觀察王光鼎主任兩步針刺法對膝骨性關節炎的療效

鄧星佑 李劍峰 王雯瑩 楊元連 王光鼎

【摘 ?要】目的：分析兩步針刺法治療膝骨性關節炎的療效。方法：以2018年6月至2019年4月期間我院收治的82例膝骨性關節炎患者為本次研究對象，將這82例患者隨機分成觀察組（42例）和對照組（40例）兩組，觀察組患者的治療方案為兩步針刺法，對照組患者的治療方法為穴位貼敷法，療程結束后，對兩組患者的治療療效作比較。結果：觀察組中：顯效18例，有效22例，無效2例，治療的總有效率為95.23%;對照組中：顯效13例，有效19例，無效8例，治療的總有效率為80.0%，兩組患者治療療效比較，統計結果顯示有差異（p<0.05）。結論：兩步針刺法在治療膝骨性關節炎中有著顯著效果，能有效改善患者病癥，促進患者膝關節功能的恢復。

【關鍵詞】兩步針刺法;膝骨性關節炎;療效

【中圖分類號】R274 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0208-01

膝骨性關節炎是指膝關節的局部損傷及炎癥和慢性勞損引起的關節面軟骨變性，多見于中老年人，臨床主要表現為膝關節隱痛、腫脹、僵硬、發冷、轉側不利、膝關節彈響等。膝骨性關節炎的患病率與患者的年齡、性別等因素有關，現代醫學認為膝骨性關節炎是多種因素綜合作用的結果，主要因素有軟骨基質合成和分解代謝失調、軟骨下骨板損傷、關節內局限性炎癥等[1]。膝骨性關節炎起病隱襲，發病緩慢，伴隨著病情的加重，患者膝關節可有腫痛明顯，肌肉萎縮及關節變形，嚴重影響到患者的健康生活，因此，必須對患者進行有效的治療。膝骨性關節炎病例特點為關節軟骨損傷，關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，主要臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大班活動受限，本病與中醫學的“痹癥”相似。中醫認為，本病的發生與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。王光鼎主任通過長期臨床實踐，結合相關研究表明[2]，兩步針刺法在治療膝骨性關節炎中有著顯著效果，能有效改善患者病癥，提高患者的生活質量?；趦刹结槾谭ǖ闹委煰熜В疚奶剡x取我院82例膝骨性關節炎患者作相關探討，為了證明兩步針刺法的治療效果，特將這82例患者分成觀察組和對照組兩組，其中一組應用兩步針刺法治療，另一組應用穴位貼敷法治療，現將具體內容作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院82例膝骨性關節炎患者，患者入選時間為2018年6月至2019年4月。經隨機分配，82例患者被分成觀察組和對照組兩組。觀察組：42例，男性患者26例，女性患者16例，男女比例13：8，年齡最大的為66歲，年齡最小的為39歲，平均（52.35±0.35）歲，病程1～15年;對照組：40例，男性患者28例，女性患者12例，男女比例7：3，年齡最大的為69歲，年齡最小的為41歲，，平均（55.35±0.35）歲，病程1～15年。兩組患者均符合膝骨性關節炎診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較，統計結果無明顯差異，無統計意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予穴位貼敷法治療：將藥物搗成細末，用水、蛋清、醋、蜂蜜、植物油調和成糊狀，支撐藥貼，然后直接貼在陽陵泉、內外膝眼、阿是穴、血海穴;觀察組患者給予兩步針刺法治療，具體操作如下：選取陽陵泉穴、陰陵泉穴、血海穴、梁丘穴、內外膝眼、阿是穴，用0.30mm×40mm針灸針，針刺前常規消毒，然后針刺患者以上穴位，針刺得氣后，留針15min，留針期間每5min行針一次，捻轉行瀉法;取針后再針刺雙側腎俞穴、大抒穴，同樣，針刺得氣后留針15min，留針期間每5min行針1次，捻轉行瀉法，每日治療一次，6天一療程，持續治療5個療程，療程結束后對兩組患者的治療療效作比較。

1.3療效判定

療程結束后，患者臨床病癥消失，膝關節功能恢復正常的為顯效;患者臨床病癥改善明顯，患者及關節功能有所恢復的為有效;患者治療后的病癥與治療前無明顯變化的為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學分析

