柔肝通絡方應用于肝腎陰虛型原發性高血壓患者的效果觀察

河南省鶴壁中醫骨科醫院（458000）王保星

原發性高血壓在中醫中屬于“眩暈”范疇，中醫認為，臟腑功能失調與眩暈的發生有著密切關聯，其中又以肝腎為主，治療時應以補肝固腎為治療原則。本研究旨在觀察柔肝通絡方治療高血壓的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2018年6月我院收治的107例肝原發性高血壓患者，符合原發性高血壓診斷標準[1]，中醫符合眩暈診斷標準[2]，辨證為肝腎陰虛型，年齡50～85歲，認知功能良好，依從性佳，知情經醫院倫理委員會批準。排除藥物禁忌癥，繼發性高血壓者，嚴重心肝腎功能不全者，合并惡性腫瘤者。隨機分組，對照組53例，男33例，女20例；年齡（68.77±6.51）歲；病程（17.96±2.01）年。觀察組54例，男35例，女19例；年齡（68.83±6.46）歲；病程（18.03±2.06）年。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予硝苯地平（遼寧良心(集團)德峰藥業有限公司生產，國藥準字H21021082，規格10mg）口服，10mg/次，3次/d；觀察組患者增加柔肝通絡方煎服，方中蘿芙木21g、葛根21g、丹參12g、桑寄生12g、地龍12g、杜仲12g、天麻9g、白芍9g、香附9g、甘草6g、三七3g，水煎后取汁液400mL，分早晚兩次分服，1劑/d，持續治療4周。

1.3觀察指標 測量并對比治療前后血壓水平；記錄并對比治療期間不良事件發生率。

1.4統計方法 數據采用SPSS22.0統計軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，x2值檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血壓水平 觀察組治療后舒張壓及收縮壓水平均低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

附表 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

注：與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 舒張壓 收縮壓對照組(n=53) 治療前 125.69±5.11 173.69±7.55治療后 88.98±6.36# 143.65±6.89#觀察組(n=54) 治療前 126.03±5.23 172.65±7.81治療后 84.11±3.17#* 133.52±7.31#*

2.2不良事件 觀察組出現頭暈1例，惡心嘔吐1例，不良事件發生率3.70%（2/54），對照組出現發熱3例，足部水腫2例，頭痛2例，發熱1例，惡心1例，不良事件發生率16.98%（9/53），差異具有統計學意義（x2=5.1123，P=0.0238＜0.05）。

3 討論

原發性高血壓在祖國醫學中屬于“眩暈”范疇，中醫認為，隨著年齡增加，陰液精血損耗，機體臟腑功能漸漸衰退，加之患者平素操勞過度，外邪侵體，肝腎不足，發為眩暈，《素問》曰：年四十，陰氣自半，起居衰，眩暈病起，以虛為主，上虛為肝，下虛為腎，肝腎陰虛，陰陽不調，血瘀阻絡，氣血不暢，腦失所養，發為眩暈，其為本虛標實之證，標實為瘀血阻絡，肝陽上亢，本虛為肝腎陰虛，臨床治療時應以柔肝固腎，養陰祛瘀為原則。柔肝通絡方方中以桑寄生、白芍、三七共為君藥，平抑肝陽，斂陰補腎，活血化瘀，調理臟腑，促陰陽相通；以杜仲、天麻、地龍、丹參共為臣藥，補肝益腎，益精填髓，通經活絡；以香附、葛根、蘿芙木共為佐藥，疏肝熄風，益氣行血，清熱生津，活血降壓；以甘草為使，緩和藥性，調和諸藥，諸藥合用，虛、瘀、風同治，補臟腑不足，補陰虛，祛瘀血、通脈絡，諸證自愈。現代藥理學表明[3]，桑寄生水煎劑能夠提升冠脈流量，抑制血小板聚集，雙向調節血壓，白芍去熱解痙，其內所含的芍藥苷能夠擴張血管，加強心臟活動，提升血流量，同時能夠通過調節血脂水平，降低其對血壓的影響，三七煎劑能夠通過阻止Ca++內流，選擇性擴張血管，降低血管外周阻力、減緩心率、調節心肌收縮力，發揮降低血壓效用，杜仲內所含的綠葉酸、生物堿、糖類等均具有較佳的降壓效用，天麻保護心臟，降低血壓，平肝益氣，香附煎劑解熱降溫，通過調節心率，降低患者血壓水平。本研究顯示，觀察組患者治療后血壓水平改善效果顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，提示在常規治療基礎上聯合柔肝通絡方能夠更為有效地控制血壓水平，且安全性高。綜上所述，柔肝通絡方養陰柔肝補腎，祛瘀通絡，補陰平陽等，治療原發性高血壓效果顯著，有效改善患者癥狀體征，降低血壓水平，安全性高，值得臨床推廣應用。