早期系統護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果分析

武漢市第一醫院（430000）高媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院ICU病房2018年1月～2018年6月期間住院治療患者300例隨機分兩組，各150例。觀察組男79例，女71例；患者年齡24～82歲，平均年齡（47.6±0.4）歲。對照組男82例，女68例；患者年齡22～86歲，平均年齡（48.1±0.7）歲。兩組患者線性資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的150例患者均采取ICU常規護理，主要遵醫囑對患者相關護理操作，并對患者病情進行監測，給予患者用藥指導等。

1.2.2 觀察組患者則開展早期系統護理干預，即由經驗豐富的ICU專科護士制定患者的早期系統護理干預方案，從患者入住ICU病房的第一天開始就開展具有規律的下肢關節被動運動以及下肢肌肉按摩，同時應用空氣波壓力治療儀對患者進行理療，包括：①保持患者平臥位并應用小枕將患者后腳跟適當墊高，確保小腿懸空并與床面形成約為25°左右夾角；②協助患者開展雙側的足踝運動，即雙側踝關節被動跖屈、背伸以及內外翻等運動，各重復30次，頻率約為10～20次/分鐘；③責任護士對患者的股二頭肌、腓腸肌以及股四頭肌等進行按摩，沿著肢體由遠至近，各側肢體按摩5分鐘；④指導患者進行膝關節的伸曲活動，頻率約為10～20次/分鐘，重復運動25～30次；⑤運用空氣波壓力治療已對患者雙側下肢開展理療。由患者腳部踝部直至大腿和小腿進行周期性的加壓，促進靜脈血液流速，改善患者微循環。

1.3 評價指標 比較兩組患者ICU治療期間的股靜脈血流速度變化情況，同時記錄兩組患者治療期間的DVT發生率。

1.4 統計學方法 數據均以SPSS17.0處理，均數±標準差以（±s）來進行表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者DVT發生率對比 觀察組患者治療期間發生DVT者共計4例，DVT發生率是2.67%，而對照組患者治療期間發生DVT者共計13例，DVT發生率是8.67%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。2.2 兩組患者治療期間股靜脈血流速度比較 兩組患者入住ICU第一天股靜脈血流速度均比較緩慢，并且兩組間差異不顯著（P＞0.05）；入住ICU第7天、14天之后觀察患者的股靜脈血流速度改善效果顯著好于對照組，且差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者ICU治療期間股靜脈血流速度比較（±s，cm/s）

附表 兩組患者ICU治療期間股靜脈血流速度比較（±s，cm/s）

組別(n=150)第1d 第7d 第14d峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度觀察組 23.95±3.76 15.26±2.47 52.79±9.59 34.31±6.85 53.14±8.76 35.36±7.18對照組 23.89±4.15 15.06±2.16 41.24±7.63 22.42±6.17 41.33±7.51 23.65±6.24 t 0.056 0.078 1.334 1.427 3.167 4.252 p 0.201 0.163 0.001 0.001 0.000 0.000

3 討論

ICU患者發生DVT具有較高的危險性，特別是下肢深靜脈血栓脫落后容易引發肺栓塞，情況嚴重時可能引發患者猝死，因此采取各種手段預防患者形成DVT具有重要臨床意義。通過開展早期系統護理干預，能夠有效促進患者下肢靜脈回流。有報道指出ICU患者多數為生活依賴者，同時也是發生下肢深靜脈血栓的高危人群[1]。通過對患者進行DVT發生危險因素的早期識別并加強對患者的早期護理和干預能夠預防DVT形成。

本次研究結果顯示，通過實施早期系統護理干預觀察組患者入院之后股靜脈血流速度顯著優于對照組患者，同時觀察組患者DVT發生率明顯低于對照組。分析原因在于開展早期系統護理干預能夠在患者入住ICU病房后的第一天開始針對患者可能出現的DVT高危因素進行預防性干預。責任護士每天對患者開展有序的具有規律性的下肢肌肉按摩以及下肢關節的被動運動，能夠促進患者靜脈血液流速加快，降低了患者發生下肢深靜脈血栓的風險，因此取得良好干預效果[2]。本次研究進一步表明在ICU患者的護理中應用早期系統護理干預對于預防下肢深靜脈血栓的形成具有重要的作用。

綜上所述，針對ICU患者采取早期系統護理干預能夠改善患者下肢靜脈血流速度，有利于降低DVT發生風險，該護理方案值得應用并推廣。