運(yùn)用中醫(yī)膿毒搬家療法在治療乳腺增生的體會(huì)

摘要：乳腺增生病又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是婦女最常見的乳腺疾病，既非炎癥，也非腫瘤，是乳腺組織與間質(zhì)不同程度的增生與復(fù)原所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量上和形態(tài)上異常。在臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊和乳痛。屬中醫(yī)“乳癖`、乳痞、乳中結(jié)核”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為：乳癖其病位在肝脾腎，病屬本虛標(biāo)實(shí)。因七情所傷，氣機(jī)不暢，致肝氣郁結(jié)，肝郁脾虛，氣滯痰凝，脈絡(luò)不和，乳腺組織失卻通暢，不通則見乳痛。肝氣郁久，灼津?yàn)樘担瑲鉁鎏的Y(jié)聚成塊，故見乳房腫塊。“外科醫(yī)案匯編”中曰：乳中結(jié)核，雖云肝病，其本在腎。闡明了腎和沖脈的關(guān)系更為密切。腎氣不足，沖任失調(diào)，乳房胞宮必受累而發(fā)病。所以在臨床上中醫(yī)治療多采用疏肝健脾、補(bǔ)腎調(diào)沖，輔以軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之法。或隨月經(jīng)周期采用調(diào)周療法治療。或輔以中藥外敷、灸法等中醫(yī)外治法治療，或配以情志疏導(dǎo)治療。

關(guān)鍵詞：乳腺增生；中醫(yī)膿毒搬家

1 概述

乳腺增生病是育齡期女性的多發(fā)病、常見病，臨床以乳房疼痛和乳房腫塊為兩大主癥，并多隨月經(jīng)周期和情志的改變而變化，約占全部乳腺疾病的75%。本病病程長，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者極大的困擾著患者的生活和工作，且具有一定的惡變傾向。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃體期E2水平升高或P分泌不足導(dǎo)致E2相對過高，使乳腺組織處于異常的激素環(huán)境不斷刺激中。而不能完成周期性的增殖與復(fù)舊，從而發(fā)生乳腺增生病。

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房與胞宮通過沖任二脈的聯(lián)系而上下連通，乳房在月經(jīng)周期中的變化表現(xiàn)為經(jīng)前充盈和經(jīng)后疏泄，這一變化為沖任所主。若肝腎不足，沖任失調(diào)，氣滯血瘀。痰凝結(jié)于乳中則發(fā)為乳癖。筆者根據(jù)中醫(yī)理論和臨床觀察，認(rèn)為本病的病機(jī)主要為肝氣郁滯、痰瘀互結(jié)以及沖任失調(diào)所致。

肝郁為病機(jī)之本：女子屬陰，以血為本，機(jī)體因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理特點(diǎn)而處于“有余于氣，不足于血”的生理狀態(tài)：肝體陰而用陽，體陰者主藏血，用陽者主疏泄，肝失疏泄.氣機(jī)不暢，則肝氣郁結(jié)而致乳脹、乳痛；肝氣郁結(jié)，情志失暢，則心情抑郁。葉天士有“女子以肝為先天之說”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了肝郁在女子疾病中的重要地位。

2 臨床資料

患者基本資料：李某某，女，52歲，烏蘭浩特市人。

2.1 臨床癥狀

半年前自覺雙側(cè)乳腺不適，觸及有多個(gè)大小不等腫塊，疼痛腫脹，寢食難安，夜不能寐，時(shí)常伴有前胸及后背疼痛，為明確診斷到當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院行乳腺B超，CT及X線檢查綜合診斷為：雙側(cè)乳腺增生。給予口服藥物治療（具體藥名及劑量不詳），未見明顯好轉(zhuǎn)，患者就醫(yī)心切，東奔西走去了許多醫(yī)院，包括中藥，輸液等等，病情時(shí)好時(shí)壞。近日由于家庭瑣事和精神壓力過重導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)胸悶煩躁，易激惹失眠多夢等癥狀，經(jīng)朋友介紹來我門診求治。查體：雙側(cè)乳腺大小形態(tài)正常，乳頭乳暈未見異常，皮膚無瘢痕、無潰瘍、毛孔無粗大，腋下未觸及腫大的淋巴結(jié)，局部壓痛觸痛明顯，左側(cè)乳腺在3點(diǎn)鐘，5點(diǎn)鐘及12點(diǎn)鐘的位置可觸及花生米樣大小不等的腫塊，移動(dòng)度良好，與周圍組織無粘連。右側(cè)乳腺在5點(diǎn)鐘及9點(diǎn)鐘的位置可觸及棗樣大小不等的腫塊，移動(dòng)度良好，與周圍組織無粘連。患者拒按，舌診觀察，舌苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，少津。中醫(yī)診斷為乳癖（肝郁氣滯型）。興安盟人民醫(yī)院彩色超聲檢查，超聲所見：雙側(cè)乳腺探查，腺體回聲不均，未見明確占位性病變。印象診斷：雙側(cè)乳腺增生。根據(jù)以上查體及輔助檢查結(jié)果初步診斷：乳腺增生。經(jīng)過與家屬溝通運(yùn)用膿毒搬家療法結(jié)合針灸口服藥物綜合治療。

