螺內酯對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿的影響及保護腎功能的效果

河南省周口市中心醫院（466000）齊亞丹

隨著糖尿病發病率的逐漸提高，臨床中針對糖尿病的研究也在不斷增加[1][2]。有關研究中指出微量白蛋白尿是糖尿病患者并發腎病的主要原因，可見尿微量白蛋白調整在早期糖尿病患者治療中的重要性。就此我院開展了相關臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計包含84例患者，將所有患者平均分為兩個組，分別為對照組和研究組，每組患者均為42例，研究組患者中男22例，女20例；年齡28～65例，平均年齡（42.24±1.03）歲；對照組患者中男20例，女22例；年齡27～66例，平均年齡（43.25±1.11）歲；兩組一般資料組間無較大差異，未見統計學意義（P＞0.05），可以對比分析。本次研究已經申報至我院倫理委員會，并得到批準。

1.2 方法 對照組患者使用厄貝沙坦（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie(法國)(賽諾菲(杭州)制藥有限公司分裝)；產品批號：國藥準字J20130049 ）進行治療，用藥方式為口服，每次用藥150mg，每天用藥一次，連續用藥半年；研究組患者使用螺內酯（生產廠家：杭州民生藥業有限公司；產品批號：國藥準字H33020070）進行治療，用藥方式為口服，用藥時間為每日晨起，用藥量為20mg每次，連續治療半年；除此之外，所有患者均實施基礎的血糖治療以及飲食運動調節。

1.3 觀察指標 統計84例患者治療前后尿微量白蛋白檢測結果，同時統計84例患者治療后空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇以及血尿酸、血肌酐以及血清鉀的檢測結果，按照分組方式進行組間對比。

1.4 統計學意義 數據應用SPSS20.0處理，計量資料表示為（均數±標準差）（±s），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比84例患者治療前后尿微量白蛋白檢測情況 84例患者治療前尿微量白蛋白檢測結果組間對比未見統計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者尿微量白蛋白檢測結果（81±18）明顯優于對照組（155±23），差異對比來看，呈統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比84例患者治療后尿常規檢查情況研究組患者治療后空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇以及血尿酸的檢測結果均優于對照組，兩組患者尿常規結果對比來看，呈統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 84例患者治療后尿常規檢查情況對比（±s）

附表 84例患者治療后尿常規檢查情況對比（±s）

組別 例數 空腹血糖 三酰甘油 總膽固醇 血尿酸研究組 42 7.01±1.52 1.59±0.14 5.03±0.55 304.15±74.41對照組 42 8.62±1.74 1.76±0.16 5.49±0.56 315.52±73.35 t 4.516 5.182 3.798 0.705 P 0.000 0.000 0.000 0.482

2.3 對比84例患者治療后血肌酐以及血清鉀檢測情況 研究組患者治療后血肌酐（0.79±0.16）μmol/L以及血清鉀（4.24±0.20）mmol/L水平明顯優于對照組（0.99±0.21）μmol/L、（4.59±0.25）mmol/L，分組對比結果可見差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病疾病中發病率較高的并發癥，臨床癥狀主要為微量白蛋白尿，其發病原因主要是由于腎素-血管緊張系統循環異常導致患者腎小球小動脈收縮，進而促進患者尿蛋白排放量的增加。早期糖尿病腎病患者傳統治療中主要以厄貝沙坦為主，其在治療中的作用能夠抑制血管緊張素的活躍，從而降低腎小球囊所承受的壓力。但是有關研究中指出，厄貝沙坦在早期糖尿病患者治療中的長期應用會影響患者體內醛固酮的含量，相關研究指出螺內酯在糖尿病腎病治療中的應用不僅能夠調節患者體內微量白蛋白含量還能夠對患者的腎功能起到保護作用。本次研究中，研究組42例患者尿微量白蛋白、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、血尿酸、血肌酐以及血清鉀與對照組相比均更加趨于正常，差異對比呈統計學意義（P＜0.05）。綜上可知，螺內酯在早期糖尿病腎病患者治療中的應用能夠有效調節患者機體異常情況。

綜上可知，早期糖尿病患者治療中應用螺內酯進行治療能夠有效改善患者體內微量白蛋白情況，同時提升患者腎功能狀況，值得進行廣泛的推廣和應用。