生物化學檢驗用于診斷糖尿病的臨床價值

王東

摘要：目的：研究糖尿病診斷生化檢測的臨床價值。方法選擇2017年4月至2018年4月在我院就診的100例糖尿病患者作為觀察組。選擇100名同時接受正常體檢的健康受試者作為對照組，接受200名受試者進行生化試驗，比較兩組試驗結果。結果：觀察組空腹血糖（FPG），平均2h葡萄糖耐量試驗，糖化血紅蛋白（HbA1c），血清甘油三酯（TG）和血清總膽固醇（TC）的平均值顯著高于對照組（P<0.05）。結論：生化檢查在糖尿病診斷中具有良好的臨床價值，可作為糖尿病診斷的依據。

關鍵詞：糖尿病；生物化學；糖化血紅蛋白；血清甘油三酯

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月就診治療的100例糖尿病例患者，作為觀察組，選取同時期在本院接受正常體檢的100例健康人群作為對照組。對照組100例，男45例，女55例，年齡40～79歲，平均年齡（59.63±5.77）歲。觀察組100例，男40例，女60例，年齡41～80歲，平均年齡（60.32±5.84）歲，病程2-31年，平均病程（16.54±3.72）年。兩組一般資料對比均保持同質性（P>0.05）。其中100例糖尿病患者經臨床診斷均符合世界衛生組織糖尿病診斷標準。

1.2 方法

對照組選擇常規方法完成糖尿病診斷工作，觀察組采用生化檢驗方法：

1.2.1 糖化血紅蛋白檢測

叮囑研究對象在接受檢查前12小時內禁止飲食，可以根據需求適當飲水。于檢測當天早上抽取靜脈血樣本2mL，結果以每人三次血樣檢查為準進行分析，若空腹血糖值高于11.1mmol/L，即認為存在糖尿病。

1.2.2 血清甘油三酯檢測

叮囑研究對象在接受檢查前一晚上8點禁止進食，保障空腹狀態，在檢測當天早上8點鐘抽取5mL靜脈血，每位均抽取2次。在完成抽血工作后，分離血清，并在4小時之內完成檢測工作，當該項指標不在正常值范圍內即為存在糖尿病。

1.2.3 總膽固醇檢測

叮囑所有研究對象在術接受檢測之前維持12小時以上，采用靜脈穿刺方式采血，在不出現溶血前提下常溫保存40分鐘，但不能超過3小時，當檢測值超過正常值時即可認為患病。

1.2.4 糖耐受試驗

所有研究對象在接受糖耐受試驗前3天進行正常飲食飲水，對于進食量較少的患者，可以每天增加其碳水化合物的攝取，在進行糖耐受試驗的前1天禁止飲食并停藥。當檢測當天清晨進行空腹采血2mL。首先測量葡萄糖濃度，之后將75g無水葡萄糖溶于300mL水中，給予研究對象全部喝完。在完成以上工作后，醫護人員分別于喝完糖水的30分鐘、1小時、2小時、3小時采集血液，每次取2mL，并進行試驗。期間禁止飲食、吸煙喝酒，保持情緒穩定，不允許研究對象進行大幅度運動。在正常情況下，研究對象飲用完糖水后血糖濃度在30分鐘～1小時內會快速升高，約在飲用完2小時后逐漸降低并回歸正常值。當血糖濃度在2小時后仍未降低至正常范圍內，且尿糖呈現陽性者，即可認為其糖耐受力低。

1.2.5 糖化血紅蛋白檢測方法

叮囑患者在接受檢測前12小時禁止飲食，于檢測當天清晨抽取外周靜脈血2mL，使用高效液相色譜法，測定HbA1c含量，若HbA1c值高于7.0%，即可認為存在糖尿病。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組FPG平均值、2h糖耐受實驗平均值、HbA1c、TG、TC含量。FPG正常值范圍在3.89～6.1mmol/L；2h糖耐受正常值在7.8mmol/L～11.1mmol/L；HbA1c正常值在4%～6%范圍內；TG正常值在0.21～1.76mmol/L范圍內；TC正常值在3.0～5.20mmol/L范圍內。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對以上所得FPG、2h糖耐受實驗平均值、HbA1c、TG、TC數據進行統計學處理、分析，計量資料的描述方式為（x±s），兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數資料（n，%）采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組FPG、2h糖耐受實驗平均值、HbA1c、TG、TC等生化指標值均顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的病因分為遺傳因素和環境因素。大多數患者是中年和老年人。如果沒有及時提供對癥治療，可能會導致微血管疾病和大血管疾病，可導致患者雙目失明、肢端壞疽、心血管事件，病情嚴重患者可出現腎功能衰竭及腦血管病變等，需引起臨床重視。糖尿病屬于慢性疾病，發病基礎包括胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，危害程度僅次于腫瘤及心血管疾病，屬于第三位可嚴重影響患者生命健康的非傳染性疾病。

為了更好的保證糖尿病患者的身體健康，對患者進行生物化學檢驗，盡早診斷疾病具有極大的意義。糖耐受能力、血清三酰甘油、空腹血糖是診斷糖尿病的三個重要指標。其中，糖耐量能力主要取決于人體的血糖轉換能力。如果糖耐量降低，血糖濃度不易下降，導致糖尿病。對于低血糖耐受的患者，除了合理的飲食，鍛煉和養成良好的生活習慣外，還要采取適當的預防措施。

血清三酰甘油需要保持動態平衡，一般維持在0.21mmol/L～1.76mmol/L之間。空腹血糖值則是判斷血液中血糖濃度的重要標準，一般正常值不超過7mmol/L。當機體血糖超過正常值后，機體在短時間內無法完成消耗工作，葡萄糖轉化為糖原儲存于肝臟以及肌肉中，多余糖分轉化為脂肪，其中成分中有10%為甘油，共同為機體提供能量。

糖耐受試驗目的主要為糖耐受低減患者會出現3種情況轉歸：①轉變為真正的糖尿病；②保持不變；③恢復正常。據學者分析，在對糖耐受低減不實施治療干預的情況下，轉化為真正糖尿病疾病約有10-20%可能性。因此，需要對糖尿病低減者給予關注。叮囑患者調節健康飲食結構，根據身體狀況適當運動，增強機體免疫力，促進新陳代謝，積極預防糖尿病的發生。

本文結果表明，觀察組各項生化指標均顯顯著高于對照組（P<0.05），與以上分析一致。說明采用生物化學指標在糖尿病患者與健康人群之間具有明顯差異，可以根據此項異常對糖尿病實施早期診斷。且生化檢驗采取一系列全自動生化分析儀，減少醫護人員工作量，也有效避免了人為操作產生的不穩定性，不僅提高了工作效率，也保障了檢測數據的準確性。

4 結論

綜上所述，生物化學檢驗在診斷糖尿病具有較高臨床應用價值，安全性高，操作簡單，準確反映糖尿病疾病發展方向，為臨床治療提供可靠依據，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]王景蓮.分析常規檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的價值比較[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：61-62.

[2]李月秋.常規檢驗與生化檢驗用于糖尿病診斷的臨床價值對比[J].中外醫療，2017，36（10）：61-62.

（作者單位：大連誠澤檢測有限公司）