小劑量糖皮質激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的可行性研究

河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心（471000）張會兵

小兒肺炎支原體肺炎是一種多見于5～15歲兒童群體，并且具有較大危害性的臨床疾病，近年來該疾病的發病率呈不斷上升趨勢，因此臨床醫生需要進一步加強對該疾病的重視，并采取有效的措施進行治療[1]。以往單純的大環內類抗生素藥物無法緩解患兒的臨床癥狀，設置還將使其承受嚴重的額外病痛[2]；隨著醫學的發展，目前臨床中醫生主要采用大環內類抗生素藥物聯合小劑量糖皮質激素進行治療，能夠獲得顯著效果[3]，本文將進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2018年5月我院收治的102例小兒肺炎支原體肺炎患兒，依照治療方式的差異將其分為對照組與試驗組。對照組51例，男27例，女24例，年齡為7個月～11歲，平均年齡為（5.5±4.9）歲，病程為6～25d，平均病程為（15.5±0.1）d；試驗組51例，男28例，女23例，年齡為8個月～11歲，平均年齡為（5.6±5.1）歲，病程為7～25d，平均病程為（16.15±0.1）d。納入標準：①均符合小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準；②未患有其他肺部合并癥。排除標準：①無法配合治療；②入院前2周服用過其他糖皮質激素藥物。患兒家長在了解相應的治療方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患兒進行分析處理，結果顯示兩組患兒之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表1 兩組患兒治療前與治療1周后的肺部炎癥積分變化情況比較（分）

附表2 兩組患兒的臨床癥狀及體征消失時間比較（d）

1.2 方法 對照組使用常規藥物治療，例如使患兒服用阿奇霉素顆粒（國藥準字H20093955，山東華信制藥集團股份有限公司），采取口服方式，每日1次，第1日劑量為10mg/kg，第2～5劑量為5mg/kg，連續服用5日。試驗組在對照組基礎上予以小劑量糖皮質激素輔助治療，例如使患兒服用潑尼松片（國藥準字H41021232，許昌奧森制藥有限公司），采取口服方式，每次5～10mg，每日10～60mg，連續服用5日；阿奇霉素顆粒的用法同對照組。

1.3 觀察指標[4]①兩組患兒治療前與治療1周后的肺部炎癥積分變化情況，0分表示無癥狀，1分表示輕微癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示中度癥狀，分數越低，說明患兒的健康狀況越好。②兩組患兒的臨床癥狀及體征消失時間，主要包括咳嗽、肺啰音消失時間與X線陰影吸收時間等。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0分析數據，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組患兒與對照組患兒治療前與治療1周后的肺部炎癥積分變化情況比較 治療前，兩組患兒的肺部炎癥積分無差異（P＞0.05）；治療1周后，試驗組的肺部炎癥積分顯著降低，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 試驗組患兒與對照組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較 對比兩組患兒的臨床癥狀及體征消失時間，試驗組的消失時間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎在臨床中十分常見，可全年發病，將會對兒童的生理健康產生不利影響，諸多患兒為亞急性起病，并且具有較長的潛伏期，其主要的臨床癥狀包括咳嗽、咽痛與頭痛等，同時伴有顯著的胸部體征[5]，依據相關的臨床調查可知[6]，該疾病的發病率約為肺炎患兒總數的20%左右，并且其傳播的主要途徑為通過呼吸道分泌物于空氣內進行傳播。以往由于缺少治療條件與藥物，臨床醫生主要使用大環內類抗生素用藥進行治療，同時對患者進行簡單的對癥處理。但依據諸多臨床實踐可知，該種藥物將無法緩解患兒的臨床癥狀，甚至還將導致其出現諸多的不良反應，使其承受較為嚴重的額外病痛[7]，為此需要對治療技術與藥物進行不斷的研究發展與更新，如此才能夠提升治療效果。

目前臨床醫生主要采用小劑量糖皮質激素輔助治療的方式。當糖皮質激素進入血液后，能夠在較大程度上與皮質醇結合球蛋白進行結合，僅有少數產生游離狀態，因而能夠起到有效的抗炎作用[8]。潑尼松片是一種常見的糖皮質激素，其主要適用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，例如嚴重的支氣管哮喘等疾病，其主要的作用原理包括如下方面：①抗炎作用，該藥物能夠減輕與防止組織對炎癥的反應，并且能夠有效的抑制炎性因子的釋放量，從而能夠獲得減輕炎癥的功效；②免疫抑制作用，該藥物能夠有效的防止或抑制細胞介導的免疫反應與延遲性的過敏反應，同時能夠降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，進而能夠降低機體炎性細胞因子的含量，從而能夠有效的提升機體免疫力。將小劑量的潑尼松片與大環內類抗生素藥物進行使用，不僅能夠獲得顯著的抗炎效果，同時將不會導致患兒產生過大的不良反應，因而能夠獲得顯著效果。依據實驗數據可知，患兒治療1周后的肺部炎癥積分顯著降低，并且各項臨床癥狀及體征消失時間顯著縮短，主要原因在于臨床醫生能夠嚴格控制糖皮質激素的使用量，并且能夠有效的針對患兒的臨床癥狀進行對癥處理，因而能夠有效的提升患兒的臨床治療效果，縮短癥狀緩解時間。

綜上所述，本文認為小劑量糖皮質激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎具有較大的可行性，不僅能夠降低肺部炎癥積分，同時能夠縮短臨床癥狀及體征消失時間，可作為今后輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的首選方式。但臨床醫生仍然需要加強對糖皮質激素藥物的研究，以便能夠為患兒提供效果更佳的治療服務，進一步的提升患兒的臨床效果。