度

患者經護理后，滿意15例，較滿意16例，不滿意4例，總護理滿意度為91.18%（31/34）。

3 討論

心臟移植手術作為高風險手術類型，患者術前心理壓力較大，故可存在各類不良心理情緒，影響手術實施，可通過護理干預方式進行有效避免。

研究結果表明：經心理干預護理后，患者生活質量、焦慮、抑郁評分較護理前均有明顯改善，P<0.05;且患者經護理后，總護理滿意度為91.18%（31/34）。分析原因：在心臟移植圍術期護理中根據患者心理應激反應特點，予以其心理護理干預，可通過術前、術中及術后各階段內護理干預的實施，可有效減少患者心理情緒影響，為心臟移植手術的順利進行，提供基礎。

綜上所述，在心臟移植圍術期護理中根據患者心理應激反應特點，予以其心理護理干預，可有效改善患者心理健康質量，緩解心理應激反應，提升生活質量，護理效果顯著。

參考文獻

[1]錢俊.心理干預與康復護理在心臟移植患者圍手術期護理中的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（12）：282+289.

[2]邵兵，孫晶.心臟移植患者圍手術期的心理干預與康復護理[J].雙足與保健，2018，27（06）：71-72+74.

[3]葉翠玲，蘇建薇，梁清梅.原位心臟移植手術的圍手術期護理配合方案研究[J].中國現代醫生，2017，55（11）：153-155.