形形色色的支氣管哮喘

⊙四川省富順縣晨光醫院 劉志祥

入秋后，天氣漸涼、晝夜溫差大、空氣濕度較低、浮塵較多，導致支氣管哮喘及其他呼吸道疾病呈高發態勢。提到支氣管哮喘，人們知道最多的，就是那種呼吸時發出的絲絲聲響。其實，支氣管哮喘分很多類型，癥狀各異，我們一起來了解下。

外源性哮喘

外源性哮喘是指引起哮喘發作的過敏原存在于外界的周圍環境，因此也稱為過敏性哮喘，或稱特應性哮喘。這些患者大多有過敏性體質和家族過敏史，體內存在特異性IgE抗體。由于哮喘發作與吸入或接觸某種過敏原（如花粉，塵螨、動物毛屑、魚、蝦、化妝品等）有關，因此多數在幼兒期開始有喘鳴或持久咳嗽，常伴嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、花粉癥、蕁麻疹，也可出現胃腸道的過敏反應，導致吐、瀉和腹痛等。

因為變應原在周圍環境，外源性哮喘的發作大多具有季節性，以春、秋季為多見，此乃特異性變應原在空氣中的密度隨季節而變化之故。實驗室檢查可發現血嗜酸粒細胞和血清IgE增高、氣道反應性增高明顯、過敏原皮膚試驗或體外試驗可呈陽性反應。

這類哮喘比較頑固，如果忽視治療，可以伴隨終生。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。約60%～70%的過敏性哮喘患兒，經過合理的綜合防治措施，到成年期能完全緩解。

內源性哮喘

內源性哮喘指非過敏原因引起的哮喘，患者中過敏體質和家庭過敏史較少，由感染（病毒、細菌）引起哮喘發作最常見。多數于30歲以后發病，較少有其他過敏癥的表現，不伴過敏性鼻炎，但伴鼻竇或副鼻竇炎。發病以冬季及氣候多變時多見，但無明顯季節性。

實驗室檢查血嗜酸粒細胞正常或僅略增高，血清IgE值正常，氣道反應性增高較固定。部分原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，由于基礎肺功能較差，哮喘的嚴重發作，可能導致危及生命的呼吸衰竭。

在臨床上，內源性哮喘與外源性哮喘既有區別，又有聯系。在哮喘發作時的臨床癥狀、肺功能異常和抗哮喘治療上兩者基本相同。

混合性哮喘

凡無法區分為外源性或內源性者均屬于混合性哮喘。

目前臨床上還沒有能夠根治哮喘的辦法，但在醫生指導下用藥可以控制它。治療哮喘的藥物可分為兩大類，一類是控制哮喘藥物，也可稱為預防藥物；一類是緩解哮喘癥狀藥物，緩解藥物主要起到支氣管擴張作用，可迅速緩解哮喘癥狀。控制藥物以吸入激素為主，有丙酸倍氯米松等。此外，哮喘的控制需要持續的長期治療和監測，患者應在醫生的指導下學會控制哮喘，每天記得堅持服藥，不要隨意減少藥物劑量或停藥，避免哮喘反復加重或發作。

若老年人有長期吸煙史，經常感到胸悶，每到冬季就會咳嗽咳痰，建議到醫院到進行肺功能的檢查，專業醫師會對病情進行評估，對癥治療。

外源性哮喘與內源性哮喘的區別