時間護理在慢性神經病理性疼痛中的應用效果

河南省南陽市第二人民醫院（473000）閆靜宇

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2013年12月～2017年6月在我院接受治療的慢性神經病理性疼痛患者中選取92例，均簽署知情同意書。以護理方式為依據，分為兩組，各46例。觀察組男26例，女20例，年齡35～68歲，平均年齡（52.58±8.25）歲；對照組男28例，女18例，年齡32～65歲，平均年齡（51.98±8.62）歲。本研究獲得醫院倫理委員會批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者行常規護理服務，患者疼痛時，護理人員嚴格遵照醫囑對其進行相應處理。在此基礎上，觀察組將患者疾病特征、疼痛出現時間作為依據，為其提供心理時間護理、用藥時間護理、健康教育時間護理，具體措施為：①心理時間護理：可在09:00～11:00以及16:00～18:00這兩個時間段對患者進行心理干預，由專業心理護士為患者提供針對性干預，糾正患者對疾病存在的錯誤認知，加強對疾病相關知識的認識，將患者存在的心理問題作為依據，為其提供技術性、步驟性的心理干預，例如患者有疼痛感出現時，指導其先深吸氣，然后再緩慢將其呼出，呼吸時注意閉合雙眼，想象自己肺部進入新鮮空氣；當患者出現難以忍受的疼痛時，心理護士要告知患者機體正處于調整狀態，只會出現暫時性的疼痛感，指導患者進行自我暗示，以此來減輕疼痛，除此之外，還可通過閉目冥思、打哈欠、嘆氣等松弛肌肉方式來將疼痛反應阻斷或者減輕。②用藥時間護理：如果患者每天需要服用藥物1次，則時間可選擇在6:00或者22:00，如果需要服用2次，則分別選擇在8:00與20:00，若為3次，則分別為6:00、14:00、22:00，以此來對體內血藥濃度進行有效調整，使其處于穩定狀態，護理人員要將藥理學理論作為依據，并和人體生物鐘節律、患者疼痛爆發時間、疼痛程度與疾病特征充分結合，盡量在疼痛爆發之前給予患者服用藥物。③健康教育時間：可在09:00～11:00以及16:00～18:00這兩個時間段對患者進行健康教育，主要內容包括發放相關宣傳資料以及進行示范性教育等。一般情況下，在這兩個時間段內，患者精神活動較高，對其進行護理認知干預能獲得理想的效果；護理人員要向患者講解疾病相關知識，告知其護理干預的目的、意義，促使患者的配合度提高；囑咐患者及時報告疼痛，并對疼痛爆發時間詳細記錄。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量量表[1]評估價兩組睡眠質量，共有7個條目，采用Likert 4級評分法對每個條目評分，評分站在1～4分之間，分數越高，表示擁有越差睡眠質量；采用VAS[2]（視覺模擬疼痛）評分評價兩組疼痛程度，總分在0～10分之間，0分為無痛，10分為疼痛劇烈。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，t檢驗計量資料，表示為(±s)，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結果

與對照組對比，觀察組護理后睡眠質量評分、VAS評分更低，差異顯著，P＜0.05，見附表。

附表 兩組護理指標對比(±s，分)

附表 兩組護理指標對比(±s，分)

組別 睡眠質量評分 VAS評分對照組（n=46） 4.12±1.32 3.25±1.02觀察組（n=46） 3.02±1.02 1.02±0.28 t 4.4723 14.2991 P 0.0000 0.0000

3 討論

慢性神經病理性疼痛屬于臨床難治性慢性疾病的一種，是由神經系統功能障礙與損傷引發的疼痛，痛覺異常、痛覺過敏與自發性疼痛屬于該疾病的主要臨床表現。該疾病不僅會增加患者身體痛苦，同時也會嚴重影響其生活質量。為此，本研究分別為其提供了常規護理與時間護理，結果顯示，與對照組對比，觀察組護理后睡眠質量評分、VAS評分更低，可知時間護理有利于減輕慢性神經病理性疼痛患者疼痛度，促使其睡眠質量得到有效改善。究其原因，常規護理只是護理人員嚴格按照醫囑為患者提供機械化的護理服務，對疾病本身關注度高，缺乏護理主動性。而時間護理則是將患者疾病特征、疼痛出現時間作為依據，為其提供心理時間護理、用藥時間護理、健康教育時間護理，能促使各項護理措施更具針對性與規范性。其次，在最佳時間段內為患者提供護理服務，能夠顯著提高患者配合度與護理效率，進而促使整體護理質量與效果提高，對疼痛感進行有效控制，提高患者生活質量。

綜上所述，慢性神經病理性疼痛護理中時間護理的應用效果顯著，能有效緩解患者疼痛，改善睡眠質量，值得在臨床中推廣。