系統化康復護理對顱腦損傷患者術后功能恢復及預后的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）朱欣

顱腦損傷的病情嚴重，患者生活不能自理，且因患者心理壓力大，病情遷延不愈、并發癥較多，其對患者家庭造成巨大經濟負擔的同時加重醫護人員工作量。本研究旨在觀察顱腦損傷患者實施系統化康復護理對其術后神經功能恢復及預后的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年9月于我院就診的70例顱腦損傷患者作為研究對象，將所有患者按隨機數字表法分為兩組，觀察組35例，其中男20例，女15例；年齡23～64歲，平均（41.83±2.71）歲；腦震蕩11例、腦干損傷10例、顱骨損傷8例、腦挫裂傷6例。對照組35例，其中男21例，女14例；年齡25～68歲，平均（42.89±2.13）歲；腦震蕩13例、腦干損傷9例、顱骨損傷9例、腦挫裂傷4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在保證體征平穩前提下，給予所有患者常規外科護理、顱內降壓和對癥支持治療。觀察組采用系統化康復護理，具體措施：①心理護

理：顱腦損傷屬重大創傷事件，對患者心理造成較大負擔，醫護人員要同家屬協調配合，充分觀察了解患者的心理障礙和性格特征，針對性疏導心理壓力，增強信心，助其放松心態，配合治療，減少應激反應和并發癥。②康復護理訓練：病情穩定后，可進行肢體被動訓練，上肢訓練2次/d，按手指、腕關節、肘關節、肩關節的順序，依次做屈伸翻轉運動，視患者情況增加訓練時間；行下肢訓練，同上肢類似。如恢復良好可行全身運動。③促醒訓練：患者處于無意識或意識模糊狀態下配合感官刺激，加快喚醒。④預防并發癥：預防患者肺部及尿路感染、壓瘡、應激性潰瘍等并發癥的發生。首先對于無禁忌的患者，保持半臥態以防止胃內返流；保持呼吸道通暢，預防口腔感染；改進吸痰方式，采用密閉式吸痰；重視切口愈合程度，防止切口感染，合理運用抗生素[1]。

1.3 觀察指標 ①神經功能：采用神經功能檢查量表（NIHSS）測評神經功能，包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視11個維度，評分與恢復效果呈負相關。②并發癥：觀察肺部感染、尿路感染、切口感染等發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0處理數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能 觀察組干預后NIHSS評分為（12.41±3.48），優于對照組的（19.02±4.23），差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥 觀察組并發癥少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

附表 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

系統化康復護理是綜合多種臨床試驗所總結出來的現代化護理模式，有效改善身心，護理工作更加規律，具有一定價值[2]。本研究結果顯示，觀察組NIHSS評分優于對照組，且并發癥發生率小于對照組，可知與常規護理相比，系統化康復護理可有效降低并發癥發生率，提升護理質量。針對神經功能恢復給予一系列措施，包括肢體訓練、體位翻轉、肢體平衡等，有效改善因顱腦損傷而僵硬的肢體，在護理過程中實施促醒訓練，增加感覺輸入，盡快恢復受損的神經元，挽救已損傷的腦細胞，從而利于改善預后，加快神經功能的恢復。此外，感染是術后最常見的并發癥，主要因為術后患者抵抗力下降，氣管切開插管，放置導尿管等侵入性操作，易損傷呼吸道黏膜、尿道黏膜等，使原有防御系統遭到破壞，失去保護作用，從而增加感染。研究表明，顱腦損傷患者經護理后生命體征穩定，神經功能恢復良好，并發癥減少，有效改善預后，由此可見，系統化康復護理在顱腦損傷患者中的應用效果顯著。

綜上所述，顱腦損傷患者經系統化康復護理利于促進患者術后神經功能恢復，減少并發癥的發生，值得推廣應用。