白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼的護(hù)理體會

鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）周迎彩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年8月在醫(yī)院診治的白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼患者88例，按護(hù)理方案不同分成對照組、研究組，均44例。對照組中男22例，女22例；年齡19～65歲，平均（39.85±8.40）歲；研究組中男21例，女23例；年齡19～66歲，平均（39.79±8.12）歲；兩組患者一般資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組用常規(guī)護(hù)理模式；研究組患者則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其具體干預(yù)內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者心理狀態(tài)，掌握其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，并針對其心理問題予以有效溝通；同時，為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、目的、安全性以及重要性。在交流期間注意建立良好護(hù)患關(guān)系；②疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者予以降眼壓對癥處理，降低其眼壓，緩解疼痛，轉(zhuǎn)移注意力，必要時可通過暗示法、放松法等提升患者疼痛閾值。對于劇烈疼痛患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；③認(rèn)知護(hù)理：進(jìn)行術(shù)前宣教，使其了解治療方案、過程以及配合方法等，交代可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其應(yīng)對方式；同時，告知患者術(shù)后注意保護(hù)術(shù)眼，不要劇烈運(yùn)動，約定復(fù)查、隨訪時間，并提醒其遵醫(yī)囑用藥，期間可電話咨詢醫(yī)師；④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者眼壓變化，并每日監(jiān)測，經(jīng)裂隙燈觀察患者濾過泡性質(zhì)與形態(tài)，指導(dǎo)患者家屬對患者患眼進(jìn)行按摩，積極保護(hù)其濾過泡功能。同時，嚴(yán)密觀察患者虹膜新生血管的消退情況。對術(shù)眼結(jié)膜下進(jìn)行藥物注射時，應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，確定其注射部位后，控制藥物注射劑量，避免注射部位接近濾過泡，引起濾過泡滲漏；此外，叮囑患者不可以揉眼睛，避免頭部震動、不可過度彎腰，應(yīng)適當(dāng)飲食、咳嗽，注意預(yù)防便秘，以免前房出血。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；②參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評估患者護(hù)理前（術(shù)后確診時）、護(hù)理后（出院前）的心理狀態(tài)；HAMD量表評分與患者抑郁程度成正比，并以7分為界限，7分及以下表示無抑郁，超過7分表示有抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)：計量資料、計數(shù)資料分別實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是4.55%，與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.45%相比較低，且統(tǒng)計學(xué)差異較大（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 心理狀態(tài) 護(hù)理前，研究組與對照組患者HAMD評分分別為（16.94±3.12）、（16.86±3.86），無統(tǒng)計學(xué)比較差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的HAMD評分（6.68±0.43），低于對照組的（10.76±1.05）（P＜0.05）。

3 討論

新生血管性青光眼作為臨床常見的致盲性之一，需配合以恰當(dāng)、周密的護(hù)理干預(yù)，以減少患者并發(fā)癥，提升其護(hù)理滿意度[1]。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的新興護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容的綜合性、系統(tǒng)性和全面性，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式中“側(cè)重治療”的缺陷，在白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼臨床護(hù)理中應(yīng)用效果更佳，但該觀點(diǎn)缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持[2]。筆者在本研究中使用綜合護(hù)理干預(yù)。首先，心理護(hù)理可及時排解消極情緒，使其保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)；其次，疼痛護(hù)理可顯著減輕患者疼痛感，緩解軀體不適，可進(jìn)一步改善心理狀態(tài)，提升滿意度；再次，認(rèn)知護(hù)理可滿足患者認(rèn)知需求，增進(jìn)其對疾病相關(guān)知識與護(hù)理配合方法的了解；最后，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理可直接降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證患者治療安全。結(jié)果提示：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后HAMD評分低于對照組。

總之，白內(nèi)障術(shù)后合并新生血管性青光眼患者適宜采取綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切。