急性左心衰患者應用急診綜合護理的效果研究

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）田利娟 薛瑩瑩 李丹陽 王文霞

在臨床上，急性左心衰患兒大多發病緊急，且病情危重，因而必須實施急診搶救，在此期間對患者實施臨床護理干預，對于提升患者生存質量，減少其心搏驟停、心源性休克等不良事件意義重大[1]。有關研究表明，采用急診綜合護理可顯著提升急性左心衰患兒的生存質量，并能促使患者達到較高滿意度[2]。因此本文對急性左心衰患兒應用急診綜合護理的效果進行了研究，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性左心衰患兒80例隨機分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡為2～13歲，平均年齡為（5.1±1.2）歲。觀察組男25例，女15例，年齡為2～11歲，平均年齡為（4.8±2.1）歲。兩組基礎資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統計學意義。具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，包括環境管理、用藥指導、病情監測、飲食指導等。而基于此觀察組采取急診綜合護理，具體為：①急救處理。針對急性發作期患兒，需立即建立靜脈通道，并采用嗎啡對患兒行皮下注射，用量為0.1mg/kg，以實現鎮靜。同時采用速尿劑行靜脈滴注，以減輕患者水腫。②監測生命體征。即對患兒血壓、心理、呼吸等情況進行密切監測，以便出現異常時及時處理。③吸氧護理。若患者病情較輕，則需提供低流量吸氧，流量為4～6L/min；若患者為嚴重呼吸困難，則需實施面罩吸氧，且吸入純氧，但注意控制氧濃度，一般吸氧為10～20min。④轉運護理。即患兒病情穩定，且結束急救護理后，需將其轉運至普通病房，期間注意平穩操作，避免患者受到不良刺激。轉運期間需備好相應的急救藥物，且注意對患兒病情變化進行仔細觀察。⑤心理護理。及時對患兒家屬心理狀態進行評估，且要予以加強溝通和交流，以減輕其心理壓力，并積極配合護理人員，從而提升患兒家屬治療的信心。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后生存質量評分（采用SF-36量表評定生存質量，內容包括情感職能、生理功能、社會功能等，評分高低與生存質量高低呈正比）以及滿意度情況（采用自制問卷對兩組家屬滿意度情況進行調查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）三個等級）。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生存質量評分對比 兩組護理前生存質量評分對比無顯著差異，且P＞0.05；而護理后觀察組生存質量評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。見附表。

附表 兩組生存質量評分對比(±s，分)

附表 兩組生存質量評分對比(±s，分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 40 32.57±3.22 65.68±6.32*對照組 40 33.14±3.15 40.23±2.15

2.2 兩組家屬滿意度情況對比 觀察組家屬滿意度為95.0%（38/40）較對照組80.0%（32/40）明顯較高，且P＜0.05。

3 討論

在臨床上，急性左心衰指的是短時間內心肌收縮力顯著降低，造成肺循環壓力驟升，心臟排血量驟降的一種臨床綜合征。其以兩肺有水泡音、咳粉色泡沫樣痰、口唇發紺、嚴重呼吸困難等為主要臨床表現。由于病情進展迅速，因而其發生昏迷、心源性休克以及死亡的可能性較大。而通過在其急診搶救的過程中，對患兒實施急診綜合護理，即包括心理護理、生命體征監測、急救護理、吸氧護理以及轉運護理等，既能為患者立即開放靜脈通道，并合理遵醫囑用藥治療，還能對患兒的實際病情予以充分掌握，從而采取針對性的措施對于患兒加以治療。此外，通過吸氧還能有效改善其呼吸困難的癥狀，從而緩解其缺氧狀態。本文的研究中，護理后觀察組生存質量評分較對照組明顯提高，且P＜0.05。觀察組家屬滿意度為95.0%較對照組80.0%明顯較高，且P＜0.05。這表明對急診左心衰患者實施急診綜合護理療效確切。因此可以看出，急性左心衰患兒應用急診綜合護理具有十分重要的臨床意義和價值。

綜上所述，急性左心衰患兒應用急診綜合護理的效果非常顯著，即可顯著提升患兒的生存質量和滿意度，因此值得應用推廣。