家庭醫生團隊簽約服務對慢性病健康管理效果分析

莊康璐

【摘 ?要】隨著醫學的不斷進步，醫學手段和技術也在新時期下得到了極大的發展。曾經，醫生只是在醫院內服務，但是隨著時代的發展，也逐漸產生了家庭醫生團隊簽約服務。在家庭醫生團隊簽約服務方面，社區衛生服務的延伸和發展，是我國借鑒國外家庭醫生服務模式而開發出的一種新型社區衛生服務模式，是將社會作為其主要服務范圍，將家庭作為目標服務單位，其主要目的就在于保障社區具名的身體健康。

【關鍵詞】家庭醫生團隊簽約;慢性病;健康管理

【中圖分類號】R544 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0239-02

當代，慢性病已經成為了威脅我國養老人的健康以及生命的安全了餓，大部分老人的文化程度不是很高、有沒有良好的生活作風習慣，也有的是對一些疾病沒有一些認知、不夠重視。在使用藥物的過程當中出現了很多問題都沒辦法自己解決和控制病情的發展，近年來，我國就以發展礦大基本醫療衛生的制度，以全科醫生為基礎，以家庭醫生的形式存在社區內進行全面的覆蓋，這樣就有助于幫助加強老年人對慢性疾病的認知，或者是老年人對自身生活習慣的管理。本文也研究探討家庭醫生且月服務的重要性。

1 家庭醫生簽約式服務存在的問題

家庭醫生式服務的主要模式是通過簽約服務制定進行的，通過上門服務等方式為簽約居民提供專業的健康管理和干預服務。但是目前我國的家庭醫生式服務在實際執行中還存在著簽約率低的情況，所以家庭簽約式服務中還是存在一定的問題。

1.1宣傳不到位，居民知曉度低

當下家庭醫生簽約式服務的整體宣傳工作不到位，使得大部分未簽約的居民根本不知道或是不了解家庭醫生式服務這一新型社區醫療服務模式。由于宣傳力度差，居民在第一次聽說這一服務的時候，很容易會認為這是一種欺騙行為，進而產生抵觸心理;而部分知曉家庭醫生簽約式服務的居民，也由于不了解其具體服務內容，所以未選擇簽約，由此可見，影響家庭醫生式服務的簽約成功率的主要問題在于宣傳手段與推廣力度。

1.2家庭醫生服務路徑存在問題

部分社區醫療衛生機構缺乏主動服務的意識，簽約服務也僅僅是形式，在簽約后并未對簽約居民提供過任何實質性的醫療服務，服務內容僅限于基本的健康咨詢與指導，沒有具體的疾病治療的能力和機會。而通過調查研究發現，居民對于家庭醫生的要求是，能夠及時就診、提供正確的健康指導和干預措施。而顯然，當下的社區醫療衛生機構所提供的服務與社區居民的需求不成正比，使得居民對于家庭醫生式服務產生一定的質疑。同時，政府并沒有對社區首診制度的嚴格要求，使得大多數居民有選擇首診醫院的權利，導致社區醫療中心并未發揮其分診的作用。

1.3家庭醫生隊伍建設落后

我國社區醫療中心配置的全科醫生數量少，綜合素質不高，很難滿足居民的就診需求，雖然說僅今年國家各級政府已經加大了對于全科醫生的培養力度，但是培養的內容與實際工作中所運用的知識還存在匹配度不高的情況，培訓質量堪憂。很大程度上使得居民對于家庭醫生的技術水平產生一定程度的不信任感，所以大多數的居民在患病后的第一時間往往不是去社區醫院看病，而是選擇去大醫院，雖然這花費的時間和金錢比在社區醫院多得多。試想，如果為居民看病的醫生是一位技術水準不過關的醫生，那么居民對于醫生產生的這種不信任感也是可以理解的，所以，正因如此，使得家庭醫生隊伍的整體建設較為落后，家庭醫生式服務簽約率低。

2 家庭醫生團隊簽約服務提升慢性病健康管理的措施

2.1 制定專有治療檔案和方式

不用家庭醫生簽約的服務當中?；颊呤褂昧思彝メt生的簽約服務，擁有以下的措施：首先，家庭醫生與患者簽訂了簽約服務。其次，在簽約完過后，家庭醫生會根據患者的年齡、性別、血壓或者是血糖、吸煙等等來為患者建立健康的檔案，并且還要來評估患者的健康情況，從而來制定方案。最后，家庭醫生在門診治療的基礎上面能對患者進行定期的電話訪問和上門訪問，得到患者的一些用藥信息和一些用藥的情況，從而來指導患者保持健康的生活方法，合理的控制飲食、積極的做康復運動、少喝酒少抽煙等等一些對康復有副作用的一切不合理的習慣，同時在為患者做出病情的評估，提出下一步的干預建議。 在為期三個月后的觀察在比較兩個患者的血壓、血糖的一些情況和慢性病的知識拓展。接受醫院的自行設計慢性病的知識對患者進行問卷調查，從而里評估患者對慢性病相關知識的了解程度。

2.2完善家庭醫生培養機制，提供服務水平

從目前社區現有的醫療人員的綜合素質來看，還存在著在慢性病治療方面，技術水平不高、服務水平偏低的情況，而且現有的大多數全科醫生都并不能達到真正意義上的全科，他們大都是從?？漆t生轉崗而來，醫療技術水平還與真正的全科醫生之間存在一定的差異，這也是造成居民對于家庭醫生不信任、簽約成功率不高的原因。所以目前應當完善對于家庭醫生的培養機制，提高家庭醫生的綜合服務水平。應當轉變對家庭醫生的培養模式，為社區服務中心輸送一批高水平、高質量的全科醫生，加強對社區醫療團隊的建設。增強社區醫療系統的人員流動，從大醫院中引進一批高質量的醫護人員，提高社區醫療中心的綜合服務水平與技術水平。同時要強調家庭醫生的責任，提高其對醫療衛生服務質量的重視程度，才能保障其對簽約居民的健康服務工作高質量、高效率的進行，進而提高居民對于家庭醫生式服務的認同度。

3 結語

慢性病的患者在我國的人數逐年的增加，癌癥、心血管的疾病還有高血壓、糖尿病都是我國常見的慢性病，為我們的健康生活帶來了很多的影響。預計在我們國際慢性病的患者人數在未來的十年能夠增加到1.8億，其發布的防控慢性病的主要策略之一就是推進改革初期時候的衛生保健系統。在現在的階段來講，伴隨著基本衛生設備醫療幾個的完善，我國的社區醫療衛生中心還有一個幾個試點開展了對家庭醫生屯對簽約的服務政策，這便是對慢性病的一種防控策略具有的有效相應。這種的服務模式對社區的居民有良好的健康管理效果。

家庭醫生對于健康的管理具有積極的意義，可以幫助建立良好的醫患互動關系。所有的模式都能夠為居民們提供咨詢的資料，也能幫助居民們增加知識了解，掌握一些關于健康方面的認知，定期的檢查患者的血壓指標，同時，在這種的模式下還可能在很大的程度上幫助一些患者養成良好的健康生活習慣，共同的改善患者預后。家庭醫生的出現對于患有慢性病患者的家庭具有非常重要的意義。

從上述的文章來看，在慢性病的健康管理的過程當中，家庭醫生的團隊簽約服務都有非常好的管理效果，簽約患者的健康水平更高，也能有效的改善患者的健康水平，血壓和血糖得到了更有效的控制，家庭醫生對一個社會來說也具有較高的臨床價值。

參考文獻

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