針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的干預效果觀察

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）張心范

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機從我院2016年2月～2017年10月期間收治的腎衰竭血液透析患者中抽取80例進行回顧分析，依據(jù)護理方式分研究組和對照組（各40例）。對照組：男23例，女17例，年齡19～42歲，平均為（41.6±1.2）歲，透齡4個月～7年，每次透析時間3h～4.5h，每月透析次數(shù)（8±2）次；研究組：男24例，女16例，年齡19～43歲，平均為（41.8±1.3）歲，透齡5個月～7年，每次透析時間3h～4.5h，每月透析次數(shù)（8±1）次。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理。研究組則在對照組護理基礎(chǔ)上接受針對性護理干預：①設(shè)置專職小組。專職組長由血透科護士長擔任，抽取10名護理技術(shù)骨干，接受1個月培訓，培訓內(nèi)容為設(shè)計調(diào)查表、分析資料、評估透析充分性、心理評價、護患溝通技巧等。②透析中護理。主動向首次透析患者介紹護士長姓名、主管護士、負責醫(yī)生、透析室環(huán)境等，詳細講解血透注意事項和治療過程，消除其恐懼和緊張心理。測量記錄透析前體征和質(zhì)量，醫(yī)患之間為共同參與模式或指導-合作模式，護理中尊重患者。由技術(shù)好、責任心強的資深護士實施操作，上機后密切觀察其意識和體征，每間隔1h記錄1次，主管醫(yī)生和護士互相協(xié)商透析量。透析后，患者體征穩(wěn)定后則可解除彈力繃帶，再讓其出透析室。③人文關(guān)懷護理。協(xié)助五保、低保患者，保障其基本生活，護士可幫患者購買日用品、飯菜等，讓家屬勞動時間增多，加大經(jīng)濟收入。路途遠的患者可安排其當日上午則接受透析，節(jié)約住宿費等。并協(xié)助患者尋求社會贊助和支持。

1.3 指標判定 觀察記錄患者按時透析時間、放棄透析或不規(guī)律透析率，并比較。護理前后抽取其靜脈血液，測定其血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr），并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為（±s），X2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 研究組按時透析率92.50%高于對照組62.50%，放棄透析率2.50%、不規(guī)律透析率5%均低于對照組的17.50%、20%，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

2.2 腎功能 比較兩組患者BUN、Scr指標，護理前，組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），護理后，研究組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。詳見附表。

附表 比較兩組患者護理前后腎功能（±s）

附表 比較兩組患者護理前后腎功能（±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后BUN（umol/L） Scr（mmol/L） BUN（umol/L） Scr（mmol/L）研究組 40 18.42±4.11 341.26±48.25 8.12±1.23 236.58±11.23對照組 40 18.41±4.12 341.25±48.24 9.92±1.51 289.25±11.25 t-0.0108 0.0009 2.4352 20.9561 P-0.9914 0.9993 0.0172 0.0000

3 討論

臨床上終末期腎病主要腎臟替代方式為維持性血液透析，此方式則需充分透析，清除體內(nèi)毒素，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，有利于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。但此方式治療費用高、療程長，患者依從性不高，影響治療療效。吳曉蕓學者指出[1]，給予認知行為護理干預不僅可改善腎衰竭血透患者生存質(zhì)量和腎功能，且可改善其治療依從性。本研究中納入80例腎衰竭血透患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組治療依從性高于對照組，腎功能指標低于對照組，提示針對性護理干預在腎衰竭血透患者中應用優(yōu)勢較大。其原因為，針對性護理重視“以患者為中心，以人為本”的理念[2]。護士指導其康復、飲食等方面，并主動耐心解答其疑惑，關(guān)注其需求，確保所提供的護理服務(wù)具有人文性、針對性，讓患者感受到社會、家屬的支持，提升透析率、遵醫(yī)行為等。此外，我院還成立了社會-家屬-患者-醫(yī)護體系，確保患者不會因治療費用高、喪失勞動力等原因產(chǎn)生放棄治療的想法，強化自身價值，增強自我保健和控制意識，正確面對困難和壓力，保持平和心態(tài)接受診治。綜上，針對性護理干預可改善腎衰竭血液透析患者治療依從性，輔助提升治療療效，值得推廣。