如何做到安全用藥

桑林

當前，我國醫院藥物安全管理存在著一定數量的不足，常常在發現用藥錯誤后才能采取補救方法進行處理。假如在藥物管理中引入安全有效的管理方法，則可以有效防止用藥失誤的發生。那么在臨床用藥中，如何才能做到安全用藥呢？筆者結合本身實際工作經驗，主要總結了安全用藥的主要方法。

一、嚴格管理藥物

1.藥物保存

完成藥物采購后，要及時查看藥物保存標準，遇到對環境溫度具有一定要求的藥物，如胰島素、破傷風等抗毒素需要保存在低溫環境中，因此必須及時將其放于冰箱保存，并定時查看冰箱溫度，隨時作出相應的調整。要求陰暗環境中保存的藥物，必須要做好遮光工作。容易吸收水分的藥物必須置于干燥的環境中。對于外包裝相似的藥品要分別放置在不同的位置，防止使用時拿錯。危險系數較高的藥物，如氯化鉀要放置在單獨的位置，不得與常用藥物放置在一起，同時貼上醒目的標簽。內服藥、外用藥、針劑要分別存放。

2.藥物有效期

要定期檢查庫房內的藥物，并做好登記管理工作，明確藥物的有效期，一旦發現將要過期的藥物，要督促有關人員及時使用。剛剛采購的藥物放在不易于取到的位置，將要過期的藥物放在容易拿到的位置，這樣可以提前使用近期藥物，防止藥物超過有效期。備用藥盒內放置將要過期的藥物，以便隨手拿到，新采購的藥物要登記有效期，檢查藥物質量等。

二、護理人員個人因素

1.開展安全教育

利用對護理人員開展安全教育與法律知識教育，使護理人員意識到安全用藥的重要性，提高護理人員的法律意識，樹立高度的工作責任心與職業道德，在實際護理用藥過程中始終牢記“安全第一”。

2.自我管理

護理人員在用藥過程中存在著一定數量的不安全操作，主要原因就是對本職工作不負責、不能嚴格管理自己的行為而造成的，而與護理人員的專業技術、業務能力無關。所以要求護理人員必須嚴格管理自身行為，高度重視本職工作，嚴格依據操作流程安全用藥，防止病人用藥過程中出現問題。

3.合作意識

護理人員在實際操作過程應該具有較強的合作意識與團隊精神，有利于及時察覺自身操作中存在的不安全因素，在緊張的護理工作中相互監督、相互提醒，用藥前認真詢問同伴護士負責病人的病情發展情況、采取的治療措施、處理結果等，可以引起同伴護士對病人用藥的高度關注，防止用藥過程中出現失誤或差錯，保證用藥安全。

4.提高專業知識

隨著現代醫學的快速發展，出現了大量新特藥，護理人員必須加強學習，及時掌握新時期臨床醫學知識，不斷完善自身知識結構，才能勝任當前護理工作。要求護理人員上崗前認真學習每一種藥物的使用說明，切實掌握每一種藥物治療的病種、使用劑量、可能出現的不良問題等，要主動參加醫生查房，要隨時關注醫院定期舉辦的新藥知識講座，提高自身藥學知識水平。

三、保證臨床用藥安全

1.嚴格遵循醫生要求

護理人員在安全用藥當中發揮著重要作用，要求護理人員時刻牢記不同藥物的使用劑量與用藥方法，才能正確指導病人安全用藥，遇到新型藥物使用時要提前認真閱讀藥物說明書，掌握藥物的使用方法以及使用過程中需要注意的問題，遇到醫生用藥要求與平時不同時要反復詢問，防止用藥過程中出現不安全問題，以免用量過大引發病人不良反應，用量過小則達不到治療要求。

2.藥物配伍問題

為了提高藥物治療效果，要求護理人員必須關注藥物配伍問題，防止發生用藥不安全現象。在實際用藥過程中，護理人員不但要對常用藥的科學配伍做到心中有數，而且在實際操作過程中要認真觀察藥物配伍過程中是否產生沉淀、顏色變化、溶液混濁等現象。

3.用藥過程中做好觀察

護理人員在實際操作中不但要嚴格遵循醫生要求，而且還要時刻觀察病人的用藥反應，在病人使用藥物過程中要認真詢問其身體反應，掌握病人用藥過程中是否出現不適問題，確保病人用藥安全。一旦發現化療藥物使用過程中出現滲漏要立即采取有效的處理措施，如卡鉑發生滲漏時立即冷敷，使用地塞米松與奴夫卡給予局部封閉治療，防止藥物外滲對病人身體造成影響，杜絕使用熱敷的方法。

4.及時交流

在病人使用藥物前，護理人員要及時與病人交流，明確用藥過程中需要注意的問題，幫助病人掌握一定的用藥知識，鼓勵病人主動配合護理人員操作，有利于提高用藥的安全性。在病人使用可能發生過敏或具有一定危害性的藥物時，要提前向病人及家屬講清可能發生的情況。

5.發放口服藥

口服藥要按時發放，并一直到病人完成口服后才能離開，針對由于特殊原因不能當場服藥的病人，要在規定時間內提醒病人服藥，護理人員要對病人病情發展情況全面掌握，要了解其使用藥物的特點，遇到病人使用緩釋或控釋劑時要張貼醒目標識，并反復強調使用過程中需要注意的問題，防止病人一口吞下，影響藥物發揮正常的功能。

6.毒麻藥品

在管理毒麻藥品時，要配備專門管理人員并加裝鎖具，只有醫生開具處方時才能使用，使用結束后不得丟棄空瓶，并做好詳細的記錄工作，內容包括開具藥方的醫生姓名、病人床號姓名、使用劑量、使用時間、護理人員姓名、剩余藥品處理方法等。

7.落實規定

護理人員要在用藥前、用藥中、用藥后認真做好審核檢查，分三次認真審核用藥病人的姓名、床號、藥物名稱、藥物濃度、藥物劑量、使用方法與使用時間。特別是在遇到需要緊急搶救的病人時，更需做到沉著冷靜，要正確判斷藥名相似的藥物，要結合病人的病情發展做出正確判斷，防止快速操作中出現失誤。如異丙嗪與氯丙嗪，如果不能認真觀察則易拿錯。程麗萍對安全用藥進行了認真研究，認為一半以上的用藥隱患是由于用藥時沒有做好審核檢查工作，所以制訂嚴格的操作流程可以有效防止人為操作失誤引發的不安全問題。

8.交接班制度

護理人員在交接班過程中，要反復強調病人使用藥物的名稱、劑量、輸入速度等各項內容，防止病人由于輸入液體速度過快而引發各種并發癥，或由于輸入速度過慢而收不到應有的治療效果。

四、結束語

最近幾年，我國經濟發展勢頭迅猛，人們的生活條件得到了明顯改善，對臨床用藥安全給予了大力關注。藥物使用在臨床治療中發揮著重要作用，是保障病人身體健康的主要措施。在臨床用藥過程中，安全用藥是一個不容忽視的重要環節。要求護理人員在實際操作過程中嚴肅認真，嚴格規范自己的行為，對本職工作高度負責，切實保證安全用藥，防止發生不安全事件，幫助病人盡快出院。