用統計學分析軟件SPSS19.0處理此次研究數據，經統計分析得出的數據結果用t檢驗，計量資料用（X±s）表示，p<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組中：顯效18例，有效22例，無效2例，治療的總有效率為95.23%;對照組中：顯效13例，有效19例，無效8例，治療的總有效率為80.0%，兩組患者治療療效比較，統計結果顯示有差異（p<0.05），如表1。

3 討論

隨著社會的進步與發展，一些疾病也隨之發生，給人們的健康生活造成了極大的困擾。膝骨性關節炎作為骨科臨床常見的一種疾病，膝骨性關節炎是一種以膝關節軟骨變性、破壞和骨質增生為特征的慢性關節疾病，對患者的健康有著較大影響。膝骨性關節炎主要臨床癥狀為膝關節疼痛痛、麻木、功能活動障礙等。膝骨性關節炎與生理功能下降、內分泌紊亂、關節軟骨代謝異常等有關，尤其是老年人，伴隨著年齡的增長，老年人機體功能不斷下降，很容易發生退行性病變，一旦出現骨性關節炎，就會影響到關節功能，給患者帶來巨大的疼痛。因此，及時有效的治療十分重要。近年來，研究者對中醫治療膝骨性關節炎的研究越來越多，以至于許多中醫治療方案在臨床中得到了廣泛的應用，其中應用最廣的就是針刺法。我院對膝骨性關節炎患者給予兩步針刺法治療后取得了顯著效果，有效地改善了患者膝關節功能，促進了患者的健康。

從中醫角度來看，膝骨性關節炎多屬于“痹癥”范疇，描述其癥狀特點為“痹在于骨則重，在于脈則血澀而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則不寒。”本病基本病因病機為虛、瘀、濕、熱，因此，中醫講究的是對癥治療。穴位貼敷法作為一種常見的治療方法，穴位貼敷療法是傳統針灸療法和藥物療法的有機結合，其實質是一種融經絡、穴位、藥物為一體的復合性治療方法[3]。通過將藥物搗碎，制成藥貼，貼在患者穴位上，通過藥物刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經絡的傳導和調整，疏通經絡，改善經絡氣血的運行。穴位貼敷作用于人體主要表現是一種綜合作用，既有藥物對穴位的刺激作用，也有藥物本身的作用。藥物的溫熱可刺激局部氣血，激發經氣，調動經脈。對膝骨性關節炎患者給予穴位貼敷法治療雖然有著一定的療效，但是其效果不顯著，功能改善效果不佳[4-5]。兩步針刺法以中醫理論、針灸學為基礎，對膝骨性關節炎患者實施兩步針刺法治療，能有效起到活血舒經、化瘀的效果。人體是一個經絡系統，其中有很多大小不同的經絡，這些經絡如果通常就可以幫助保護人體，防治疾病，但是這些經絡系統不暢通，人體就容易出現各種疾病。而針刺法則可以有效促進經絡暢通[6]。根據中國傳統醫學，健康的身體取決于一種極其重要的能量循環，這就是身體中的“氣”，這種能量存在于全身的脈絡中，穴位便坐落于這些脈絡之上。兩步針刺法是最大的作用就是疏通經絡、扶正祛邪。在穴位上進行針刺，可以使足浴的經絡通常而發揮其正常的生理作用。同時，疾病的發生發展及轉歸的過程實質上就是正邪象征的過程，而通過針刺法，可以扶助機體正氣，祛除病邪[7]。基于膝骨性關節炎病癥，選取陽陵穴、陰陵穴、血海穴、內外膝眼、阿是穴等，對這些穴位進行針刺，可以有效刺激這些穴位，促進血液流暢。針刺內外膝眼、陽陵泉穴、梁丘穴，可舒筋通絡止痛;針刺血海穴、陰陵泉穴可以健脾利濕;針刺大抒穴、腎俞穴可補腎益髓[8]。兩步針刺法是根據針刺疏通經絡的原理，治療膝骨性關節炎安全、療效好，無毒副作用，患者易于接受[9-10]。通過此次研究發現，觀察組患者應用兩步針刺法治療的總有效率達到了95.23%，對照組應用穴位貼敷法治療的總有效率為80.0%，最終治療療效比較，結果存在差異。由此可見，兩步針刺法在治療膝骨性關節炎中效果顯著，兩部針刺法具有適應癥廣、療效明顯，操作方便、經濟安全，將其應用到膝骨性關節炎的治療中，可有效改善患者膝關節疼痛、促進患者膝關節功能恢復，提高患者的生活質量，值得應用和推廣。

參考文獻

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