微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療老年腰椎退變性疾病的有效性分析

河南省洛陽(yáng)市第七人民醫(yī)院（471003）王鵬

老年腰椎退變性疾病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，以往臨床中主要采用開放經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療方式，由于此種方式將對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，并產(chǎn)生較大并發(fā)癥，因而不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[1]，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中主要使用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)方式，能夠有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)方式的弊端，使患者獲得良好的治療效果[2]。本文將重點(diǎn)探討微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療老年腰椎退變性疾病的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年10月52例老年腰椎退變性疾病患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡為58～67歲，平均年齡為（62.5±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組26例，男15例，女11例，年齡為59～68歲，平均年齡為（63.1±5.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎退變性疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②為患有其他合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬不同意此次研究目的與方式；②不具備手術(shù)條件。由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.2 方法 對(duì)照組施以常規(guī)的開放經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療方式，對(duì)患者進(jìn)行全麻，以病變椎間隙為中心進(jìn)行切口，將兩側(cè)椎旁肌剝離至雙側(cè)小關(guān)節(jié)突外側(cè)并撐開椎旁肌以使醫(yī)生清晰的觀察腰椎組織；在X線引導(dǎo)下置入椎弓根螺釘；切除癥狀較重的一側(cè)的椎間隙的上下關(guān)節(jié)突，同時(shí)徹底對(duì)病變椎間隙的椎間盤和軟骨終板組織進(jìn)行清理，之后在X線引導(dǎo)下對(duì)椎弓根螺釘進(jìn)行固定，待切口物活動(dòng)性出血現(xiàn)象后進(jìn)行縫合，并留置引流管進(jìn)行引流。

實(shí)驗(yàn)組施以微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行全麻，使用X線確定患者的病變位置，之后在距脊柱中線外2.5cm處縱向切開長(zhǎng)約3～4cm切口，之后置入適當(dāng)長(zhǎng)度的擴(kuò)張?zhí)坠埽⑼ㄟ^(guò)套管置入Pipeline擴(kuò)張器，將套管取出后對(duì)Pipeline擴(kuò)張器進(jìn)行固定，在X線引導(dǎo)下對(duì)黃韌帶及其周圍的增厚部分進(jìn)行切除，探查并確認(rèn)神經(jīng)根及目標(biāo)椎間盤，切開椎間盤纖維環(huán)，摘除髓核，并對(duì)椎間隙終板組織進(jìn)行徹底清理。之后取出Pipeline擴(kuò)張器，同對(duì)照組置入并固定弓根螺釘，待切口物活動(dòng)性出血現(xiàn)象后進(jìn)行縫合，并留置引流管進(jìn)行引流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量比較：對(duì)照組的手術(shù)出血量與輸血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但手術(shù)時(shí)間無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表。

附表 患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量比較

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)是一種新型的治療技術(shù)，無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行較大面積的切口，因而有效地降低了術(shù)中出血量，避免產(chǎn)生失血過(guò)多的現(xiàn)象，因而有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，無(wú)需對(duì)患者的正常生活造成影響[3][4]；除此之外，此種方式有效地保留了患者的腰椎后方復(fù)合體結(jié)構(gòu)，在較大程度上增加術(shù)后腰椎的穩(wěn)定性，延遲腰椎鄰近節(jié)段的退變，因而使患者獲得了良好的治療效果[5-8]。依據(jù)結(jié)果，患者的術(shù)中出血量與輸血量明顯減少，由此可知，該種方式具有較高的可行性，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)治療老年腰椎退變性疾病的首選方式。