3 外治療法

中醫(yī)膿毒搬家療法：根據(jù)膿毒搬家療法治療原則，在患者背部乳腺反射區(qū)（雙側(cè)）天宗穴附近查找疼痛點(diǎn)及條索樣區(qū)域定位定點(diǎn)，局部用75%酒精消毒三次，刺血筆點(diǎn)刺，拔罐放血10余分鐘，用無菌紗布擦凈殘留血液，將事先準(zhǔn)備好的膿毒搬家膏貼敷治療點(diǎn)，PU膜封閉蓋嚴(yán)。醫(yī)囑患者隔日就診，并告知貼敷部位可能發(fā)生的癥狀及處理措施。

4 內(nèi)服治療

疏肝健脾：“瘍科心得集”曰：“乳中結(jié)核，何不責(zé)陽明，而責(zé)肝，以陽明胃土，最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，惟恐來克，伏而不揚(yáng)，肝氣不舒，而腫硬之形成……”強(qiáng)調(diào)情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)不利，則極易出現(xiàn)肝郁脾虛。臨床癥見脹痛為主，月經(jīng)前或生氣后加重，即“隨喜怒而消漲”。脈以弦為主。從肝脾（胃），選用疏肝健脾，除痰解郁之藥物為主，本案中選用乳康丸為代表藥根據(jù)病情變化，加用化核散結(jié)、活血化痰、調(diào)和沖任、疏通乳絡(luò)藥物，如桂枝茯苓丸。

5 情志調(diào)節(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的競爭意識(shí)不斷增強(qiáng)和生活節(jié)奏的不斷加快，精神活動(dòng)經(jīng)常處于緊張和興奮狀態(tài)，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，使乳腺增生的發(fā)病率增高。中醫(yī)認(rèn)為乳癖多因情志不暢、精神抑郁，致肝失條達(dá)，沖任失調(diào)，導(dǎo)致臟腑、乳腺功能紊亂，經(jīng)絡(luò)阻塞，痰瘀互阻，瘀毒蘊(yùn)結(jié)與乳房而成的病證，治療中選用行間透太沖針刺顯著改善了患者焦慮癥狀。

第三日患者來診，自述局部癥狀有所減輕，睡眠較以前有所改善。治療部位可見數(shù)個(gè)黍粒大小的膿包，局部消毒用剪刀依次剪破膿包，用真空拔罐器加壓排毒，達(dá)到二次加壓的目的，完畢換上一程三貼2號(hào)膏，醫(yī)囑患者第二日換藥。經(jīng)過上述兩個(gè)療程治療，患者雙側(cè)乳腺疼痛消失，觸診雙側(cè)乳腺正常，達(dá)到臨床治愈。

6 結(jié)語

乳腺增生是成年女性多發(fā)病之一，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚不清楚但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌功能紊亂和情緒因素有關(guān)，本病好發(fā)于中年女性本病如果治療不當(dāng)或者遷延不愈50～80%有惡變的可能。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為沖任失調(diào)，肝郁氣滯是導(dǎo)致本病的重要因素。膿毒搬家療法是閆格玉先生于20世紀(jì)90年代的通俗命名，它是國醫(yī)學(xué)與家傳“移毒法”的基礎(chǔ)上演變而來，經(jīng)過幾十年的傳承發(fā)展，不斷完善和創(chuàng)新，以“萬病一毒”為臨床指導(dǎo)思想，以中醫(yī)人體的經(jīng)絡(luò)穴位設(shè)置為排膿排毒窗口，以膿毒搬家膏的特異功能“引毒歸經(jīng)”使膿毒外泄，從而達(dá)到排毒祛病的功效，乳腺增生就是多種毒素阻塞經(jīng)絡(luò)的結(jié)果，治療乳腺增生就是利用膿毒搬家膏的排毒功能將增生的組織萎縮消失而達(dá)到治療疾病的目的。配合乳康丸和桂枝茯苓丸以疏肝活血、祛痰軟堅(jiān)、化瘀，國肽有助于構(gòu)成或修復(fù)人體組織、提高人體免疫力而發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏芳.中藥內(nèi)服及外敷法治療乳腺癌合并乳腺增生臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（42）：331-331

[2]付正偉，袁德培. 中醫(yī)藥治療乳腺增生病研究進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，31（1）：80-82.

[3]閆格玉.中醫(yī)膿毒搬家治療學(xué)59種疾病的診療及醫(yī)案實(shí)錄（中國紡織出版社）.2013.28/636.

（作者單位：內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市衛(wèi)東五豐村衛(wèi)生室）

作者簡介：姜殿武（1971年9月9日）出生，中共黨員，男，滿族，籍貫遼寧省鳳城縣，畢業(yè)于內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院，西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，研究方向是頸肩腰腿痛。