陰道探頭配合生物反饋對產后盆底功能障礙的患者盆底肌功能改善的探討

河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心（471000）李莉

對于盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）的治療以恢復盆底器官解剖結構及功能，解除SUI，矯正POP為原則。為探討陰道探頭聯合生物反饋在產后PFD中的應用效果，現對我院收治的84例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院收治的84例產后PFD患者為研究對象，以隨機數字表法分為兩組，每組42例。觀察組：年齡23～36歲，平均年齡（29.54±3.18）歲。對照組：年齡23～35歲，平均年齡（29.51±3.15）歲。兩組患者臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規盆底肌鍛煉：采用Kegel法和恥骨肌鍛煉法進行常規盆底肌鍛煉，①Kegel法：指導患者主動收縮尿道、陰道、肛門，收縮時間為5～10s，放松5～10s，每次鍛煉時間控制在15～20min，3次/d。②恥骨肌鍛煉法：排尿時，讓患者自主中斷排尿，然后繼續排尿，起到抑制膀胱逼尿肌不正常收縮作用。觀察組在對照組基礎上加陰道探頭配合生物反饋治療：①陰道探頭：將陰道探頭置入患者陰道內，引導患者自主收縮陰道，夾住探頭，每次鍛煉15～20min，2次/d。②生物反饋：采用SOKO 900III盆底康復治療儀進行生物反饋治療，治療前囑患者排空膀胱及大便，根據治療儀的肌電圖、壓力曲線將肌肉活動信息轉化成視覺和聽覺信號反饋給患者，引導其進行自主盆底肌肉訓練，并使其形成條件反射，控制并糾正不良盆底肌肉的收縮，盡可能使患者的收縮強度達到更高閾值，每次20～30min，2次/d。

1.3 觀察指標 采用康復治療儀測定兩組患者產后7d、產后42d、3個月的盆底肌電壓及盆底肌力。

1.4 統計學分析 采用SPSS24.0的統計學軟件進行統計學數據，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，P＜0.05時為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌電壓對比 兩組患者產后7d時，盆底肌電壓無明顯差異（P＞0.05），產后42d、3個月時，觀察組盆底肌電壓明顯高于對照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者產后不同時間盆底肌電壓比較(±s，uV)

附表1 兩組患者產后不同時間盆底肌電壓比較(±s，uV)

組別 n 產后7d 產后42d 產后3個月觀察組 42 6.64±1.08 8.29±1.28 13.79±2.04對照組 42 6.61±1.05 7.17±1.20 10.13±1.63 t 0.129 4.137 9.084 p 0.898 0.000 0.000

2.2 兩組盆底肌力對比 兩組患者產后7d時，盆底肌力無明顯差異（P＞0.05），產后42d、3個月時，觀察組盆底肌力明顯高于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患者產后不同時間盆底肌力比較(±s，級)

附表2 兩組患者產后不同時間盆底肌力比較(±s，級)

組別 n 產后7d 產后42d 產后3個月觀察組 42 1.08±0.51 2.26±0.94 4.17±0.75對照組 42 1.06±0.49 1.55±0.61 3.48±0.66 t 0.183 4.106 4.476 p 0.855 0.000 0.000

3 討論

PFD是女性產后常見婦科疾病，發病率為25.8%～35.3%。積極對產后PFD患者進行盆底功能鍛煉對于恢復患者盆底功能具有重要意義。研究表明[1]，76%的PFD患者缺乏完整、正確的盆底肌訓練方法。因此筆者在傳統盆底肌鍛煉基礎上聯合陰道探頭和生物反饋治療，陰道探頭的使用可幫助患者進行陰道收縮訓練，有助于改善PFD癥狀，增強會陰肌群的收縮力，促進盆底肌肉肌力的恢復。生物反饋治療通過測量患者表面肌電信號、盆底肌肉收縮功能和舒張功能情況，然后進行分析處理，以聲音和圖像形式反饋給患者，讓患者在視聽系統的指導下進行完整的訓練。同時，醫生還可根據生物反饋的聲音和圖像信號為患者制定個性化、分級治療方案，使盆底康復鍛煉更具有針對性[2]。本研究結果提示，觀察組產后42d、3個月的盆底肌電壓和盆底肌力均高于對照組，提示陰道探頭配合生物反饋可改善產后PFD的盆底肌功能，原因可能是兩種方法結合可增強患者盆底肌肉的觸覺敏感性，陰道探頭的使用進一步增強了患者肌肉的收縮強度。

綜上所述，陰道探頭聯合生物反饋治療可顯著改善產后PFD患者的盆底肌功能，值得推廣。